Kolmas raskauskolmanneksen rautaa tila ja raskauden lopputulokseen ei-aneemisten naiset; raskauden kielteisesti vaikuttaa äidin rautaa liikaa

Tiivistelmä

mahdollisille havainnointitutkimuksen tehtiin 488 naisten hemoglobiinin lasku ≥10 g/dl varauksen tutkia suhdetta seerumin ferritiini pitoisuus kvartiilit osoitteessa 28-30 viikkoa raskauden äidin ominaisuudet, raskauden komplikaatioita ja vauvan tulosta., Kun ei ollut eroa äidin ominaisuudet tai raskauden kesto, lapsen koko pieneni merkittävästi ja asteittain alimmasta ylimpään kvartiiliin. Huolimatta merkittäviä eroja ilmaantuvuus multiparous naisia, ei ollut eroa esiintyvyys useimmat komplikaatioita lukuun ottamatta prelabour repeämä kalvot ja vauvan ottamista vastasyntyneiden yksikössä., Verrattuna muihin kolme kvartiilit, korkein kvartiili oli liittynyt lisääntynyt riski ennenaikaisen synnytyksen ja vastasyntyneen asfyksia, alin kvartiili liittyi pienentynyt riski pre-eklampsia, prelabour repeämä kalvot, ja pikkulasten pääsy vastasyntyneiden yksikössä. Yleinen, ferritiini kvartiilit olivat korreloi muut parametrit rautaa tila ja punasolujen indeksit, ja ferritiini pitoisuus oli kääntäen korreloi lapsen syntymäpaino., Meidän tulokset ehdotti, että äidin ferritiini pitoisuus on ensisijaisesti heijastus äidin rautaa tila, ja korkea taso liittyy kielteisen tuloksen. Rutiinirautalisän perusteet ei-aneemisilla naisilla on tutkittava uudelleen.,

Johdanto

raskauden Aikana, tarpeisiin kasvava sikiö ja istukka, sekä lisätä äidin veren määrä ja punasolujen massa, määrätä tällaisen kysynnän äidin rautavarastoja, että lisärautaa vuorokausiannoksilla 18 ja 100 mg 16 viikkoa hedelmöityksestä lähtien voinut täysin estää ehtyminen äidin rautavarastot aikavälillä (Thomsen et al., 1993; Milman ym., 1994). Kehittää raudan puute anemia liittyy lisääntynyt riski ennenaikaisen syntymät ja alhainen syntymäpaino pikkulasten (Ulmer ja Goepel, 1988; Bhargava et al.,, 1991; Scholl ym., 1992; Hirve ja Ganatra, 1994; Scholl ja Hediger, 1994; Spinillo et al., 1994; Swain ym., 1994; Singla ym., 1997). Lisäksi rautalisää saaneet äidit olivat vähentäneet ennenaikaisen synnytyksen riskiä verrattuna äiteihin, joilla ei ollut lisäravinteita(Scholl et al., 1997). Näin suhde äidin raudanpuute ja ennenaikaisen synnytyksen ja sikiön kasvun rajoittaminen näyttää olevan vakiintunut.

