heräsin lähellä puoltayötä. Oli elokuun puoliväli, vuonna 1992, ja ikkunat olivat auki Pariisin hostellin huoneessa, jossa asuin. Ilma oli lämmin ja tyyni. Tuntuiko rintani kostealta? Kosketin ainetta etusormella ja painoin sitä peukalolleni. Se tuntui mauttomalta. Verta!

laitoin shortsit ja varvastossut jalkaan ja kävelin portaita alas miesten vessaan., Siinä seisoin peilin edessä ja mietiskelin ohutta, karmiininpunaista tahnaa, joka peitti rintani. Juoksin käden sen läpi kuin sormimaali, etsien lähdettä. Olinko raapinut myyrää? Aloin voida pahoin. Avasin hanan ja roiskutin vettä niskaan, hartioihin ja ylävartaloon. Taputin itseni kuivaksi paperipyyhkeellä, joka peittyi pian kosteisiin, vaaleanpunaisiin läikkiin. Kalpeana ja hikoillen Käännyin ovea kohti, tartuin kahvaan ja väänsin sitä. Kun astuin käytävään, romahdin.,

erityinen fobia on ahdistuneisuushäiriö, jossa läsnäolo tai ennakointi esine, eläin tai tilanne provosoi voimakas ja irrationaalinen pelko. Noin 12,5 prosenttia Yhdysvaltain aikuisista kärsii vähintään yksi tällainen fobia jossakin vaiheessa elämässään, mukaan National Institute of Mental Health. Työpaikallani yksi kollegoistani kärsii hämähäkkifobiasta. (Hän sai hoitoa tilaan useita vuosia sitten, mikä auttoi.) Toinen kollega on fobia ratsastus hissit ja, aina kun mahdollista, ei portaita., Toinen taas pelkää siltojen yli ajamista.

fobia reaktio alkaa aivoissa, mutta heti vaikuttaa muut osat fysiologia: Sydämen syke ja verenpaine kasvaa, kun sympaattinen hermosto aktivoituu elimistön taistele tai pakene-reaktion. Jotkut saattavat hikoilla, vapista ja tuntea lihasten jännittyneen ja sydämen tunnustelevan.

Mutta hematofobia ja sen lähiomaiset, vamman fobia ja injektio fobia, ovat erilaisia. (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ryhmiä nämä fobiat yhdessä kuin veri-injektio-vamman fobia, tai BII.,) Tarkkailemalla veri vuotaa haavasta, virtaus ruiskuun tai roiskeita maahan, veri phobics aluksi tulee vastata kuin muut phobics — että on, niiden syke ja verenpaine nousee. Mutta sitten tapahtuu jotain: sykettä ja verenpainetta yhtäkkiä pudota, mikä aiheuttaa huimaus, kylmänhikisyys, tunneli visio, pahoinvointi, pyörtyminen tai jokin yhdistelmä näistä oireista. Tämä on vasovagaalinen vastaus. Kiertäjähermo, osa parasympaattisen hermoston, mutkat alkaen aivorungon läpi kaulan, rintakehän ja vatsan., Se auttaa kontrolloimaan tahdosta riippumattomia ”lepo-ja sulattelutoimintoja”, kuten sydämen sykkeen alentamista ja mahanesteiden erityksen edistämistä. Mutta kun se ylireagoi — vastauksena nälkä, nestehukka, seisoo nopeasti, seisoo liian kauan, voimakas naurua, äkillinen säikähtää, vaikea yskä, kipu, oksentelu ja, tietenkin, verta, muun laukaisee — se aiheuttaa vasovagaalinen reaktio, joka ei yleensä esiinny muita fobioita.

