Oppimisen Tavoitteet
- Kuvaile, miten kognitiivinen ja kognitiivis-behavioraalinen terapia käytetään hoitoon menetelmiä
- Kuvaile järjestelmällinen siedätyshoito
Psykoterapia: Kognitiivinen ja Kognitiivis-Behavioraalinen Terapia
Kognitiivinen terapia on eräänlaista psykoterapiaa, joka keskittyy siihen, miten ihmisen ajatukset johtaa tunteita ahdistusta. Kognitiivisen terapian ideana on se, että se, miten ajattelee, ratkaisee sen, miltä tuntuu ja toimii., Kognitiiviset terapeutit auttavat asiakkaitaan muuttamaan häiriintyneitä ajatuksia ahdistuksen helpottamiseksi. Ne auttavat asiakasta näkemään, miten he tulkitsevat tilanteen väärin (kognitiivinen vääristymä). Asiakas voi esimerkiksi ylisukeltaa. Koska Ray epäonnistui yhdessä kokeessa Psychology 101-kurssillaan, hän kokee olevansa tyhmä ja arvoton. Nämä ajatukset saavat hänen mielialansa huononemaan. Terapeutit myös auttavat asiakkaita tunnistamaan, kun he räjäyttävät asioita suhteettomasti. Koska Ray epäonnistui Psychology 101-kokeessaan, hän on tullut siihen tulokseen, että hän tulee epäonnistumaan koko kurssin ja luultavasti reputtaa pois Collegesta kokonaan., Nämä ajatteluvirheet ovat vaikuttaneet Rayn ahdistuksen tunteisiin. Hänen terapeutti auttaa häntä haaste, nämä irrationaalinen uskomuksia, keskittyä niiden epälooginen perusta, ja korjata ne, joilla on enemmän looginen ja järkevä ajatuksia ja uskomuksia.
Kognitiivinen terapia on kehittänyt psykiatri Aaron Beckin 1960-luvulla. Hänen alkuperäinen painopiste oli masennus ja miten asiakasta itseään asenne tarjoillaan ylläpitää masennus huolimatta myönteisiä tekijöitä elämässään (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979)(Kuva 1)., Kautta kyseenalaistaa, kognitiivinen terapeutti voi auttaa asiakasta tunnistamaan toimimattomia ideoita, haastaa catastrophizing ajatuksia itsestään ja heidän tilanteisiin ja löytää myönteinen tapa tarkastella asioita (Beck 2011).
Yksi ensimmäisistä muodot, kognitiivinen-käyttäytymisen hoito oli järkevä tunnepitoinen terapia (RET), joka perusti Albert Ellis ja kasvoi ulos hänen pidä Freudilainen psykoanalyysi (Daniel, n.d.). Behaviorists, kuten Joseph Wolpe vaikutti myös Ellis on terapeuttinen lähestymistapa (National Association of Cognitive-Behavioral Terapeutit, 2009)., 1980-ja 1990-luvuilla kognitiiviset ja behavioraaliset tekniikat sulautettiin kognitiivis-behavioraaliseen terapiaan. Keskeinen tämän yhdistäminen oli onnistunut kehittäminen hoitoja paniikkihäiriö David M. Clark, iso-BRITANNIASSA ja David H. Barlow YHDYSVALLOISSA ajan, kognitiivis-behavioraalinen terapia tuli tunnetuksi paitsi hoitoa, mutta kuten sateenvarjo luokka, kaikki kognitiiviset perustuva psykoterapian.
Kuva 1., Tunnereaktiosi johtuvat pikemminkin ajatuksista tilanteesta kuin itse tilanteesta. Jos esimerkiksi tulkitset johdonmukaisesti tapahtumia ja tunteita menetyksen ja tappion teemojen ympärille, olet todennäköisesti masentunut. Terapian kautta voi oppia loogisempia tapoja tulkita tilanteita.
