*käännös: Lorena Juan –
jälkiehkäisy tarjoaa ihmiset yksi viimeinen mahdollisuus estää ei-toivotun raskauden. Sitä voidaan käyttää toisen ehkäisymenetelmän epäonnistuttua, suojaamattoman seksin jälkeen tai seksuaalisen väkivallan yhteydessä. Suurin hätä ehkäisymenetelmiä ovat vähemmän tehokkaita kuin muut modernit muodot ehkäisyä ja eivät suojaa sukupuolitaudeilta., Mutta ne ovat tärkeä työkalu tarvittaessa. Ne voivat vähentää raskauden mahdollisuuksia dramaattisesti, riippuen siitä, missä olet syklin ja minkä tyyppinen valitset.,tehokkain jälkiehkäisy
Siellä on paljon sekaannusta siitä, käyttöä ja tehokkuutta jälkiehkäisy., Monilla terveydenhuollon tarjoajilla ei ole kaikkea tietoa, eli voi joutua puolustautumaan saadakseen haluamansa. Jos voit käyttää jälkiehkäisyä tulevaisuudessa, kierron seuraaminen voi auttaa sinua tekemään tietoon perustuvan päätöksen siitä, minkä jälkiehkäisyvalmisteen valitset.
tässä on mitä sinun tarvitsee tietää jälkiehkäisystä, mukaan lukien tulokset, viimeisimmät tieteelliset tutkimukset:
kun minun pitäisi käyttää hätäehkäisyä?,
voit harkita jälkiehkäisyn käyttöä suojaamattoman seksin jälkeen, jos on mahdollista, että olet hedelmällinen.
mutta hedelmällisyyden tunteminen voi olla vaikeaa. Jos haluat välttää raskauden, se on parempi ryhtyä varotoimiin ja harkita jälkiehkäisy. Virallisesti hedelmällinen ikkuna vaihtelee ~5 päivää ennen ovulaatiota ~1 päivää sen jälkeen., Mutta aika hedelmällinen ikkuna voi muuttaa jaksosta toiseen, ja se on osoittautunut hyvin vaihteleva jopa niille ihmisille, jotka kokevat sykli kuin ”tavallinen” (1). Yli 7 kymmenestä naisesta voi olla hedelmällisessä ikkunassaan ennen syklin päivää 10 tai päivän 17 jälkeen (1). Syklit voivat vaihdella jopa kuusi vuotta sen jälkeen, kun joku ensin saa kuukautiset, eli ovulaatio voi tapahtua ennemmin tai myöhemmin jokaisessa syklissä (2)., Myös stressin, unen muutosten, aikaerorasituksen ja voimakkaan liikunnan kaltaiset tekijät voivat vaikuttaa ovulaation ajoitukseen, mikä useimmiten aiheuttaa sen viivästymisen (3-5). Ovulaatioon vaikuttavat myös tietyt lisääntymishormoneihin vaikuttavat terveysolosuhteet. Tietäen tarkka aika ovulaation vaatii usein käyttää kotiin menetelmiä, kuten pohjapinta kehon lämpötilan valvonta tai ovulaation tunnistus, pakki, tai testit suoritetaan teidän terveydenhuollon tarjoaja toimisto.,
Jos et tiedä, varmasti, jos olet hedelmällinen vai ei, käyttää hätäehkäisyä voi olla hyvä idea. Menetelmän käyttäminen on tehokkaampaa kuin mikään (6). Vaikka jälkiehkäisy voi olla ensisijainen, jotkut ihmiset voivat halutessaan saada aamulla jälkeen pilleri käsillä hätätilanteessa, joten heidän ei tarvitse tuhlata aikaa saada pilleri, jos he koskaan tarvitse sitä nopeasti. Jälkiehkäisypillerin voi ostaa etukäteen monet apteekit, lääkäriasemat ja Internetissä.
mitkä ovat vaihtoehdot?,
on olemassa kaksi vaihtoehtoja jälkiehkäisy yhdysvalloissa: hätä ehkäisypillerit ja kupari-KIERUKKA.