äidin rautastatuksen paras parametri tällä hetkellä on seerumin ferritiinipitoisuus., Ferritiini on suuret rauta varastointi proteiini ei vain pernassa, maksassa ja luuytimessä, mutta myös limakalvon solut ohutsuolessa, istukka, munuaiset, kivekset, luuston lihaksia ja verenkierrossa plasman (Crichton, 1973). Ferritiini tuottaa rautaa rautaa sisältävien proteiinien kuten hemoglobiinin (Hb) ja myoglobiinin synteesiin., Sen pitoisuus ei korreloi voimakkaasti luuytimen rautavarastot, ja on vähentynyt, ennen kuin muutokset transferriinin kylläisyys, seerumin rauta, tai Hb-pitoisuus, esiintyä, niin että sen mittaus on ylivoimainen mittaus-ja transferriinin kylläisyys tai seerumin rautapitoisuus diagnoosi rauta-puutos (Lipschitz et al., 1974; Worwood, 1977; Puolakka ym., 1980; Kaneshige, 1981; Romslo ym., 1983). Raskauden aikana seerumin ferritiinipitoisuus on maksimissaan 12-16 raskausviikolla, minkä jälkeen se laskee tiineyden edetessä saavuttaakseen Nadirin kolmannella raskauskolmanneksella (Puolakka et al.,, 1980; Kaneshige, 1981; Milman, 1994). Synnytystä mineraali-ja vitamiinilisä annetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen olisi ylläpitää seerumin ferritiini suurempina pitoisuuksina (Puolakka et al., 1980; Milman ym., 1994; Scholl ym., 1997).

ottaen huomioon, että vahva yhdistyksen välillä raudan puute anemia, ja ennenaikaisen synnytyksen ja alhainen syntymäpaino pikkulasten, olisi odotettavissa, alhainen seerumin ferritiini pitoisuus liittyvän nämä raskaudesta., Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ennenaikaisen synnytyksen riski oli suurentunut naisilla, joiden seerumin ferritiinipitoisuus oli korkea toisen raskauskolmanneksen aikana riippumatta siitä, määritetäänkö se mediaanin yläpuolelle (Tamura et al., 1996), korkeimmalla kvartiililla (Goldenberg et al., 1996) eli yli 90.prosenttipisteen (Scholl, 1998). Se oli ehdottanut, että ferritiini pitoisuus heijastuu kliininen sekä piilevä sukuelinten infektio, joka oli myöhemmin johtanut ennenaikaisen synnytyksen (Goldenberg ym., 1996; Tamura ym., 1996; Scholl 1998)., Tämä lausunto tukivat päätelmää, että lisääntynyt ferritiini pitoisuus oli yhteydessä vastasyntyneen sepsis naisilla, joilla on ennenaikaisen repeäminen kalvot osoitteessa <32 viikkoa hedelmöityksestä (Goldenberg ym., 1998).

Kuitenkin, se on epätodennäköistä, että kaikki naiset, joilla on kohonnut ferritiini pitoisuus kärsivät kliininen tai subkliininen infektio, ja mahdollisuus äidin rautaa ylimääräisen pitäisi myös viihtyä., Vaikka on olemassa runsaasti kirjallisuutta äidin raudanpuute ja hyöty lisärautaa, ei käytännössä ole tietoa mahdollista vaikutusta korkea rautapitoisuus tai rautaa liikaa raskauden aikana. Yhä vaurastuminen monissa yhteiskunnissa ja syventäneet tietoisuutta riittävä ravitsemukselliset saanti raskauden aikana, monet raskaana olevat naiset ovat parantaneet ravinnon saanti rautaa tai ottaneet muita self-ostettu rauta täydentää., Nämä tekijät luultavasti selittää lasku esiintyvyys rauta-puutos anemia yli puolet meidän sairaalassa viime 3 vuosikymmeninä (Lao ja Pun, 1996). Uskomme, että ei-aneemisten naiset, kohonnut ferritiini pitoisuus on todennäköisesti osoitus lisääntyneestä äidin rauta-kaupasta, jos tämä ei korreloi muut parametrit, kuten seerumin rautapitoisuus ja transferriinin kylläisyys, tai Hb-pitoisuus ja punasolujen indeksit, kuten keskimääräisen solususpension tilavuus (MCV)., Meillä on siis tehty mahdollinen havainto tutkimuksessa ryhmä ei-aneemisten Kiinan naisten selventää suhdetta äidin ferritiini pitoisuus, muut parametrit rautaa tila ja raskauden lopputulokseen.