Linkki Oppimista
Katso lyhyt video, jossa Judith Beck, psykologi ja tytär Aaron Beck puhuu kognitiivinen terapia ja tekee session asiakkaan kanssa.,
kognitiivis-behavioraalinen hoito
kognitiivis-behavioraalinen hoito (CBT) auttaa asiakkaita tutkimaan, miten heidän ajatuksensa vaikuttavat heidän käyttäytymiseensä. Se pyrkii muuttamaan kognitiivisia vääristymiä ja itsetuhoista käyttäytymistä. Esimerkiksi, jos se on ensimmäinen kerta, kun kokouksen uusia ihmisiä, sinulla voi olla automaattinen ajattelin, ”Nämä ihmiset eivät pidä minusta, koska minulla ei ole mitään mielenkiintoista jakaa.”Se ajatus itsessään ei ole se mikä on hankalaa; se arvio (tai arviointi), että sillä voisi olla ansioita, on se, mikä on hankalaa., CBT: n tavoitteena on auttaa ihmisiä tekemään adaptiivisia, maladaptiivisten sijaan arviointeja (esim. ”tiedän mielenkiintoisia asioita!”). Tämä uudelleenarviointitekniikka eli kognitiivinen rakenneuudistus on CBT: n keskeinen osa. Kognitiivinen rakenneuudistus, se on terapeutin tehtävänä on auttaa kohta ulos, kun henkilö on epätarkka tai maladaptive ajatellut niin, että potilas voi joko poistaa sen tai muokata sitä enemmän mukautuva. Pohjimmiltaan tämän lähestymistavan tarkoituksena on muuttaa ihmisten ajattelutapaa ja toimintatapaa.,
kaikkiaan sadat tutkimukset ovat osoittaneet, tehokkuutta kognitiivis-behavioraalinen terapia hoidossa lukuisia psyykkisiä häiriöitä, kuten masennus, PTSD, ahdistus, syömishäiriöt, kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja päihteiden (Beck Instituutti Kognitiivinen Käyttäytyminen Hoito, n.d.). Esimerkiksi CBT on todettu olevan tehokas vähenemiseen toivottomuuden ja itsemurha-ajatuksia aiemmin itsetuhoinen teini (Alavi, Sharifi, Ghanizadeh, & Dehbozorgi, 2013)., Kognitiivis-behavioraalinen terapia on ollut myös tehokas keino vähentää PTSD erityisryhmät, kuten kauttakulku työntekijöiden (Lowinger & Rombom, 2012).
kognitiivis-behavioraalinen terapia pyrkii muuttamaan kognitiivisia vääristymiä ja itsetuhoista käyttäytymistä ABC-mallin kaltaisilla tekniikoilla. Tällä mallilla on toimintaa (jota joskus kutsutaan aktivoivaksi tapahtumaksi), uskomus tapahtumasta ja tämän uskomuksen seuraukset. Sanotaan niin, että Jon ja Joe menevät molemmat juhliin., Jon ja Joe ovat kumpikin tavanneet juhlissa nuoren naisen: Jon keskustelee Meganin kanssa suurimman osan juhlista, ja Joe keskustelee Amandan kanssa. Juhlien päätteeksi Jon pyytää Meganilta puhelinnumeron ja Joe kysyy Amandalta. Megan kertoo Jonille, ettei halua antaa hänelle numeroaan, ja Amanda kertoo joelle saman asian. Sekä Jon että Joe ovat yllättyneitä, sillä heidän mielestään asiat sujuivat hyvin. Mitä Jon ja Joe voivat kertoa itselleen siitä, miksi naiset eivät olleet kiinnostuneita? Sanotaan, että Jon sanoo itselleen olevansa luuseri, tai on ruma, tai ” ei ole peliä.,”Tämän jälkeen Jon masentuu ja päättää olla menemättä toisiin juhliin, mikä aloittaa kierteen, joka pitää hänet masentuneena. Joe kertoo hengittäneensä pahanhajuisesti, käy ostamassa uuden hammasharjan, menee toisiin juhliin ja tapaa jonkun uuden.
