• Lääkehoito voidaan lopettaa yskää, avoin suljettu airways, tai vähentää keuhkoputkien eritteiden.

  • Prednisonin tai metyyliprednisoloni (A-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, S-Medrol) voi vähentää tulehduksen aiheuttama keuhkosyöpä tai sädehoitoa ja parantaa hengitys.

  • Ylimääräistä happea pieni, kannettava säiliöt voivat auttaa muodostavat keuhkoissa on alentunut kyky poimia happea ilmasta.,

  • lääkkeitä on saatavilla luiden vahvistamiseen, luukivun vähentämiseen ja tulevien luustometastaasien ehkäisemiseen.

  • Ruokahalua lisääviä ja ravintolisät voivat parantaa ruokahalua ja vähentää laihtuminen.

    • Ennen hoidon aloittamista, keskustele lääkärisi kanssa tavoitteet kunkin hoito hoidon suunnitelma. Kannattaa myös puhua tietyn hoitosuunnitelman ja palliatiivisten hoitovaihtoehtojen mahdollisista sivuvaikutuksista.,

    – hoidon Aikana, teidän terveydenhuollon tiimin voi pyytää sinua vastaamaan kysymyksiin oman oireita ja sivuvaikutuksia ja kuvaamaan kunkin ongelma. Muista kertoa terveydenhuollon tiimille, jos sinulla on ongelma. Tämä auttaa hoitoryhmää hoitamaan kaikki oireet ja sivuvaikutukset mahdollisimman nopeasti. Se voi myös auttaa ehkäisemään vakavampia ongelmia tulevaisuudessa.

    Lue lisää haittavaikutusten seuraamisen merkityksestä tämän oppaan toisessa osassa. Lue lisää palliatiivisesta hoidosta tämän verkkosivuston erillisestä osiosta.,

    hoitoa ei-pienisoluisen keuhkosyövän vaiheen

    mukaan voidaan suositella eri hoitoja ei-pienisoluisen keuhkosyövän kussakin vaiheessa. Lääkäri suosittelee sinulle erityistä hoitosuunnitelmaa syövän vaiheen ja muiden tekijöiden perusteella. Yksityiskohtaiset kuvaukset kunkin hoitomuodon annetaan aiemmin tällä sivulla. Kliiniset tutkimukset voivat olla myös hoitovaihtoehto kussakin vaiheessa.

    vaiheen I ja II NSCLC

    yleensä vaiheen I ja vaiheen II NSCLC hoidetaan leikkauksella. Kirurgit parantavat monia leikkauksella.

    ennen leikkausta tai sen jälkeen potilas voi tavata myös lääkärin onkologin., Jotkut ihmiset, joilla on suuri kasvain tai merkkejä siitä, että kasvain on levinnyt imusolmukkeisiin, voi hyötyä kemoterapiaa. Kemoterapia annetaan ennen leikkausta, kutsutaan neoadjuvant kemoterapiaa tai sytostaattihoitoon. Kemoterapia voidaan antaa myös leikkauksen jälkeen, kutsutaan adjuvanttihoitoa, vähentää riskiä, että syöpä palaa.

    sisplatiinin kanssa solunsalpaajahoitoa ei suositella potilaille, joiden vaiheen IA ei-pienisoluinen keuhkosyöpä poistettiin kokonaan leikkauksella., Potilaiden, joilla on vaiheen IB syöpä, tulisi keskustella lääkäriensä kanssa siitä, sopiiko kemoterapia heille leikkauksen jälkeen. Sisplatiiniin perustuvaa liitännäishoitoa suositellaan potilaille, joilla on vaiheen II ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, joka on poistettu kokonaan leikkauksella. Potilaiden, joilla on vaiheen II ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, tulee keskustella lääkärin kanssa siitä, sopiiko tämä hoito heille.

    potilaille, joilla on vaiheen I tai II keuhkosyövän, jotka eivät voi leikkaukseen, sädehoitoa, kuten stereotaktinen ablatiivi sädehoidon (SABR) tai stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT), voidaan tarjota.,

    vaiheen III ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

    yli 30 000 ihmisellä todetaan vuosittain vaiheen III ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, eikä kaikille näille potilaille ole olemassa yhtä parasta hoitoa. Hoitovaihtoehdot riippuvat kasvaimen koosta ja sijainnista sekä mukana olevista imusolmukkeista. Vaihtoehdot yleensä ovat:

    • sädehoito

    • Kemoterapiaa

    • Immunoterapia

    • Leikkaus

    yleensä ihmiset, joilla on vaiheen III FAASIN saada 3 erilaista hoitoa., Solunsalpaajahoidon ja sädehoidon yhdistelmää, jota seuraa immunoterapia, suositellaan yleensä ei-PIENISOLUISELLE keuhkosyövälle, jota ei voida poistaa leikkauksella. Kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan antaa yhdessä, joka on nimeltään samanaikaista sädehoitoa. Tai, ne voidaan antaa yksi toisensa jälkeen, kutsutaan peräkkäinen kemosädehoito.

    leikkaus saattaa olla vaihtoehto solunsalpaajahoidon tai sädehoidon aloittamisen jälkeen., Joskus leikkaus voi olla ensimmäinen käsittely, erityisesti silloin, kun syöpää on löytynyt imusolmukkeista yllättäen sen jälkeen, kun henkilö on alun perin diagnosoitu vaiheen I tai II vaiheen syöpä. Jos näin tapahtuu, leikkaus seuraa yleensä kemoterapiaa ja usein sädehoitoa.

    Adjuvantti sisplatiini-pohjaista solunsalpaajahoitoa suositellaan henkilöille, joilla on vaiheen IIIA lung syöpiä, jotka on poistettu kokonaan kirurgisesti. Potilaiden tulee keskustella lääkärin kanssa parhaista hoitovaihtoehdoista heille.,

    Metastasoitunut tai vaihe IV ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

    Jos syöpä leviää muualle elimistöön, mistä se alkoi, lääkärit kutsuvat sitä metastasoitunut syöpä. Jos näin käy, on hyvä keskustella sellaisten lääkäreiden kanssa, joilla on kokemusta sen hoidosta. Lääkäreillä voi olla erilaisia mielipiteitä parhaasta hoitosuunnitelmasta. Myös kliiniset tutkimukset voivat olla vaihtoehto. Lue lisää toisen mielipiteen saamisesta ennen hoidon aloittamista, joten olet tyytyväinen valitsemaasi hoitosuunnitelmaan.

    potilaat, joilla on vaiheen IV ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, eivät yleensä saa pääkäsittelynä leikkausta tai sädehoitoa., Joskus lääkärit voivat suositella leikkausta tai sädehoitoa varten etäpesäke aivoissa tai lisämunuaisen, jos se on ainoa paikka, missä syöpä on levinnyt. Sädehoidolla voidaan hoitaa myös paikallista aluetta, joka voi aiheuttaa kipua. Ihmisillä, joilla on vaiheen IV tauti, on erittäin suuri riski syövän leviämisestä tai kasvamisesta toisessa paikassa. Useimmat tämän vaiheen ei-pienisoluista keuhkosyöpää sairastavat potilaat saavat systeemisiä hoitoja, kuten kemoterapiaa, kohdennettua hoitoa tai immunoterapiaa. Palliatiivinen hoito on myös tärkeää lievittää oireita ja sivuvaikutuksia.,

    Systeemistä hoitoa metastaattiseen tai vaihe IV ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

    tavoitteet systeemiset hoidot ovat kutistua syöpä, lievittää kipua aiheuttama syöpä, estää syövän leviämisen edelleen, ja pidentää potilaan elämää. Nämä hoidot voivat joskus saada metastaattisen keuhkosyövän katoamaan. Lääkärit kuitenkin tietävät kokemuksesta, että syöpä yleensä palaa. Siksi vaiheen IV tautia sairastavia potilaita ei koskaan pidetä ”parantuneina” syövästään riippumatta siitä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoito jatkuu usein niin kauan kuin se hillitsee syövän kasvua.,

    systeemisen hoidon ja palliatiivisen hoidon on osoitettu parantavan sekä pituutta että elämänlaatua potilailla, joilla on vaiheen IV ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Jos syöpä pahenee tai aiheuttaa liikaa vakavia sivuvaikutuksia, hoito voidaan lopettaa. Potilaat saisivat palliatiivista hoitoa jatkossakin, ja heille voidaan tarjota hoitoa kliinisessä tutkimuksessa.

    ensimmäinen lääke tai yhdistelmä huumeiden potilas ottaa on nimeltään ”first-line” hoito, jota voi seurata ”toisen linjan” ja ”kolmannen linjan” hoito. Mikään erityinen hoito tai hoitoyhdistelmä ei toimi jokaiselle potilaalle., Jos ensilinjan hoito aiheuttaa liian paljon tai vaarallisia sivuvaikutuksia, ei näytä toimivan, tai lakkaa toimimasta, lääkäri voi suositella muutoksen hoito. Alla on esitetty ASCO: n suositukset ei-pienisoluisen keuhkosyövän systeemisistä hoidoista. Kaikkien potilaiden tulee myös saada palliatiivista hoitoa.