Materiaalit ja menetelmät

alueellisten sairaala palvelee julkisen potilaat vain ~5000 toimitukset vuodessa. Ensimmäisessä synnytystä edeltävässä käynnissä otetaan verta Hb-pitoisuuden, keskimääräisen solumäärän (MCV) ja veriryhmän määrittämiseksi., MCV seulonta on suorittaa tunnistaa äidit vaarassa kuljettaa talassemia piirteitä, ja ne, joilla MCV on <80 fl on edelleen tutkimusten mukaan isän MCV. Sikiödiagnostiikkaa tehdään, jos pari on MCV tulokset ovat molemmat <80 fl. Potilaille, joilla Hb-pitoisuus <10 g/l milloin tahansa raskauden aikana diagnosoitu on anemia. Niitä tutkitaan edelleen anemian syyn selvittämiseksi ja hoidetaan sen jälkeen sen mukaisesti., Monivitamiini valmiste, joka sisältää 29 mg rautavalmistetta on määrätty kaikille potilaille, 20.raskausviikolla. 28-30 viikon kuluttua Hb-pitoisuus määritetään uudelleen ja tarvittaessa annetaan rautahoitoa.

prospektiivisessa tutkimuksessa, äidit, jotka kirjattiin ennen 20 raskausviikkoa, jossa Hb-pitoisuus >10 g/dl rekrytoitiin yli 4 kuukauden aikana äitiysneuvolassa aikaan toista Hb arvio osoitteessa 28-30 viikkoa raskauden, tutkia heidän seerumin ferritiini pitoisuus, kun tietoinen suostumus on saatu., Tiineyden 28-30 viikkoa oli valittu verinäytteen ottoa, koska kysyntä ja voima raudan imeytymistä on suurin kolmannen raskauskolmanneksen (Whittaker et al., 1991) ja korkeaan seerumin ferritiinipitoisuuteen 28.raskausviikolla osoitettiin liittyvän lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen riski (Scholl, 1998). Tutkimuksen hyväksyi sairaalan eettinen komitea. Mikään näistä aiheista annettiin rautaa valmisteiden lisäksi rutiini lisäravinteen, koska ne eivät aneeminen., Potilaita, joilla oli aiempi anemia tai muita verisairauksia ja hemoglobinopatioita ja joilla saattaa olla hyvin korkea ferritiinipitoisuus käyttöongelman vuoksi, ei otettu mukaan.