Jonin usko tapahtuneeseen johtaa masennukseen, kun taas joen usko ei. Jon sisäistää vahvistuksen tai syyn torjuntoihin, mikä laukaisee hänen masennuksensa. Toisaalta Joe ulkoistaa syyn, joten hänen ajattelunsa ei edistä masennuksen tunteita., Kognitiivis-behavioraalinen terapia tutkii tiettyjä maladaptisia ja automaattisia ajatuksia ja kognitiivisia vääristymiä. Joitakin esimerkkejä kognitiivisista vääristymistä ovat kaikki tai ei mitään-ajattelu, ylisukupolvistuminen ja johtopäätösten tekeminen. Vuonna overgeneralization, joku ottaa pienen tilannetta ja tekee siitä valtava—esimerkiksi sen sijaan sanoa, ”Tämä erityisesti nainen ei ollut kiinnostunut minusta”, mies sanoo, ”olen ruma, luuseri, ja kukaan ei ole koskaan kiinnostunut minusta.”
All or nothing-ajattelu, joka on yleinen kognitiivinen vääristymä masennuksesta kärsiville, heijastaa ääripäitä., Toisin sanoen kaikki on mustaa tai valkoista. Kieltäydyttyään treffeistä Jon alkaa ajatella: ”kukaan nainen ei koskaan lähde ulos kanssani. Olen yksin ikuisesti.”Hän alkaa tuntea ahdistusta ja surua miettiessään tulevaisuuttaan.
kolmas sellainen vääristymä liittyy hätiköityjä johtopäätöksiä—olettaen, että ihmiset ajattelevat negatiivisesti sinusta tai reagoi negatiivisesti, vaikka ei ole näyttöä. Ajatellaanpa esimerkiksi Savannahia ja Hillairea, jotka tapasivat hiljattain juhlissa. Heillä on paljon yhteistä, ja Savannah uskoo, että heistä voisi tulla ystäviä., Hän kutsuu Hillairen kutsumaan hänet kahville. Koska Hillaire ei vastaa, Savannah jättää hänelle viestin. Monena päivänä Savannah ei koskaan kuule takaisin mahdolliselta uudelta ystävältään. Ehkä Hillaire ei koskaan saanut viestiä, koska hän menetti puhelimensa tai hänellä on liian kiire vastata puheluun. Mutta jos Savannah uskoo, että Hillaire ei pidä Savannah tai ei halunnut olla hänen ystävänsä, hän on osoittanut kognitiivisia vääristymiä hätiköityjä johtopäätöksiä.
kuinka tehokas CBT on?, Yksi asiakas sanoi, että tämä hänen kognitiivis-behavioraalinen terapia:
– minulla on ollut monia tuskallinen jaksot masennus elämässäni, ja tällä on ollut negatiivinen vaikutus urani ja on asettanut huomattavia paineita minun ystävien ja perheen. Hoitoja olen saanut, kuten masennuslääkkeitä ja psykodynaaminen terapia, ovat auttaneet selviytymään oireita ja saada joitakin oivalluksia juuret minun ongelmia. CBT on ollut ylivoimaisesti hyödyllisin lähestymistapa, jonka olen löytänyt näiden mielialaongelmien ratkaisemiseksi., Se on nostanut tietoisuuttani siitä, miten ajatukseni vaikuttavat mielialoihini. Se, miten ajattelen itseäni, toisia ja maailmaa, voi johtaa masennukseen. Se on käytännönläheinen lähestymistapa, jossa ei niinkään pohdita lapsuudenkokemuksia, mutta samalla tunnustetaan, että silloin nämä kuviot opittiin. Se katsoo, mitä nyt tapahtuu, ja antaa työkaluja hallita näitä tunnelmia päivittäin. (Martin, 2007, n.p.)
Katsella
Katso tämä video yleiskatsaus CBT.,
Kokeile
Tapaa Miriam. Hän on älykäs, kunnianhimoinen, luova ja täynnä energiaa. Hän opiskelee yliopistossa pääaineenaan Liiketalous. Lähivuosina valmistumisensa jälkeen hän haluaa asua mielenkiintoisissa paikoissa ja saada vankkaa koulutusta ja kokemusta hyvästä yrityksestä. Hänen unelmansa on perustaa oma yritys, olla oma pomo ja tehdä asioita, joista hän voi olla ylpeä. Hänelle taloudellisen menestyksen ja arvokkaan tekemisen on kuljettava käsi kädessä.
mutta Mirjamilla on salaisuus., Hän pelkää puhuvansa ihmisten edessä, jotka eivät ole hänen läheisiä ystäviään. Hän on taistellut näitä pelkoja vastaan jo pitkään, mutta ei ole koskaan pystynyt voittamaan niitä. Hän on myös tietoinen siitä, että hän tulee pystyä puhumaan tuntemattomille mukavasti ja vakuuttavasti, jos hän on menossa tapaamaan hänen tavoitteensa liiketoiminnassa.
