Aivojen Syvien osien Stimulaatio

aivojen Syvien osien stimulaatio (DBS) on pitkälti korvaa ablatiivi leikkaus dystonia, erityisesti DBS ja globus pallidus internus (DBS-GPi). Vuonna 2003, YHDYSVALTAIN Elintarvike-ja Drug Administration (FDA) hyväksyi Activa® Dystonia Hoito Järjestelmän Humanitaarisen Laitteet Vapautuksen prosessi yksipuolinen tai molemminpuolinen stimulaatio GPi-tai subthalamic nucleus kroonisen ja hankala (eli, lääkeresistentti) primaarinen dystonia (yleistynyt, segmentaalinen, hemi – ja servikaalinen dystonia). Kontrolloiduissa tutkimuksissa DBS-CD ei ole saatavilla, ja useimmissa tapauksessa sarja kertomuksen pieniä näytteitä, joissa on heterogeeninen dystoniset ehtoja. Kanadalaisen monikeskustutkimuksen, single-blind tutkimus prospektiivisesti 10 potilasta, joiden käytöstä CD, ja raportoitu merkittävää parannusta TWSTRS kipu osapistemäärä 12 kuukautta sen jälkeen, kun kahdenvälisten DBS-GPi.60 keskimäärin 32 kuukauden seurannan jälkeen, Hung et al. löytyi 50% lasku TWSTRS kipu osapistemäärä 10 potilasta, jotka oli kahdenvälisiä DBS-GPi tulenkestävien CD.,61 samanlaista tulosta raportoivat Krauss et al.62 vain kanadalaistutkimus arvioi QoL: n, ja se löysi merkittävän parannuksen SF-36-pisteissä leikkauksen jälkeen.60

fysioterapia

Useita kuntoutus tekniikoita hoitoon CD on raportoitu, mutta tiedot ovat yleensä heikko metodologinen laatu.63 saatavilla olevassa RCT-yksikössä ei arvioitu kipua eikä Qolia.,64

Johtopäätökset

CD on krooninen sairaus, joka on vakava vaikutus Elämänlaatuun potilaiden,24,25,27-29,31 verrattavissa löytynyt muut krooniset neurologiset häiriöt, kuten multippeliskleroosi.24 kipua esiintyy lähes kahdella kolmasosalla potilaista, joilla on CD, ja se on yksi niistä QoL-alueista, joihin CD vaikuttaa eniten.3,9 huonon Qolin tärkeimmät taustatekijät ovat masennus, ahdistus ja kipu.,27-29,30,32,33,
Vaikka ei ole erityisiä tutkimuksissa on arvioitu, että vaikutus farmakologiset, kirurginen tai fyysisiä hoitoja, kipua tai Elämänlaatuun kuin ensisijainen tuloksia, parhaat saatavilla olevat tiedot viittaavat siihen, että kaikissa toimissa, jotka ovat parantaneet dystonia on myös lievittää kipua ja parantaa Elämänlaatua verkkotunnuksia.25,27,29,40,47,48,51,52,58,59,60,61
merkitys kivun hallinnan CD viittaa siihen, että hoitoja CD -, että ehdottomasti tavoite dystoniset liikkeet ei välttämättä riitä, on suuri vaikutus Elämänlaatuun.,25,27,29,51,52 terapeuttista strategiaa hallita CD todennäköisesti vaatii useita farmakologisia/ kirurgiset toimenpiteet kohdistaa dystonia, kipua, masennusta ja ahdistusta, jotta voidaan saavuttaa merkittävä väheneminen taakkaa tauti. ■