Kun venepuncture, 3 ml verta kerättiin tavallinen pullo, ja sitten lähetetään laboratorioon, jossa seerumin jaettiin eriin myöhemmin valm määritys seerumin ferritiini pitoisuus (Microparticle Entsyymi-Immunomääritys, IMx Järjestelmän Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA). Erien sisäiset vaihtelukertoimet olivat vastaavasti 3,4% ja erien väliset 3,5%., Normaalin vaihteluvälin perustettu laboratorio premenopausaaliset naiset meidän paikallinen väestö oli 13-180 pmol/l. Tulokset seerumin ferritiini pitoisuus sokaissut toimitusjohtaja synnytyslääkärit.,oitukset antepartum verenvuoto, pre-eklampsia, prelabour repeäminen kalvot (PROM; repeämä kalvoja varten, vähintään 1 h ennen puhkeamista työ), joka voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen ja toimitus ja joka saattaa heijastaa subkliinisen sukuelinten infektio, ennenaikaisen synnytyksen (spontaani työvoiman ennen 37 täyttä viikkoa raskauden), ennenaikaisen synnytyksen (toimitus ennen 37 viikkoa tiineyden kanssa tai ilman ennenaikaisen synnytyksen), ja vastasyntyneen asfyksia (Apgar-pisteet <7 määritelmän mukaan lastenlääkärit)olivat haetaan tietueita, jotka toimitetaan meidän sairaalaan analysoitavaksi., Meillä on erottaa välillä spontaani ennenaikaisen synnytyksen johtaa ennenaikaisen synnytyksen (keskosten työ), ja kaikki raskaudet tuottaa keskosten (ennenaikaisen synnytyksen) määrittää, onko nosti ferritiini pitoisuus saattaa olla yhteydessä vain ennenaikaisen synnytyksen, tai ennenaikaisen synnytyksen, tai molemmat. Tiedot analysoitiin seerumin ferritiinipitoisuuden kvartiilien mukaan. Myös seerumin ferritiinipitoisuuden ja äidin ja lapsen mittausten, kuten iän, painon ja pituuden, välistä suhdetta analysoitiin., Yksisuuntainen varianssianalyysi käytettiin määrittämään eroja jatkuvia muuttujia suhteessa ferritiini kvartiilit, jossa Duncan on useita alue testi asetettu 5%: n tasolla tunnistaa ryhmät, jotka olivat eri. Χ2-testiä tai Fisherin tarkkaa testiä käytettiin kategorisissa muuttujissa riippuen kunkin solun lukumäärästä. Pearsonin korrelaatiokerroin (r) laskettiin tutkia suhdetta esiintyvyys jokainen komplikaatio/tulos, ja ferritiini kvartiilit., Spearmanin korrelaatiokerroin (ρ) käytettiin korreloivat seerumin ferritiini pitoisuus äidin ja lapsen parametrit, ja useita regressioanalyysi käyttäen log-transformoituja ferritiini, rauta ja transferriinin pitoisuuksina käytettiin määrittää, mitkä parametrit olivat merkittäviä tekijöitä lapsen syntymäpaino tulos. Tilastoanalyysi tehtiin kaupallisella tietokonepaketilla (SPSS / PC).

tulokset

rekrytoiduista 511 potilaasta 488 toimitettiin lopulta sairaalaan., Jakelu seerumin ferritiini pitoisuus oli positiivisesti vinoutunut; 25., 50. ja 75. kvartiilin arvot olivat 18, 26 ja 44 pmol/l, vastaavasti. Potilasmäärät pienimmästä korkeimpaan kvartiiliin olivat vastaavasti 144, 116, 111 ja 117. Äidin iässä, pituudessa, painossa tai painoindeksissä (BMI) ei ollut eroa neljän ryhmän välillä (taulukko I)., Vaikka ei ollut eroa gestaatioikään, siellä oli merkittävä väheneminen syntymäpaino, että syntymäpaino suhde (syntymäpaino jaettuna keskimääräinen arvo hedelmöityksestä), sen pituus päälaelta kantapäähän, sekä istukan paino, alimmasta ylimpään kvartiiliin. Kuitenkin, ei ole ero tarkoittaa lapsen BMI, istukan paino syntymäpaino suhde (istukan suhde), tai Apgar tulokset ensimmäisen ja viidennen minuutin.,

esiintyvyys multiparous naiset oli eri joukossa neljä ryhmää, jolla on korkein ilmaantuvuus alimman ja toiseksi korkein kvartiilit, jonka jälkeen korkein kvartiili, ja sitten toiseksi alin kvartiili (Taulukko II). Vielä ei ollut merkittäviä eroja ilmaantuvuus antepartum verenvuoto, pre-eklampsia, ennenaikaisen synnytyksen, ennenaikaisen synnytyksen tai Keisarileikkaus., Siellä oli ilmaantuvuus lisääntyi PROM, kuitenkin kolmen korkeampi kvartiilit verrattuna alin kvartiili, ja siellä oli heikko, mutta merkitsevä lineaarinen korrelaatio esiintyvyys PROM yhä kvartiilit (r = 0.089, P = 0.041). Alin kvartiili ja korkein kvartiili oli alhaisin esiintyvyys pieni-for-raskausdiabetes-ikä (SGA, syntymäpaino ≤10 persentiilin paikallinen väestö) vauvoilla., Esiintyvyys suuri–raskausdiabetes-ikä (LGA, syntymäpaino >90. persentiilin) vauvoilla oli korkein alin ja toiseksi korkein kvartiilit, ja alin korkein kvartiili, ja merkittävä käänteinen korrelaatio kasvaa kvartiilit oli läsnä (r = -0.110, P = 0.015). Ei ollut merkittävää eroa Apgar-pisteet <7 viidennessä minuutti. Esiintyvyys ottamista osaksi vastasyntyneen yksikkö oli merkitsevästi (P = 0.029) eri korkein esiintyvyys toiseksi alin kvartiili ja nolla esiintyvyys alin kvartiili.,