Veri-vamma-injektio fobia on melko yleinen psykiatrinen häiriö: Tutkimuksissa arvioidaan 3-4 prosenttia väestöstä kärsii siitä., Mutta miksi nähdä verta, tai että asia näky jumissa, jonka neula, laukaisevat fysiologisen vasteen, joka on niin erilainen — lähes vastakkaisia — että muita fobioita? Tämä on mysteeri.

herätessäni makasin selälläni eteisen laattalattialla kylpyhuoneen ulkopuolella. Kroppa tuntui raskaalta ja rennolta. Ovaali kasvorengas-opiskelutoverini ulkomailla — kurkisti minuun. Joku kertoi minulle, että otsastani vuotaa verta; sen on täytynyt tapahtua, kun kaaduin. En halunnut liikkua. Halusin nukkua lattialla., Mutta olin bustled pieni auto ja ajettiin läheiseen sairaalaan, jossa minulle tehtiin useita arviointeja ryhmä lääketieteen asukkaat. Ei se mitään, sanoin heille, amatöörimäisellä Ranskalla. Olin juuri syönyt huonosti sinä päivänä ja luultavasti myös nestehukka. Mutta ajatus verestä nalkutti minua. En koskaan tajunnut sen lähdettä, mutta olin melko varma, että sillä oli ollut rooli pyörtymisjaksossani.

pari vuotta myöhemmin, olen vahvistanut minun hypoteesi päästyään alla tiskiallas vanhempieni luona kotona, Santa Cruz, Kalifornia. viemään roskat., Viilsin sormeni roskiin upotetun tölkin näkymättömään kansiin. Kun verta valui sormeeni, makasin olohuoneen matolla hikoilemassa vaatteideni läpi. Jos olisin jäänyt seisomaan, olisin luultavasti pyörtynyt. Sen jälkeen olen tuntenut pahoinvointia veren näkemisestä useaan otteeseen ja pyörtynyt toiseen. Mutta mitä olen aina löytänyt hämmentävää minun fobia on tämä: en tietoisesti pelkää verta, se vain saa minut voimaan pahoin.,

Joten olin kiehtoi oppia, että jotkut tutkijat ovat arveltu, että inhoa herkkyys voi olla tärkeä rooli liipaisu vasovagaalinen vaste veren phobics. Mutta se, miten vähän inhon ja pyörtymisen suhteesta on tutkittu, on tuottanut ristiriitaisia tuloksia. Ja yksi viimeaikaiset tutkimukset aiheesta, joka perustuu otokseen 361 verenluovuttajien ja julkaistiin viime vuonna Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, ole löytänyt yhteyden inhoa herkkyys ja vasovagaalinen oireita.,

Muut tutkijat ovat ehdottaneet, että pyörtyy nähdessään verta voi olla jäänne tonic liikkumattomuus — pelissä kuollut — se on edelleen havaittavissa monilla eläinlajeilla, kun kohtaavat erityisiä pelkoja. ”Tämä emotionaalinen pyörtyminen voi olla fysiologinen aktivointi tietyn evoluution refleksi sijaan hankittu kulttuuri-ilmiö,” mukaan 2001 tutkimuksessa Liikkeessä.,

toiset ovat ehdottaneet, että veren fobia suonut evoluution etu: Jos, kun metsästys mammutti, vahingossa puukotti teidän jalka kärki keihäs, matala verenpaine saattaa olla alentunut veren menetys ja lopulta lisääntynyt mahdollisuus tulevaisuudessa lisääntymis-toimintaa. Tutkimukset osoittavat, että hieman yli 60 prosenttia verta phobics’ ensimmäisen asteen sukulaiset myös on fobia, mikä viittaa siihen, että siellä voi olla geneettinen komponentti häiriö. (Veljeni on tullut huimausta ja hikinen nähdessään verta, vaikka hän ei ole koskaan pyörtynyt.,)

Mitä olen aina löytänyt hämmentävä minun fobia on tämä: en ole tietoisesti pelkää verta; se vain saa minut tuntemaan sairas.

Vielä hematofobia oletettavasti ei — ainakin nykyaikana — tarjota paljon tapa valikoiva etu. Ensihoito voi yleensä tavoittaa sinut nopeasti ja stanch verenvuoto. Ja jos pyörryt, saat pahemman vamman kaatumalla. Hyödyllisempi kysymys näyttää olevan se, miten pyörtyminen ylipäätään lopetetaan.,