    • ensilinjan hoito. Ensilinjan systeeminen hoito ei-pienisoluista keuhkosyöpää varten riippuu usein kasvaimessa esiintyvistä geneettisistä muutoksista.,

      • potilaille, joilla on kasvaimia, jotka eivät ole muutoksia EGFR-tai ALK geenejä, vaihtoehtoja ovat:

        • ihmisille, joilla on ei-levyepiteelikarsinooma, joilla on korkea PD-L1 ilmaus: Pembrolizumab yksin; yhdistelmä pembrolizumab, karboplatiini, ja pemetreksediä; yhdistelmä atezolizumab, karboplatiini, paklitakseli, ja bevasitsumabin; tai yhdistelmä atezolizumab, karboplatiini, ja nab-paklitakselia.,

        • ihmisille, joilla on ei-levyepiteelikarsinooma ja alhaisilla PD-L1 ilmaus: Pembrolizumab yhdistettynä karboplatiinin ja pemetreksediä; yhdistelmä atezolizumab, karboplatiini, paklitakseli, ja bevasitsumabin; tai yhdistelmä atezolizumab, karboplatiini, ja nab-paklitakselia. Niille, jotka eivät voi saada immunoterapiaa, suositellaan 2 solunsalpaajalääkkeen yhdistelmää. Pembrolizumab yksin voi suositella ihmisille, jotka eivät voi saada yhdistelmä pembrolizumab kanssa platinum kemoterapiaa.,

        • ihmisille, joilla on ei-levyepiteelikarsinooma ja ei PD-L1 ilmaus: Pembrolizumab yhdistettynä karboplatiinin ja pemetreksediä; yhdistelmä atezolizumab, karboplatiini, paklitakseli, ja bevasitsumabin; tai yhdistelmä atezolizumab, karboplatiini, ja nab-paklitakselia. Niille, jotka eivät voi saada immunoterapiaa, suositellaan 2 solunsalpaajalääkkeen yhdistelmää.,

        • ihmisille, joilla on okasolusyöpä ja korkea PD-L1 ilmaus: Pembrolizumab yksin, yhdistelmä nivolumab ja ipilimumabi, tai yhdistelmä pembrolizumab, karboplatiinin ja paklitakselin tai nab-paklitakselia.

        • ihmisille, joilla on okasolusyöpä ja alhaisilla PD-L1 ilmaus: yhdistelmä pembrolizumab, karboplatiinin ja paklitakselin tai nab-paklitakseli olisi suositeltava, kun se on mahdollista. Niille, jotka eivät voi saada immunoterapiaa, suositellaan 2 solunsalpaajalääkkeen yhdistelmää., Pelkkää pembrolitsumabia voidaan suositella henkilöille, jotka eivät voi saada solunsalpaajahoitoa.

        • ihmisille, joilla on okasolusyöpä ja ei PD-L1-ilme: yhdistelmä pembrolizumab, karboplatiinin ja paklitakselin tai nab-paklitakseli olisi suositeltava, kun se on mahdollista. Niille, jotka eivät voi saada immunoterapiaa, suositellaan 2 solunsalpaajalääkkeen yhdistelmää.,

      • potilaille, joilla on kasvaimia, jotka ovat geneettiset muutokset EGFR-geenin, seuraavat kohdennettuja hoitoja kutsutaan TKIs voi olla vaihtoehtoja:

        • toiminnan afatinibi

        • Dacomitinib

        • Erlotinibi

        • Gefitinib

        • Osimertinib

      • Potilaille, joilla on kasvaimia, jotka ovat geneettinen muutos ALK-geenin kohdennettu hoito vaihtoehdot ovat alectinib, brigatinib, ceritinib, tai crizotinib.

      • Jos potilaalla on kasvaimia, joissa ROS1-geenin geneettinen muutos on mahdollinen, kritsotinibi on vaihtoehto.,

    • Toisen linjan hoitoa. Toisen linjan hoito ei-pienisoluisen keuhkosyövän riippuu geenin mutaatioita löytyi kasvain ja hoidot potilaat ovat jo saaneet.