Nyt, että sinä ja asiakkaasi ovat sopineet tavoitteesi, on aika valita tietyn menetelmän hoidon. Käytösterapeuttina etsit menetelmää, jonka avulla Miriam oppii uuden vastauksen ajatukseen julkisesta puhumisesta., Nyt ajatus kauhistuttaa häntä. Kun terapia on ohi, hänen ei pitäisi enää kauhistua ja hän saattaa jopa odottaa tilaisuutta puhua muiden ihmisten edessä.
tiedät, että kaikki eivät ole samanlaisia ja erilaiset ongelmat voivat vaatia erilaisia lähestymistapoja terapiaan. Näistä syistä sinut on koulutettu erilaisiin tekniikoihin, joilla voit muokata Miriamin terapiaa vastaamaan hänen erityistarpeitaan. On aika päättää, miten aiot auttaa Miriamia.,
Kokeile
Järjestelmällistä siedätyshoito toimii vähitellen—step-by-step—altistaa henkilön tilanteita, jotka ovat yhä enemmän ahdistusta tuottavat. Tätä kutsutaan ” progressiiviseksi altistumiseksi.”Oppiminen selviytymään ahdistusta vähemmän uhkaavia tilanteita, ensinnäkin, henkilö on paremmat valmiudet käsitellä enemmän uhkaavia tilanteita. Vielä tärkeämpää hoidon kannalta on se, että mieli oppii, ettei mitään kauheaa tapahdu. Tämä alitajunnan uudelleenkoulutus tarkoittaa sitä, että tilanne itse asiassa muuttuu vähemmän uhkaavaksi.,
ensimmäiset askeleet järjestelmällinen siedätyshoito on kehittää ”hierarkia pelkoja.”Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että sinun täytyy auttaa Miriam luoda luettelo tilanteista, jotka liittyvät hänen pelko julkisen puhumisen. Sitten luodaan hierarkia. Tämä tarkoittaa, että olet hänen järjestää tilanteita vähiten pelottava kaikkein pelottava.
seuraavaa vaihetta varten sinun on otettava Miriamin rooli asiakkaana., Kuvittele, että olet kehittänyt pelottavien tilanteiden luettelon niistä, jotka tekevät sinusta vain hieman epämukavan niille, jotka melkein tekevät sinut sairaaksi ahdistuksesta.
Kokeile
Muista, että järjestelmällinen siedätyshoito toimii laittamalla henkilö sarjassa tilanteissa. Varhaiset eivät ole uhkaavia tai ovat vain lievästi uhkaavia. Kuitenkin heti kun asiakkaasi oppii selviytymään jokaisesta tilanteesta, alat työstää seuraavaksi pelottavinta tilannetta.
joten olemme valmiita aloittamaan, eikö? Väärin!,
Käyttäytymisterapia opettaa asiakasta selviytymään ahdistusta tuottavien tilanne korvaamalla pelon kanssa vaihtoehtoinen vastaus. Yleinen vaihtoehtoinen vastaus on rentoutuminen. Ajatuksena on, että pelko ja ahdistus eivät voi rinnastaa rentoutumiseen—jos on rento, ei voi olla täysin peloissaan.
suurin osa ihmisistä ei kuitenkaan osaa rentoutua komennossa. Niinpä käyttäytymisterapeutti opettaa asiakkaalle, miten rentoutua tehokkaasti. Tekniikoita käytetään usein meditaatiossa: hidas hengitys ja keskittyminen positiivisiin ajatuksiin., Psykologi Kevin Arnold kertoo videolla syvähengitystekniikasta.