hätä ehkäisypillereitä
hätä ehkäisypillereitä on paremmin tunnettu nimellä ”katumuspillereitä”, vaikka se olisi parempi kutsua niitä ”niin pian kuin mahdollista”pillereitä. Tehokkuutta näitä pillereitä riippuu pääasiassa siitä, missä henkilö kun niitä on sykli ja, erityisesti, onko hän ottaa pilleri ajoissa estämään ovulaation (7, 8 -11)., On olemassa kaksi päätyyppiä jälkiehkäisyvalmiste pillereitä saatavilla yhdysvalloissa:
yleisin versio sisältää hormoni progesteroni, nimeltä levonorgestreeli, ja markkinoidaan tuotenimillä B-Suunnitelma, Seuraava Valinta Yksi Annos, Oma Tapa Toimia, sekä geneerisiä nimiä. Näitä saa monissa apteekeissa ilman reseptiä. Tabletit levonorgestreelia otetaan kerta-annoksena mahdollisimman pian suojaamattoman yhdynnän., Kun paketteja nämä pillerit voidaan määrätä, että ne olisi tehtävä 3 päivän kuluessa (72 tuntia), niiden tehokkuus voi kestää vähintään 4 päivää (96 tuntia), ennen kuin se laski merkittävästi (8, 11-13).
toinen hätä syntyvyyden pilleri, joka tunnetaan nimellä Ela, on antiprogestiini nimeltä ulipristaaliasetaatti. sitä saa vain lääkärin määräyksestä ja se otetaan kerta-annoksena tai jaettuna annokseen., sitä pidetään tehokkain tyyppi jälkiehkäisyvalmiste pilleri, ja voi olla tehokas, jos se toteutetaan vähintään 5 päivää (120 tuntia) jälkeen suojaamatonta seksiä (7, 11, 14).
kun muuta menetelmää ei ole saatavilla, jälkiehkäisynä on mahdollista käyttää tietyntyyppisiä päivittäisiä suun kautta otettavia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita. Vaikka kaikkia merkkejä ei voi käyttää tällä tavalla, monilla on tarkat ohjeet niiden käytöstä jälkiehkäisynä., Nämä pillerit ovat ”yhdistelmäpillereitä”, jotka sisältävät estrogeenin ja progestiinin seosta. Yleensä useita pillereitä otetaan kaksi annosta: yksi annos 4-5 päivän kuluessa suojaamattomasta seksistä ja toinen 12 tunnin kuluttua. Tämän menetelmän on osoitettu olevan tehottomampi kuin muiden jälkiehkäisypillereiden (10) ja se voi aiheuttaa voimakkaampia sivuvaikutuksia kuin muut pillerit, kuten pahoinvointia ja päänsärkyä (15-20). Lähes 1 5 henkilöä voi oksentaa tämän menetelmän käytön jälkeen (15).,
näitä ehkäisytapoja ei pidä sekoittaa RU-486: een, ”aborttipilleriin”. Toisin kuin nämä, RU-486 toimii lopettamalla raskauden jälkeen muna on istutettu kohdun seinämään (21-22, 23).
kupari kierukka (KIERUKKA)
kupari IUDs ovat tehokkain muoto jälkiehkäisy (24). Nämä ovat pieniä laitteita, jotka työnnetään kohtuun raskauden ehkäisyyn. Ne ovat pitkäkestoinen ehkäisyvalmiste, ja ne voivat olla elimistössä jopa 10 vuotta (25)., Tämä tarkoittaa, että voit laittaa kupari KIERUKKA jälkiehkäisyvalmiste ja sitten jättää se edelleen käyttää sitä ehkäisymenetelmää.
kuparikierukkaa voidaan käyttää jälkiehkäisynä, jos se työnnetään kohtuun 5 päivän ajan ovulaation jälkeen (24). Koska ovulaation tarkkaa ajankohtaa on vaikea tietää, useimmat lähteet suosittelevat kierukan asettamista jopa 5 päivän kuluttua suojaamattomasta yhdynnästä sen varmistamiseksi, että se on tehokas ja turvallinen (23)., Hormonikierukat, jotka eroavat kuparikierukoista, eivät toimi hätävilppinä. Kuparikierukkaa ei voida sijoittaa tiettyjen aktiivisten sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden läsnä ollessa. Ne on asetettu lääketieteen ammattilaiset klinikalla.