      • potilaille, joilla on kasvaimia, jotka eivät ole muutokset, EGFR, ALK, tai ROS1 geenejä, vaihtoehtoja ovat:

        • Nivolumab, pembrolizumab, tai atezolizumab, jos heillä on korkea PD-L1, sai kemoterapiaa ensilinjan hoito, ja ei ole saanut immunoterapia.,

          • nivolumabi, atsolitsumabi tai solunsalpaajahoito, jos niiden PD-L1-taso on alhainen tai tuntematon ja ne ovat jo saaneet kemoterapiaa.

        • solunsalpaajahoito potilaille, jotka ovat jo saaneet immunoterapiaa.

        • Dosetakselille tai docetaxel plus ramucirumab potilaille, joilla oli vakavia sivuvaikutuksia immuunihoito ja on jo aiemmin saanut platinum jakku kemoterapiaa tai jotka eivät siedä yhdistelmä kemoterapiaa huumeita.

        • pemetreksedi ei-levyepiteelisyöpää sairastaville potilaille, jotka eivät saaneet sitä ensilinjan hoidon aikana.,

      • potilaille, joilla on kasvaimia, joilla on EGFR-geenin mutaatio, paras hoitovaihtoehto riippuu siitä, miten syöpä heikkeni ja onko syövän kehittynyt mutaatio nimeltään T790M, mikä tekee siitä kestävä TKI.,>

      • Crizotinib tai entrectinib, jos potilaita ei ole jo saanut sitä.

      • Kemoterapiaa, joka voidaan antaa yhdessä bevasitsumabia

    • potilaille, joilla on kasvaimia, jotka on BRAF-mutaatio, vaihtoehdot riippuvat siitä, onko ne ovat jo saaneet immunoterapia:

      • Atezolizumab, nivolumab, tai pembrolizumab potilaille, jotka eivät ole vielä saaneet mitään näistä immunoterapioiden

      • Dabrafenib tai yhdistelmä dabrafenib ja trametinib potilaille, jotka ovat jo saaneet immunoterapia

  • Kolmannen linjan hoitoa., Ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa käytetään yleensä solunsalpaajahoitoa pemetreksedillä tai dosetakselilla.

    • kaikissa tapauksissa, potilaat ja heidän lääkärinsä pitäisi keskustella syistä, miksi jotkut potilaat eivät voi saada immunoterapia.

    Tämä tieto perustuu useisiin ASCO suosituksia hoitoon keuhkosyöpään. Lue lisää näistä suosituksista ASCO: n sivuilta.

    aivojen etäpesäkkeiden sädehoito

    kemoterapia ei useinkaan ole yhtä tehokasta kuin sädehoito tai leikkaus aivoihin levinneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon., Tästä syystä aivoihin levinnyttä NSCLC: tä hoidetaan yleensä sädehoidolla, leikkauksella tai molemmilla. Tämä voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtö, väsymys, ja punoitus päänahan. Pieni kasvain, tyyppi sädehoitoa kutsutaan stereotaktinen radiosurgery voi keskittyä säteily vain kasvain aivoissa ja vähentää sivuvaikutuksia.

    uudemmat täsmähoidot, kuten osimertinibi ja alektiinibi, ovat osoittaneet, että ne voivat toimia hyvin aivojen etäpesäkkeiden hoidossa. Lisäksi immunoterapia voi olla myös vaihtoehto., Tämä voi mahdollistaa monille potilaille systeemisen hoidon aivojen etäpesäkkeisiin ja välttää sivuvaikutuksia, jotka tulevat kemoterapiasta ja sädehoidosta aivoihin.

    palliatiivinen hoito

    kuten edellä on kuvattu, palliatiivinen hoito on myös tärkeää oireiden ja sivuvaikutusten lievittämiseksi. Sädehoitoa tai leikkausta voidaan käyttää myös kipua tai muita oireita aiheuttavien etäpesäkkeiden hoitoon. Suuria luita heikentäviä luustometastaaseja voidaan hoitaa leikkauksella, ja luita voidaan vahvistaa metalliproteeseilla.,

    useimmille ihmisille metastasoituneen syövän diagnoosi on hyvin stressaava ja vaikea. Sinua ja perhettäsi kannustetaan kertomaan tunteistasi lääkäreille, sairaanhoitajille, sosiaalityöntekijöille tai muille terveydenhoitotiimin jäsenille. Voi myös olla hyödyllistä keskustella muiden potilaiden kanssa, myös tukiryhmän kautta.