Miriamin hoito
Miriam on kuvitteellinen henkilö, mutta käyttäytymisterapiaa käyttävät päivittäin tuhannet terapeutit asiakkaidensa kanssa. Tutustu seuraavaan taulukkoon selvittääksesi, miten Miriamin hoito eteni. Hänen tarinansa perustuu melko tyypilliseen terapiasessioiden sarjaan, mutta ymmärtäkää, että jokaisen terapiakurssi on ainutlaatuinen.,
| Miriam therapy: Preparation | Ennen aloittamista asteittainen altistuminen, Miriam luotu hänen hierarkia pelkoja. Hän käytti useita kaksi istuntoa rentoutumiseen. Hän harjoitteli rentoutumista kotona useita kertoja päivässä, kunnes hän ja sinä, hänen terapeuttinsa, sovimme, että hän on valmis aloittamaan hoidon. |
| Miriam hoito: altistuskerta 1 | pohjaan (alin ahdistusta) Miriam on pelko hierarkia oli chattailuun ystävien kanssa siitä, arjen aiheita., Kun pyydettiin arvioimaan pelko taso liittyy siihen 1-10 asteikolla, Miriam sanoi 1: Ei pelkoa ollenkaan.
Miriam toi tänään terapiaistuntoon kaksi ystäväänsä. Laitoit heidät istumaan mukavassa osassa toimistoasi, juomaan teetä ja juttelemaan 15 minuuttia. Sen jälkeen Miriam kertoi pelkotasostaan chatissa 1: nä kymmenen pisteen asteikolla: ei pelkoa. sitten oli hänen istua mukava tuoli ja miettiä, antaa puhua haasteita työnsä pieni, ystävällinen yleisö. Tehtävän alussa hän arvioi ahdistuneisuutensa 3: ksi 10 pisteen asteikolla., Kun hän ajatteli sitä-avulias ehdotuksia sinulta-hän myös rento, käyttäen hänen rentoutumisharjoittelua. Noin 10 minuutin kuluttua, hän kertoi, hänen ahdistus oli pudonnut 1, alin taso ahdistusta mittakaavassa. annoit Miriamille ”läksyjä”—toistaaksesi tämän harjoituksen kahdesti päivässä seuraavaan istuntoon asti. |
| Miriam hoito: altistuskerta 2 | alussa tämänpäiväisessä istunnossa, että sinulla oli Miriam toistaa tehtävän edellisen istunnon ajatellut puhua hänen työnsä on pieni, ystävällinen ryhmä., Alussa hän arvioi pelkonsa 2: ksi, mutta se putosi 1: een muutamassa minuutissa.
nyt Veit Miriamin seuraavalle tasolle. Kuvittelit hänen kertovan suurelle joukolle yritysjohtajia teknisestä ongelmasta, jota hän työstää työssään. Alussa, juuri ajatellut tehdä tämä johti pelon taso 5. 10 minuutin jälkeen hänen pelkotasonsa putosi 2. Toistit harjoituksen eri aiheella ja eri ryhmällä, samanlaisin tuloksin. Rentoutta harjoiteltiin koko session ajan. annoit Miriamille taas läksyjä—harjoittelemaan vastaavaa tilannetta kotona., |
| Miriam hoito: altistuskerta 3 | aloitit tämän tilanteen kanssa uusi skenaario samanlainen Miriam teki viimeisen istunnon ja harjoiteltu kotona. Hän pystyi nopeasti pudottamaan ahdistuneisuustasonsa 1.
Sinun oli ammatillinen valokuvaus group luoda videon, jossa joku hyvin samanlainen ulkonäkö ja tavalla Miriam puhetta alkaen pieni ystävällinen yleisö aiheesta vastaavia yksi Miriam voisi antaa. Pyysit häntä katsomaan tämän videon ja kuvittelemaan itsensä oikean puhujan paikalle. Hän antoi tälle arvosanan 6 ahdistuneisuusasteikolla., Useiden toistojen aikana hänen arvosanansa putosi 2. kotitehtäviä varten Miriam katsoi videon useita kertoja päivässä. Ohjeistit häntä tekemään videosta aidomman, jotta hän voisi todella tuntea ahdistusta ihmisten edessä olemisesta. |
| Miriam hoito: altistuskerta 4 | Sinulla on ollut Miriam järjestää puhe SEURAAVAN ISTUNNON pieni ryhmä Miriam on co-työntekijät. Käskit myös Miriamin valmistella puheen. Tänään harjoittelit hänen kanssaan puhumista. Harjoitussession alussa vain sinä siellä, Miriam arvioi ahdistustasonsa 9/10., Tunnin aikana hänen ahdistustasonsa laski viiteen.