miten (ja kuinka hyvin) kierukat toimivat?Oikean jälkiehkäisyn valitseminen riippuu muutamasta eri tekijästä., Mahdollisten hätä ehkäisypillereitä olla tehokas, riippuu siitä, missä olet kuukautiskiertoa, kun sinulla oli suojaamatonta seksiä, kun otti pillerin, ja joka pilleri otit. Vaikka kupari kierukka on aina tehokkain vaihtoehto, on 1-2 päivää jokaisessa syklissä, jossa se voi olla ainoa tehokas vaihtoehto. Joidenkin pillereitä voi olla hieman tehokkaampia kuin toiset, tai paljon tehokkaampia kuin toiset, jos otetaan juuri ennen ovulaatiota tapahtuu (23).,
hätä ehkäisypillereitä
hätä ehkäisypillereitä työtä ensisijaisesti estää tai viivästyttää ovulaation (7, 8, 26-31). Nämä muuttavat kehon hormoneja estääkseen munasolun irtoamisen munasarjoista. Kun ovulaatiota ei tapahdu, siittiöt eivät voi joutua kosketuksiin munasolun kanssa. Vaikka munasolua voidaan hedelmöittää siittiöillä vain noin 12-24 tuntia ovulaation jälkeen, siittiöt voivat säilyä kehossa 5-7 päivää (32-33)., Juuri tässä hedelmällisen ikkunan preovulatorisessa osassa jälkiehkäisypillerit voivat olla tehokkaimpia tai ehkä täysin tehokkaita (23, 30, 31). Tämä tarkoittaa, että on 1-2 päivää lopussa kunkin hedelmällinen ikkunassa, kun todennäköisyys jälkiehkäisytabletin työskentely on huomattavasti pienempi (noin Päivää 7 ja 8. kuva yllä).,
jos sinulla on suojaamatonta seksiä useita päiviä ennen ovulaatiota ja kestää hätä syntyvyyden pilleri, sinun mahdollisuudet raskaus on paljon pienempi kuin jos sama asia tapahtui yksi päivä ennen ovulaatiota (11, 30, 31). Siksi hätä ehkäisypillereitä tulisi ottaa mahdollisimman nopeasti suojaamattoman yhdynnän jälkeen: jos otetaan hyvin lähellä ovulaatiota, hormoneja pilleri voi estää sitä ja sinulla on paljon suurempi riski raskauden.,
ehkäisytablettien tehon on osoitettu olevan keskimäärin 52-100% (23). Levonorgestrel-pillereiden merkinnöissä arvioidaan, että sen teho on noin 88 prosenttia. Jos menetelmä on tehokkuutta 88%, se ei tarkoita, että 12% ihmisistä tulla raskaaksi, se tarkoittaa, että 88% vähemmän ihmisiä tulla raskaaksi kuin jos he eivät olisi ottanut mitään. Ehkäisypillerin tehoa on kuitenkin vaikea arvioida, koska huomioon otettavia tekijöitä on paljon (11).,
Jos ovulaatioon on vielä päiviä jäljellä, sekä hätäpilleri levonorgestreelillä että se on hyvä vaihtoehto (11, 23). Hän, anti-progestiinia pilleri, on osoitettu olevan merkitsevästi tehokkaampi kuin muut pillerit estää ovulaation vähän ennen kuin se tapahtuu (7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). Tämä tarkoittaa, että voit nauttia enemmän turvallisuutta valitsemalla hänet (tai kuparin kierukka), jos luulet olet päivän tai kaksi päässä ovulaatiosta, tai jos otat pilleri 4-5 päivän kuluttua suojaamattomasta seksistä (23)., Jos sinulla ei ole pääsyä tai KIERUKKA aikana että aika, toinen tyyppi hätä syntyvyyden pilleri voidaan ottaa, mutta se voi olla tehokasta.
– siellä on ollut paljon spekulointia siitä, tehokkuutta hätä ehkäisypillereitä raskauden ehkäisyyn ovulaation jälkeen. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että hätä ehkäisypillereitä voi estää muna on hedelmöittynyt tai hedelmöittyneen munasolun on tehokkaasti istuttaa kohdun seinämän (28, 36, 37)., Vaikka kaikki tämä keinottelu ja monet tutkimukset, vielä ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että hätä ehkäisypillereitä ovat tehokas tapa estää raskauden, kun ovulaation (tai lannoitus) on tapahtunut) (12, 23, 30, 31, 36-38). Kaksi viimeaikaiset tutkimukset keskittyivät levonorgestrel jälkiehkäisyvalmiste pilleri, ihmiset, jotka ottivat pilleri tai sen jälkeen, päivä ovulaation oli sama raskauksien määrä olisi odotettavissa ihmisiä, jotka eivät ota mitään: noin 1 3 (30, 31).,
kupari Kierukkaa
toisin kuin hätä ehkäisypillereitä, kupari IUDs ovat erittäin tehokas estämään raskauden aikana, ennen ja jälkeen ovulaation (lopussa hedelmällinen ikkuna). Kupari KIERUKKA toimii estämällä siittiöiden lannoitusta muna tai, jos munasolu on jo hedelmöittynyt kun kupari KIERUKKA on asetettu, KIERUKKA estää hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen kohtuun kohtuun.,
vain 7 tunnettuja vikoja tuhansia tapauksia, kupari IUDs ovat lähes 100% tehokas kuin hätäehkäisyä, mikä tekee niistä kaikkein paras vaihtoehto (24). Kupari kierukat on omat näkökohdat lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen käyttöön, ja se ei ehkä sovellu kaikille ihmisille. Niitä ei pidä sekoittaa hormonaalisiin Kierukoihin, jotka eivät toimi hätävilppinä.,
huom: Jos luulet olet ovulaation aikaan ja ei tarvitse käyttää kupari KIERUKKA, ottaa hätä syntyvyyden pilleri.