1980-luvun alussa, ruotsalainen psykologi nimeltä Lars-Göran Öst lue case-tutkimus, joka julkaistiin British journal Käyttäytymisen Psykoterapia, joka kiehtoi häntä: tutkimuksen tekijät, Michael Kozak ja George Montgomery-University of Wisconsin-Madison, oli antanut 21-vuotias nainen, jolla on historia pyörtyminen nähdessään vammoja hänen lihakset jännittynyt keinona selviytyä tällaisia visuaalisia ärsykkeitä. Kiristyminen lisäsi verenpainetta ja aivoverenkiertoa, mikä esti häntä pyörtymästä., Kirjoittajat totesi, että aiemmissa tutkimuksissa oli todettu, käyttää jalka harjoituksia, ja ”fantasia-provosoi viha” saavuttaa sama tavoite. Vielä Kozak ja Montgomery kirjoitti, että sen arvo rasituksessa ”luultavasti piilee sen avulla pitkäaikainen altistuminen aiheuttivat ärsyke, jolloin mukautuva relearning tapahtua.”Toisin sanoen he pitivät tekniikkaa hoidon apuvälineenä eikä hoidon päämoottorina.

kuva: Erin Kunkel John Sanford
Blood fobic No more.,

Öst ja kollega, Ulf Sterner, teki tutkimuksen, jossa veren phobics jännittynyt lihaksia vastauksena veren ärsykkeitä. Tulokset julkaistiin kirjassa ”Soveltaa Jännite: Tietyn Käyttäytymisen Menetelmä Hoitoon Veren Fobia,” osoitti, että suhteellisen lyhyt hoito järjestys — viiden tunnin istuntoa johti merkittävä parannus. Ensinnäkin, osallistujien harjoiteltu jännittämistä lihaksia kädet, vartalo ja jalat 10 15 sekuntia, kunnes he alkoivat tuntea heidän kasvonsa huuhdella., Sitten he tekivät tämän, kun tarkkailemalla dioja ja videoita verta ja, myöhemmin, kun tarkkailemalla veren peruuttamista. Lopuksi he käyttivät soveltaa jännitys tekniikkaa, kun katsot live thoraxkirurgian. Hoitojakson lopussa osallistujat katsoivat 30 minuutin videon rintaoperaatiosta. Jokainen pystyi katsomaan koko elokuvan ilman pyörtyminen tai, että asia, jokin vasovagaalinen reaktio, tutkimus kertoo.,

Vuonna 1991, Öst ja jotkut kollegat verrattuna eri tekniikoita hoitoon veren fobia: sovellettu jännitys, jossa osallistujat jännittynyt, kun se altistetaan veren ärsykkeet; jännitys vain, ja altistuminen vain. Tulokset olivat dramaattisia: 90 prosenttia sovellettu jännitys-ryhmän ja 80 prosenttia jännitys-vain ryhmä osoitti parannusta, verrattuna vain 40 prosenttia altistuminen ryhmä. Nämä havainnot osoittivat, että selviytymistaito — jännitys — oli ratkaiseva tekijä, tutkijat kirjoittivat.

soitin Östille kotonaan Ruotsin Uppsalassa. Hän on Tukholman yliopiston tiedekunnassa., ”Olin yllättynyt siitä, miten tehokas sovellettu jännitys oli”, hän sanoo. ”On työskennellyt aiemmin muiden jaksamisen tekniikoita, meidän pitäisi potilas käyttää tekniikkaa post-hoito, kun he olivat katsomassa thoraxkirurgian elokuva. Olimme hämmästyneitä, kun yli puolet soveltavan jännitysryhmän potilaista sanoi, etteivät he olleet käyttäneet sitä elokuvaa katsoessaan. Kun kysyimme miksi, he sanoivat, ettei heidän olisi tarvinnut. He sanoivat: ’Jos minulla olisi oireita, tiesin, että minulla olisi tehokas tekniikka, jota voisin käyttää.,'”

Hän jatkaa: ”jollain tavalla, tuntuu että ne on lisätä luottamusta oppimisen tätä tekniikkaa ja ei enää pelkää, että he kärsivät oireet vielä pysty tekemään asialle mitään.”

Craig Barr Taylor, psykiatrian professori Stanfordin lääketieteellisessä tiedekunnassa, on hoitanut monia fobioita, myös kollegaani hämähäkkifobian kanssa. Hän on johtaja Stanford Hospital & Klinikat ahdistus klinikka, jossa tapasin hänet, hänen toimistossaan, viime syksynä., Hänellä on valkoiset hiukset ja valkoiset viikset, ja hän näyttää rennolta ja epämääräisen huvittuneelta. Olin järjestänyt tapaamisen hänen kanssaan ja käynyt läpi soveltavan jännitysterapian. Hänen aiemmin hoitamansa veri-injektion ja vamman fobiat olivat pääasiassa potilaita, joiden piti antaa itselleen rokotuksia, kuten diabeetikoita. ”Mutta näen todella myös kansanterveydellistä hyötyä tälle terapialle”, Taylor sanoo. ”Verenluovutus on yhteiskunnalle tärkeää.”