läksyt oli edelleen käytännössä puhua ja työskennellä rentoutumista. |
| Miriam hoito: altistuskerta 5 | Tänään, Miriam antoi puhua pieni ryhmä. Hänen ahdistuneisuusarvionsa ennen kuin hän meni heidän eteensä oli 10. Pientä kompurointia lukuun ottamatta 20 minuutin esitys meni hyvin. Miriamin mukaan ahdistuneisuustaso oli puheen jälkeen 4. |
| hypätään muutama sessio. | toivomme, että sinulla on perusidea., |
| Miriam hoito: altistuskerta 5 | tässä viimeinen istunto, sinulla on järjestetty Miriam olla johdanto-puhuja lukutaito tutorointi vapaaehtoisjärjestö lähellä. Miriam on tehnyt järjestön kanssa pienen määrän vapaaehtoistyötä, mutta tietää siitä hyvin vähän. Henkilökunnan avustuksella hän valmistelee puhetta istuntoa edeltävällä viikolla.
yleisö koostuu 45 henkilöä, kaikki kiinnostunut tekemään lukutaito tutorointi, jotka ovat tulleet luku-keskus tiedotustilaisuuteen., Miriam ei tunne heitä, eikä kukaan heistä ole kuullut hänestä. Miriamin johdantokommentit kestävät noin 15 minuuttia. Hän arvioi ahdistuneisuustasonsa ennen lähtöään 8. Puheen jälkeen hän arvioi ahdistuksensa 2. Itse asiassa, hän sanoi, että se oli melkein hauskaa. |
| Hoidon Jälkeen | Miriam edelleen nähdä sinut muutama enemmän istuntoja. Annat hänelle lisää läksyjä ja autat häntä kehittämään suunnitelman, joka sisältää järjestämällä ammatillisia esityksiä hänen työstään ja jatkamalla puheita lukutaidon vapaaehtoisjärjestössä., Miriam kertoo, että mikään näistä ideoista ei luo ahdistustasoa yli 3, Kun hän miettii niiden tekemistä. |
Olet juuri oppinut Järjestelmällinen Siedätyshoito, muoto altistumisen terapiassa. Tulvat ovat toisenlaista altistusterapiaa. Ymmärtääksemme, miten se toimii, Kerrataanpa muutamia kohtia systemaattisesta Siedätyksestä.,
Kokeile
tulvat hoito, voit ohittaa aikaisintaan tilanteissa on kuvattu järjestelmällistä siedätyshoito ja voit siirtyä suoraan erittäin uhkaavia tilanteita. Heti kun Miriam oli oppinut rentoutumista, ensimmäinen istunto vaatisi Miriam antaa todellinen puhua. Et varmaankaan aloittaisi kaikkein äärimmäisimmästä tilanteesta, mutta tavoitteesi olisi aloittaa Miriam tilanteissa, joissa hän luokittelisi heti ahdistuksen asteikolla 9 tai 10.,
tulva voi olla miriamille (asiakkaallesi) traumaattisempi, joten se on järjestettävä huolellisesti. Mutta samat periaatteet oppiminen työtä tulvia, jotka toimivat järjestelmällinen siedätyshoito:
- henkilö tietoisesti toimii korvata ahdistusta ja pelkoa rentoutumista.
- tajuttomat mielen osat oppivat, että tilanteesta ei seuraa karmeita lopputuloksia. Uudet odotukset korvaavat vanhat pelot.
- oppiminen ei tapahdu heti., Läksyt ja toistuva käytäntö vahvistavat uutta myönteistä suhtautumista tilanteisiin, jotka aikoinaan aiheuttivat pelkoa.,