yhdessä kasvava ferritiini kvartiilit, siellä oli asteittainen ja merkittävä kasvu seerumin rauta ja transferriinin kylläisyys, ja lasku transferriinin pitoisuus (Taulukko III). Vaikka ei ollut merkittävää eroa Hb-pitoisuus varauksen joukossa neljä ryhmää, Hb-pitoisuus ja muut punasolujen indeksit sekä hematokriitti osoitteessa 28-30 viikkoa osoitti merkittäviä progressiivinen nousu alimmasta ylimpään kvartiiliin. Valkosolujen määrässä ei kuitenkaan havaittu eroa.,

Kaiken kaikkiaan, seerumin ferritiini pitoisuus korreloi positiivisesti äidin ikä ja paino, ja kääntäen verrannollinen lapsen sikiöikä, syntymäpaino, syntymäpaino suhde, istukan paino ja pituus päälaelta kantapäähän (Taulukko IV). Vaiheittain useita regressioanalyysi suoritettiin seuraavat parametrit: äidin paino ja BMI, pariteetti, ja log-muunnetut arvot, seerumin ferritiini, rauta ja transferriinin pitoisuus, sekä transferriinin kylläisyys, mitkä nämä parametrit olivat merkittävästi korreloi syntymäpaino säätämisen jälkeen gestaatioikään., Merkittävät parametrit olivat äidin paino (P < 0.0001), log-transformoituja ferritiini pitoisuus (P = 0.0009) ja log-transformoituja transferriinin pitoisuus (P = 0.0344), ja seuraava regressioyhtälö oli saatu:

Syntymäpaino = 1163 + 20 (äidin paino) +

710 (log transferriinin) – 231 (log ferritiini)

Koska siellä oli merkittävä ero hematokriitti joukossa neljä kvartiilit, oli mahdollista, että vaikutus syntymäpaino oli, koska plasman tilavuuden muutokset riippumattomia muutoksia raudan myymälöissä., Edelleen analyysi, sikiöikä ja syntymäpaino oli merkitsevästi korreloi hematokriitti (P < 0.0001 ja P = 0.022 vastaavasti). Regressioanalyysiä käytettiin tutkia suhdetta raskauden kesto, äidin paino, hematokriitti ja log-transformoituja ferritiini pitoisuus syntymäpaino. Merkittävät parametrit syntymäpaino mukana äidin paino (P < 0.0001), raskausajan ikä (P < 0.0001) ja log-transformoituja ferritiini pitoisuus (P < 0.,0001), mutta ei hematokriittia (P = 0, 397).

