huolenaiheita
näiden tavoitteiden saavuttamiseksi, Edullinen Care Act merkittävästi muuttaneet tapaa terveydenhuoltoa on tarjolla ja miten terveydenhuollon tarjoajat ovat takaisin. Vaikka ensisijainen tarkoitus Edullinen Care Act on tarjota kaikki Amerikkalaiset, joilla on pääsy kohtuuhintainen sairausvakuutus, eri osia mahdollisesti on merkittävä vaikutus siihen, miten lääkärit ovat kompensoida tarjoamalla hoitoa. Perinteinen palvelumaksujärjestelmä on hiljalleen korvautumassa erilaisilla hoidettavilla aloitteilla., Edullinen Care Act esittää edelleen uudistaa terveydenhuollon palvelu-toimitus-järjestelmä, perustamalla Vastuullinen Hoito Organisaatio ja Mukana Hoidon Maksu-Aloitteen kautta Medicare-ohjelman. Täytäntöönpano sekä Edullinen Care Organisaatio ja Mukana Hoidon Maksu-Aloitteen tavoitteena on kannustaa ja helpottaa integroitu, koordinoitua hoitoa. Edullinen Care Organisaatio aloitteet yrittää saavuttaa tämä läpi organisaation rakenne uudistuksia, kun taas niputettu maksu aloite näyttää niin maksu uudistuksia.,
Edullinen Care Organisaatioiden taloudellista vastuuta tarjoajat toivoo parantaa potilaan hoitoon ja vähentää tarpeettomia menoja, samalla potilaat, joilla on vapaus valita lääketieteen tarjoajien. Edullinen Hoivaorganisaatioiden malli edistää kliinistä huippuosaamista ja samalla hillitsee kustannuksia. Tämä kustannus-ohjaus riippuu Edullinen Care Organisaation kyky kannustaa sairaalat, lääkärit, post-akuutin hoidon palvelut, ja muut palveluntarjoajat muodostavat kumppanuuksia ja edistää parempaa koordinointia hoitaa toimitus., Lisäämällä hoivan koordinointia Kohtuuhintaiset Hoivaorganisaatiot toivovat vähentävänsä tarpeetonta sairaanhoitoa ja parantavansa terveystuloksia. Mukaan Centers for Medicare-ja Medicaid Services (CMS) arvioi, Edullinen Care Järjestöjen toteuttamisen arvioidaan johtavan mediaani säästöt $470 miljoonaa euroa vuodesta 2012 vuoteen 2015.
Edullinen Care Organisaatiot (ACOs) olivat merkittävä osa Edullinen Care Act, koska ne ehdotetun menetelmän kustannukset suojarakennuksen sisällä terveydenhuollon järjestelmä., Terveydenhuoltoalan siirtyessä perinteisestä palvelumaksumallista vaihtoehtoisiin maksujärjestelmiin ovat keskittyneet ACOS ja BPCIs.
Mukana Maksu Hoito-Aloitteet (BPCIs)
BPCIs on tullut yhä suositumpia eri, valikoiva kentät ennustettavissa leikkauksia (eli valittavia menettelyjä), kuten koko tekonivel., Lisäksi tulevaisuudessa kentät ja kehittyvä alueilla eri subspecialties, kuten ortopedinen leikkaus, BPCI mallit ovat mahdollisesti toteutetaan ja/tai tulossa kokeellinen diagnoosi liittyvät ryhmät, kuten lonkkamurtuma potilailla, valittavia kaularangan menettelyt (ACDFs), ja eristetty kirurginen trauma päähän.
Vastuullinen Hoito-Organisaatioiden (ACOs)
sen Sijaan, niputtaminen kaikki kustannukset yhden jakson hoidon kuin Niputettu Maksu Care-Aloite, ACOs mitata erityisiä laadullisia tuloksia yli 3 vuoden ajan ja vaatii osoittanut parantaa tuloksia.,
Edullinen Care Organization, ”tämä korostaa, että nämä kustannukset ja laadun parantaminen on saavuttaa yleistä, asukasta kohti parannuksia, laatua ja kustannuksia, ja että pitäisi olla vähintään rajoitettu vastuu saavuttaa nämä parannukset taas hoitaa määritelty potilasryhmä”.
Sidosryhmien Edullinen Care Organisaatiot Ovat:
Terveydenhuollon tarjoajat
Edullinen Care Organisaatiot koostuvat enimmäkseen sairaaloiden ja terveydenhuollon ammattilaisille., Riippuen Edullinen Care Organisaation tasolla integraatio, tuottajiin voi kuulua terveydenhuollon yksiköt, sosiaalisen turvallisuuden osastojen, turvaverkko klinikat, ja kotihoidon palvelut. Kohtuuhintaisen Hoivaorganisaation tarjoajat koordinoivat hoivaa, linjaavat kannustimia ja alentavat kustannuksia. Affordable Care Organization eroaa Health Maintenance Organizations (HMO) – järjestöistä siinä, että palveluntarjoajilla on enemmän vapautta infrastruktuurin kehittämisessä. Kuka tahansa palveluntarjoaja tai tarjoajaorganisaatio voi ottaa johtoaseman.,
Payors (vakuutusyhtiöt, kolmannen osapuolen järjestöt)
Medicare on Edullinen Care-Organisaation pääasiallinen maksaja. Muita maksajia ovat yksityiset vakuutukset ja työnantajan ostamat vakuutukset. Maksajilla on useita rooleja kohtuuhintaisen hoidon organisaatiossa, jotta voidaan saavuttaa laadukkaampi hoito ja pienemmät menot. Maksajat voivat tehdä yhteistyötä yhdenmukaistaakseen kohtuuhintaisen hoidon järjestämisen kannustimia ja luodakseen tarjoajille taloudellisia kannustimia terveydenhuollon laadun parantamiseksi.
Potilaat
Edullinen Care Organization potilasryhmät koostuvat pääasiassa Medicare edunsaajien., Suuremmassa ja integroidummassa kohtuuhintaisessa hoito-organisaatiossa potilasjoukko sisältää vakuuttamattomia potilaita. Potilaat voivat vaikuttaa saamaansa terveydenhuoltoon osallistumalla päätöksentekoprosesseihin.
Medicare Shared Savings Program-ohjelma mahdollistaa useiden eri palveluntarjoajien, mukaan lukien akuutin hoidon tarjoajan, joka vapaaehtoisesti suostuu koordinoimaan potilaiden hoitoa. Niiden on kuitenkin täytettävä tietyt laatumittarit, jotta ne voivat jakaa saavuttamansa säästöt. Ne Edullinen Care Organisaatiot, jotka halutessaan jakaa tappiot on mahdollisuus myös jakaa suurempia säästöjä., Menestys kunkin Edullinen Care Organisaatio määräytyy noin 30 laatu toimenpiteet jaettu neljään aloilla. Näitä aloja ovat potilaskokemus, hoidon koordinointi, turvallisuus ja ennaltaehkäisevä terveys riskiryhmissä. Korkeampi laatu hoidon tarjoajat toimittaa, sitä enemmän jaettu säästöjä niiden Edullinen Care Organisaatio voi ansaita, niin kauan kuin niillä on myös pienempi kasvu terveydenhuollon menot.