”Puristaa jalat ja jalat, kädet ja hartiat ja rinnassa, kunnes kasvosi huuhdellaan. Hengitä.,”

Hoito useimmat fobioita, hän selittää, on tehnyt vähitellen altistaa ihmisiä esineitä niiden pelkoja. Esimerkiksi araknofobit istuvat ensin huoneessa, jonka pöydällä on muovihämähäkki. Sitten pöydälle asetetaan kuollut isukki pitkäjalkaisina purkissa. Sitten elävä isukki pitkäjalkaisena purkissa. Sitten potilas koskettaa purkkia viivoittimella. Ja niin edelleen, kunnes potilas voi todella pitää hämähäkkiä kädessään. Usein potilas suorittaa syvähengitystä ja muita rentoutustekniikoita altistushoidon aikana., ”Kun aivot katsovat jotain, mitä ne pelkäävät koetun turvallisuuden olosuhteissa, ne tottuvat siihen pelkoon”, Taylor sanoo. ”Se on yksi biologiamme syvällisimmistä ja tärkeimmistä osista.”

soveltavan-jännitys hoito, altistuminen on yhdistetty selviytyä mekanismi jännittämistä lihaksia. Harjoittelen tekniikkaa, ja Taylor valmentajat minulle: ”Puristaa jalat ja jalat, kädet ja hartiat ja rinnassa, kunnes kasvosi huuhdellaan,” hän sanoo. ”Hengitä. Muista hengittää. Täydellinen. Rauhoitu.”Harjoittelemme tätä vielä useita kertoja., Hänen täytyy jatkuvasti muistuttaa minua hengittämään normaalisti, mitä minun on vaikea tehdä samalla kun kiristän lihaksiani. Pian tunnen otsani yläosaan muodostuvan hien kutisevan tunteen.

seuraavaksi Taylor näyttää tietokoneellaan kuvan tummanoranssista pisteestä. Se ei näytä vereltä, mutta katson sitä samalla, kun jännitän lihaksiani 10 Sekuntia. Eipä kestä. ”Näemme vain reaktiosi näihin ja sen, kuinka pitkälle voit mennä”, Taylor sanoo.

hän käskee minua sulkemaan silmäni, kun hän laittaa uuden kuvan tietokoneen näytölle. Se on punainen piste. Jännitän lihaksiani. Eipä kestä., Ja niin se menee, kunnes katson verta tippuu pois kynsinauhoja kynsien. Ei se mitään. ”Rakastan fobioiden hoitamista”, Taylor sanoo virnistäen. ”On niin hienoa nähdä ihmisten tekevän näitä harjoituksia ja paranevan nopeasti. Se on niin tehokas.”

Stanford Verta Center Hillview Avenue, lähellä Juurella Expressway Palo Altossa, sijaitsee moderni betoni-ja lasi-rakennus. Ajan sinne muutama päivä sen jälkeen, kun olen harjoitellut sovellettua jännitystekniikkaani Taylorin kanssa. Tapaan koulutusohjaaja Mary Hayesin, RN: n, joka on työskennellyt keskuksessa 14 vuotta., Hän opettaa sairaanhoitajille ja hoitoapulaisille, miten veri kannattaa nostaa luovutettavaksi.

veri keskus, joka on myös paikoissa, Menlo Park ja Mountain View, toimittaa verta ja veren komponentteja seitsemän sairaaloiden alueella, auttaa arviolta 100 000 potilasta vuosittain. Tähän tarpeeseen vastaamiseksi sen on kerättävä 200 tuoppia verta päivässä.