Keskustelua

esiintyvyys on alhainen syntymäpaino vauvoille seuraa, U-muotoinen jakelu suhteessa äidin Hb-pitoisuus, on lisääntynyt matalan sekä korkean Hb-pitoisuudet (Murphy et al., 1986; Steer ym., 1995). Vaikutus anemia raskauden lopputulokseen liittyy myös raskauden diagnoosin, alhainen syntymäpaino ja ennenaikaisen syntymät olivat lisääntyneet anemia diagnosoitu raskauden alkuvaiheessa, mutta ei sen aikana tai sen jälkeen toisen kolmanneksen aikana, kun vaikutus muuttuu päinvastaiseksi (Bhargava et al., 1991; Gaspar ym.,, 1993; Rasmussen ja Øian, 1993; Scholl ja Hediger, 1994). Yhdistyksen välillä alhainen syntymäpaino pikkulasten ja muut haitalliset raskaudesta korkea Hb-pitoisuus jälkipuoliskolla raskauden liittyy luultavasti vika laajennus plasman tilavuus, joka yleensä tapahtuu tällä hetkellä, ja korkea Hb oikeastaan näkyy haemoconcentration (Dunlop et al., 1978; Koller ym., 1979, 1980; Sagen et al., 1984; Huisman ja Aarnoudse, 1986; Lu ym., 1991; Rasmussen ja Øian, 1993; Steer ym., 1995)., Todellakin, yksi tutkimus on osoittanut, että ilmaantuvuus sikiön kasvun hidastumista ja ennenaikaisen synnytyksen ei merkittävästi eroa hematokriitti korkeimmalla ja pienin kvartiilit (Forest ym., 1996). Näin sekä Hb ja hematokriitti ei vain heijasta äidin ravitsemustilaa, mutta myös toimia korvikkeena muita tekijöitä, jotka vaikuttavat raskauden lopputulokseen.

äidin seerumin ferritiinipitoisuuden ja raskaustuloksen välinen suhde ei ole yhtä selvä. Varhaisessa tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä raudanpuutoksen ja spontaanin ennenaikaisen työn (Paintin et al., 1966)., Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että ennenaikaisen synnytyksen ja alhaisen (Ulmer ja Goepel, 1988; Scholl et al., 1992) sekä korkeita ferritiinipitoisuuksia (Goldenberg ym., 1996, 1998; Tamura ym., 1996; Scholl, 1998). Yhdessä tutkimuksessa (Tamura et al., 1996), seerumin ferritiini pitoisuus oli kääntäen korreloi raskausajan ikä, mutta ei samanlainen korrelaatio voisi olla löytyi muiden indeksien raudanpuute, ja potilailla, joilla on riittämätön rautaa tila oli pienempi, mutta tilastollisesti ei merkitsevä, kertoimet suhde varhaisen ennenaikaisen synnytyksen., Toisaalta, mineraali-ja vitamiinilisät lisääntynyt ferritiinipitoisuus 28 viikkoa hedelmöityksestä ja laskenut ennenaikaisen synnytyksen riskiä (Scholl ym., 1997). Suuri ferritiinipitoisuus ei kuitenkaan aina vastaa runsasta rautavarastoa. Genitaalitartunnan lisäksi (Goldenberg ym., 1996, 1998; Tamura ym., 1996; Scholl, 1998), seerumin ferritiini pitoisuus on suurentunut raskauden aiheuttama kohonnut verenpaine ja raskausmyrkytys seurauksena vapauttamaan kudosten ferritiini ja muutos ferrokinetics (Entman et al., 1982; Raman ym., 1992)., Viljellyissä maksan soluja, ferritiini erittyy vastauksena rauta ja sytokiinien interleukiini-1-β ja tuumorinekroositekijä-α (Tran et al., 1997). Lisäksi, koska ferritiiniä löytyy monista kudoksista (Crichton, 1973), jonkin näistä kudoksista vahingoittuminen tai vahingoittuminen voi teoriassa nostaa seerumin ferritiinipitoisuutta. Siksi on todennäköistä, että äidin seerumin ferritiini pitoisuus toimii myös korvike muiden tekijöiden vaikutusta raskauden lopputulokseen.