    Peruuttamista ja mahdollisuus toistumisen

    remissio on, kun syöpää ei voida havaita kehon ja ei ole oireita. Tätä voidaan myös kutsua ”ei ole todisteita sairaudesta” tai NED.

    remissio voi olla väliaikainen tai pysyvä., Tämä epävarmuus saa monet pelkäämään, että syöpä uusiutuu. Vaikka monet remissiot ovat pysyviä, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa syövän paluumahdollisuudesta. Uusiutumisriskin ja hoitovaihtoehtojen ymmärtäminen voi auttaa sinua tuntemaan itsesi valmiimmaksi, jos syöpä uusiutuu. Lue lisää uusiutumisen pelosta selviytymisestä.

    Jos syöpä palaa alkuperäisen hoidon jälkeen, sitä kutsutaan uusiutuvaksi syöväksi., Se voi tulla takaisin samassa paikassa (kutsutaan paikallinen toistuminen), lähellä (alueellinen toistuminen), tai toisessa paikassa (kaukainen toistuminen). Useimmiten, kun on uusiutuminen, se on vaiheen IV tauti.

    kun tämä tapahtuu, Uusi testisykli alkaa jälleen oppia mahdollisimman paljon toistumisesta. Kun tämä testi on tehty, sinä ja lääkäri puhutte hoitovaihtoehdoista., Usein hoidon suunnitelma sisältää hoitoja edellä on kuvattu, kuten leikkaus, kemoterapiaa ja sädehoitoa, mutta niitä voidaan käyttää eri yhdistelmää tai annetaan eri tahtiin. Lääkäri saattaa ehdottaa kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan uusia tapoja hoitaa tämäntyyppistä uusiutuvaa syöpää. Kumpi hoitosuunnitelma valitset, palliatiivinen hoito on tärkeää lievittää oireita ja sivuvaikutuksia.

    uusiutuvaa syöpää sairastavat kokevat usein tunteita, kuten epäuskoa tai pelkoa., Sinua kannustetaan keskustelemaan terveydenhuollon tiimin kanssa näistä tunteista ja kysymään tukipalveluista, jotka auttavat sinua selviytymään. Lue lisää syövän uusiutumisen käsittelystä.

    Jos hoito ei toimi

    Toipuminen syöpä ei ole aina mahdollista. Jos syöpää ei voida parantaa tai hallita, tautia voidaan kutsua pitkälle edenneeksi tai terminaaliksi.

    tämä diagnoosi on stressaava, ja monelle pitkälle edenneestä syövästä on vaikea keskustella. On kuitenkin tärkeää käydä avoimia ja rehellisiä keskusteluja terveydenhuollon tiimin kanssa tunteidesi, mieltymystesi ja huoliesi ilmaisemiseksi., Terveydenhoitoryhmällä on erityistaitoja, kokemusta ja osaamista potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseen ja on siellä auttamassa. On erittäin tärkeää varmistaa, että ihminen on fyysisesti mukava, vailla kipua ja henkisesti tuettu.

    pitkälle edennyttä syöpää sairastavat henkilöt, joiden odotetaan elävän alle 6 kuukautta, saattavat haluta harkita saattohoitoa. Saattohoito on suunniteltu tarjoamaan parasta mahdollista elämänlaatua ihmisille, jotka ovat lähellä elämän loppua., Sinä ja perheesi kannustetaan puhua terveydenhuollon tiimin noin saattohoidon vaihtoehtoja, jotka sisältävät saattohoidon kotona, erityinen saattohoidon keskus, tai muihin terveydenhuollon paikkoihin. Hoitotyö ja erikoiskalusto voivat tehdä kotona oleskelusta toimivan vaihtoehdon monille perheille. Lue lisää pitkälle edenneestä syöpähoidon suunnittelusta.

    läheisen kuoleman jälkeen moni tarvitsee tukea auttaakseen selviämään menetyksestä. Lue lisää surusta ja menetyksestä.

    seuraava osa tässä oppaassa käsittelee kliinisiä tutkimuksia., Se tarjoaa lisätietoa tutkimuksista, joissa keskitytään löytämään parempia tapoja hoitaa syöpäpotilaita. Valitse valikosta eri osio luettavaksi tässä oppaassa.