”paljon lahjoittajia, kun he istuvat tuossa tuolissa, he katsovat sinua ja sanovat:’ tiedätkö mitä? En todellakaan pidä neuloista”, Hayes sanoo. ”Katson niitä ja sanon:’ kulta, olet väärässä paikassa.,'”

– Jonkin verran kokemusta vasovagaalinen vaste yksinkertaisesti seurauksena jakaus litraa verta, joka alentaa verenpainetta. ”Katsotaan luovuttajaa ja ajatellaan, ettei hän ollut se väri muutama sekunti sitten”, hän sanoo.

silti vain pieni osa verenluovuttajista saa vasovagaalisen vasteen. Tällaisissa tapauksissa keskuksen henkilökunta yleensä vinkkaa luovuttajien tuolit takaisin saadakseen jalkansa ilmaan ja kannustaakseen verenkiertoa päähän. ”Yleensä ne palautuvat muutamassa minuutissa”, Hayes sanoo. ”Se on hyvin, hyvin nopea.,”

Juominen 16 unssia vettä puoli tuntia ennen verenluovutuksen voi auttaa estämään vasovagaalinen vaste; vesi lisää sympaattisen-hermoston-järjestelmän aktivointi ja verenpaine, Hayes sanoo. Hänen mukaansa myös aivoverenkiertoa lisäävä yskä on hyvä selviytymismekanismi.

katson rae verta alkaa muodostua ja liukua alas minun sormi. Jännitän lihaksiani ja keskityn vereen.

kävelen veren piirtoalueen lattialle ja istun tuolissa keski-ikäisen miehen vieressä. Hän hymyilee minulle., Kysyn, haittaako häntä, Jos katson hänen luovuttavan verta ja selitän miksi. Ei ollenkaan, hän sanoo. Muutamaa minuuttia myöhemmin hänen käsivarteensa työnnetään neula ja veri alkaa virrata ohueen putkeen. Alan jännittää jalkojani, jalkojani, käsiäni ja hartioitani. Tuntuu kiusalliselta tuijottaa jotakuta samalla, kun muuttuu punaiseksi päin naamaa, mutta sotilas jatkaa. Pian tajuan, kun olen tehnyt harjoituksen kahdesti noin 10 Sekuntia joka kerta, että en aio tuntea sairas tai pyörtyä. Rentoudun lihaksissani ja katselen edelleen verta.,

Myöhemmin, pyydän Öst, ruotsin psykologi, onko hän sitä mieltä, hoitoon veren fobia oli helpompaa kuin hoidettaessa muita erilaisia fobioita. ”En usko, että se on mahdollista päätellä, että veri-injektio-vamman phobics, yleensä, on helpompi käsitellä kuin muut erilaisia erityisiä phobics”, hän sanoo.

parantuinko minä? En ollut varma. Päätän tehdä itselleni viimeisen testin.

käyn taas Taylorin luona, ja tällä kertaa tuon mukanani laatikollisen lancetteja. Tapasimme hänen toimistossaan, ja näytin keskisormea alkoholilla. Taylor vetää korkin Lancetin päästä.

” Are you ready?,”hän kysyy.

”Kyllä”, sanon.

Se on lähes kivuton; se tuntuu enemmän kuin voimakas kutina kuin prick neula. Katson verimuotoa ja liu ’ utan sormeeni. Jännitän lihaksiani ja keskityn vereen. Noin 10 sekunnin jälkeen rentoudun. Olen kunnossa.

”you are amazing”, Taylor kertoo. ”Tiedätkö, mitä juuri teit? Olen ylpeä sinusta. Jos pystyt siihen, voit tehdä mitä vain.”

käärin siteen sormeni ympärille, kiitän häntä ja kävelen ulos toimistosta., Minua hämmästyttää eniten se oivallus, että olen päässyt yli fysiologisesta reaktiosta, joka viime aikoihin asti oli aika varma, ettei ollut hallinnassani. Tuntuu kuin yhtäkkiä huomaisit, että voit liikuttaa esinettä mielelläsi. Samalla huijasin aivoni viihdyttämään rauhallisesti veren näkemistä.

tämän artikkelin yhteydessä oleva kuva on otettu pari kuukautta sen jälkeen, kun olin viimeksi tavannut Taylorin. Vaikka tiesin, että kuvan suunnitelma oli, että pitelen veripulloa, en viitsinyt käyttää levitettyä jännitettä ennen kuvauksia tai niiden aikana., Olin oudon välinpitämätön pyörtymisen tai huonovointisuuden mahdollisuudesta, ja luottamukseni vahvistui siitä, mitä olin tehnyt aiemmin.