Jaa
Sharon Mace, MD
60-vuotias mies, jolla maksasolusyövän oli otettu sairaalaan keuhkoembolioita toissijainen huonompi vena caval tromboosi, että laajennettu oikeaan eteiseen.
Kuva 1. Cullenin kyltti.,
Hän tuli verenpainetta alentavaa toisena päivänä, ja syke 124 minuutissa, hengitystaajuus 44 minuutissa, pulssin, happisaturaation 79 prosenttia huoneilman, ja systolinen verenpaine 70 mmhg. Lääkärintarkastuksessa paljastui Cullenin kylttiä muistuttavia vatsan mustelmamuodostumia ja harmaata Turner-kylttiä muistuttavia kylkiä (Kuvat 1 ja 2).
Kuva 2. Harmaa Turner-merkki.
hänelle annettiin boluksena normaalia keittosuolaliuosta, minkä jälkeen hänelle annettiin infuusiona tuoretta jäätynyttä plasmaa ja pakattuja punasoluja. Hänen laktaattitasonsa oli 17.,52 mg/dL (viitealue 0,1-2,2). Hänen hemoglobiini ja hematokriitti laski hätäisesti — hemoglobiini 10,5 g/dL 5,9 (vaihteluvälin 14.0–17.5), ja hematokriitti alkaen 30,3 prosenttia 17,8 prosenttia (vaihteluvälin 41-50). Hänet siirrettiin teho-osastolle. Elvytyskielto pantiin vireille, ja hän kuoli 12 tuntia myöhemmin.,
Olosuhteet jolloin Cullenin ja Grey-Turnerin merkit
Cullen merkki, sinertävän värin periumbilical iho, oli alun perin kuvattu 1918 gynekologi Thomas Cullen, MD, potilaan revennyt kohdunulkoinen raskaus. Harmaa Turner merkin, mustelmia värjäytyminen sivusuunnassa vatsan tai kyljen, raportoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1920 kirurgi, Tohtori George Grey-Turner, potilailla, joilla on akuutti haimatulehdus.,
oireet ilmaantuvat noin 1 prosentille akuuttia haimatulehdusta sairastavista potilaista ja ennustavat huonoa ennustetta, jonka ilmoitettu kuolleisuus on 37 prosenttia.
ekkymoosien ilmaantumista periumbiliselle alueelle tai kylkeen on opetettu akuutin haimatulehduksen tunnusmerkiksi., Kuitenkin, alkuperäinen potilas kuvataan Cullen merkki ei ollut haimatulehdus, ja se on raportoitu monia muita ehtoja, mukaan lukien revennyt aortta-aneurysma, pernan repeämä ja rectus tuppi hematooma; komplikaationa antikoagulanttihoitoa tai rei ’ itetty pohjukaissuolihaava, ja koska meidän potilas, ilmentymänä maksasairaus.,
Miten ne tapahtuvat,
yhteinen polku johtaa esiintyminen nämä ihonalainen ecchymoses on vatsakalvontakainen verenvuoto jälkeen seuranta verta retroperitoneum vika fascia transversalis vatsan lihaksisto ja sitten periumbilical ihonalaisen kudoksen. Vuonna Cullen merkki, veri leviää päässä retroperitoneum pitkin gastrohepatic ja falciform nivelsiteet napaan. Harmaa Turner merkki, veri leviää posterior pararenal tilaa sivusuunnassa reunasta quadratus lumborum lihas., Verta vatsakalvontakainen verenvuoto voi myös hajanainen ja allas imusolmukkeet nivelside (Kettu-merkki) tai kivespussin (Bryant merkki).
aika ulkonäkö Cullen tai Harmaa Turner kanssa rekisteröidy on ajatellut olla vähintään 24 tuntia alkamisen jälkeen vatsakalvontakainen verenvuoto ja keskimäärin noin kolme päivää alkamisen jälkeen haimatulehdus.
tohtori Mace on Ensiapukeskuksen henkilökuntaa.
Tämä artikkeli ilmestyi alun perin Cleveland Clinic Journal of Medicine.