mikä tahansa menetelmä voi olla tehokkaampi kuin mikään, ja ovulaation aikaan (6, 23) on helppo mennä pieleen. Jos epäilet olevasi raskaana, käy terveydenhoitajan luona. Tällöin sinun ei pidä ottaa ehkäisypilleriä tai laittaa kuparin kierukkaa.
mitkä ovat ehkäisypillereiden sivuvaikutukset?,
sivuvaikutuksia näitä pillereitä voi olla päänsärky, vatsakipu, rintojen arkuus, huimaus, väsymys, pahoinvointi ja oksentelu (12, 15). Jos sinulla on taipumusta pahoinvointiin, se voi olla hyvä idea ottaa hätä syntyvyyden pilleri pahoinvointi lääkitystä. Jos oksennat kahden ensimmäisen tunnin aikana hätäpillerin ottamisen jälkeen, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, koska saatat tarvita toisen annoksen. Haittavaikutukset häviävät usein noin päivän kuluttua., Haittavaikutukset ovat yleensä vahvempia yhdistelmähormonipillereissä (15). Jos olet huolissasi haittavaikutuksista hormonaalisen jälkiehkäisyn jälkeen, keskustele asiasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
jotkut pohtivat, onko hormonaalisten ehkäisypillereiden toistuvalla käytöllä sivuvaikutuksia. Vaikka jälkiehkäisy pillereitä ei tulisi käyttää ensisijaisena ehkäisymenetelmänä, toistuva käyttö ei todennäköisesti aiheuta vakavaa haittaa ja on turvallisempi kuin raskaus (23, 34)., Siinä täsmennetään, että sitä ei ole suositeltavaa käyttää kahdesti saman syklin aikana (39).
useimmat ihmiset, jotka ottavat jälkiehkäisy saavat ensi kaudella ennakoitua aiemmin, mutta se voi tulla myös vähän myöhemmin (40-42). Nämä pillerit voivat myös aiheuttaa lievää tiputtelua (ei-kuukautisvuotoa).
ihmisille, joilla ei ole seuraavaa jaksoa odotetussa ajassa, tulee tehdä raskaustesti., On tavallista, että toinen sykli, sekä ajan, olla hieman pidempi, kun otti jälkiehkäisytabletin (40-42).
ottaen over-the-counter jälkiehkäisytabletin jos raskaus on jo tapahtunut, ei ole todettu aiheuttavan haittaa sikiölle (43, 44), mutta nämä lääkkeet pitäisi käyttää, jos olet jo raskaana.
sen vaikutusta ei ole vielä tutkittu perusteellisesti., Levonorgestreeli pillereitä pidetään vain tyyppi, joka voidaan turvallisesti ottaa imetyksen jatkuvasti (45, 46); kuitenkin, monet ihmiset ehkä ole hedelmällistä imetyksen aikana. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos harkitset jälkiehkäisypillerin ottamista imetyksen aikana.
kuparin kierukan asettamisen sivuvaikutuksia ovat kipu ja veribongaus (47)., Jotkut ihmiset voivat kokea muutoksia niiden kuukautisten kun KIERUKKA on asetettu, ja joissakin tapauksissa KIERUKKA voidaan erottaa emättimen kautta (48). Nämä oireet ja sivuvaikutukset tulee hoitaa lääkärin kanssa, kun ne asetetaan paikoilleen.
globaali näkökulma
on arvioitu, että noin puolet kaikista raskauksista yhdysvalloissa ovat ei-toivottuja (49). Näistä noin 4/10 päättyy aborttiin ja vähintään 2/10 keskenmenoon (50, 51).,
vähintään 1-2 henkilöä on ollut ei-toivottu raskaus ennen ikä 45 yhdysvalloissa, ja 1 2 ihmisiä on ollut ei-toivottu abortin (49).
jälkiehkäisy antaa mahdollisuuden keskeyttää ei-toivottu raskaus ennen sen puhkeamista. Vaihtoehtojen tunteminen ja tietoon perustuvien päätösten tekeminen voivat auttaa tekemään jälkiehkäisystä mahdollisimman tehokasta. Ymmärrys oman ajan ja toimii nopeasti ovat tärkeimpiä asioita, voit tehdä, jotta jälkiehkäisy toimii sinulle.