tutkimme suhdetta nosti ferritiinipitoisuus ja raskauden lopputulokseen ei-aneemisten aiheista., Meillä on siis suljettu pois ne, joilla on anemia tai talassemia piirre diagnosoitu ennen kolmannen raskauskolmanneksen poistaa häiritseviä vaikutuksia ennestään rauta-puutos anemia, sekä lisääntynyt rauta-kaupasta huolimatta läsnäolo anemia kantajia-talassemia piirre. Emme voineet osoittaa mitään korrelaatiota ferritiini pitoisuus 28-30 viikkoa raskauden ja äidin ravitsemustila alkaessa raskauden aikana, koska ei ollut merkittäviä eroja painon tai BMI, tai Hb varaus., Tästä huolimatta, korkeampi kvartiilit oli samanaikainen kasvu muut parametrit rautaa tila ja punasolujen indeksit, lisäksi lisääntynyt Hb-pitoisuus. Nämä yhdistykset, ei voinut johtua yksinkertaisesti läsnäolo komplikaatioita, kuten infektio tai pre-eklampsia, sillä mitään johdonmukaista korrelaatiota voitaisiin osoittaa välillä ferritiini kvartiilit, joiden esiintyvyys näitä komplikaatioita., Lisäksi ero esiintyvyys PROM katosi, kun korkein kvartiili oli verrattuna muihin kolme kvartiilit yhdistetty, ja siellä oli eroa valkosolujen määrän. Tutkittavillamme ferritiinipitoisuus oli siis mitä todennäköisimmin seurausta rautavarastojen lisääntymisestä verinäytteenoton yhteydessä. Tämä saattoi johtua lisääntyneestä ravinnon saannista ja / tai suoliston imeytymisestä. Mielenkiintoista, Emme löytäneet korrelaatiota välillä ferritiini kvartiilit istukan suhde, toisin kuin edellisessä tutkimuksessa (Godfrey et al.,, 1991), jossa istukkasuhde korreloi äidin rautastatuksen kanssa MCV: n osoittamalla tavalla.

kaiken kaikkiaan korkeimman kvartiilin raskaustulos oli epäedullisempi. Vaikka aiheet oli veren näytteenotto 28-30 viikkoa raskauden, joka oli myöhemmin kuin joissakin tutkimukset, jotka olivat osoittaneet suhdetta nosti ferritiini ja ennenaikaisen synnytyksen (Goldenberg ym., 1996; Tamura ym., 1996), vastaavanlaisen yhdistyksen voisi vielä löytää. Lisäksi tukehtumisriski suureni suurimmalla ferritiinikartiililla, mitä ei ole aiemmin ilmoitettu., Myös äidin rautakaupan lisääntyminen näytti vaikuttavan negatiivisesti syntymäpainoon. Kuten Hb ja hematokriitti-arvot eivät osoittaneet kasvussa yhä kvartiilit, lisääntynyt veren viskositeetti oli todennäköisesti ollut taustalla oleva tekijä. Tämä olisi samaa mieltä siitä, että ei ole merkittävää eroa esiintyvyys sikiön kasvun rajoittaminen ja ennenaikaisen synnytyksen voisi löytyä suurimman ja pienimmän hematokriitti kvartiilit (Forest ym., 1996)., Se oli mahdollista, että lisäksi vaikutusta Hb ja hematokriitti, muutokset äidin raudan aineenvaihduntaa harjoittaa itsenäistä vaikutusta raskauden lopputulokseen.

vaikka ferritiinitason kliininen hyöty vastasyntyneen tuloksen ennustamisessa saattaa näyttää vähäiseltä (Goldenberg ym., 1998), tulokset ja muut tutkimukset ehdotti tarvitse tutkia uudelleen, äidin raudan aineenvaihduntaa ja raskauden lopputulokseen. Pikkulasten äidit saavat joko rutiini-tai valikoiva rauta ennaltaehkäisyyn raskauden aikana ei yhtä hyvin keskimäärin 6,5 vuoden seurannan (Hemminki ja Merilainen, 1995)., Näin ollen, jos kohonnut ferritiinipitoisuus kuvastaa äidin rautaa liikaa, ja liittyy epäsuotuisa raskauden lopputulokseen, perustelut rutiini lisärautaa ei-aneemisten äitien olisi tarkasteltava uudelleen.