Vakuutus-laskutus ei ole helppo tehtävä. Siitä tekee vieläkin sekavamman se, kuinka paljon terminologiaa (ja lyhenteitä) käytetään jopa kaikkein yksinkertaisimpiin tehtäviin. On tuhansia koodeja sinun täytyy jongleerata-CPT, ICD-10, ja DSM 5, vain alkajaisiksi. On helppo valita väärä koodi, mutta se voi olla kallis virhe. Tässä viestissä me hajotamme ja määrittelemme, mitä ICD, DSM ja CPT tarkoittavat ja miten sinä terapeuttina käytät niitä joka päivä.
ICD ja DSM ja CPT, Oh My!,
olet todennäköisesti nähnyt tai ainakin kuullut näistä termeistä ennenkin. Mutta mitä ne oikeasti tarkoittavat?
CPT tarkoittaa nykyistä Menettelysanastoa. Tämä on standardoitu koodisarja, jonka julkaisee ja ylläpitää American Medical Association (AMA). Psykiatrian, psykologian ja käyttäytymisterveyden CPT-koodit tarkistettiin vuonna 2013, eikä niitä ole määrä tarkistaa lähiaikoina. Jotta asiat saataisiin perspektiiviin, koodeja muutettiin viimeksi ennen vuotta 2013 vuonna 1998 (eli sinun tarvitsee vain oppia kerran käyttämäsi CPT-koodit)., CPT-koodit kuvaavat asiakkaille annettua toimenpidettä tai hoitoa. Näitä viisinumeroisia koodeja käytetään kvantifioimaan kaikki hoito, jota asiakas lievittää, olipa kyseessä matka ensiapuun tai terapiaistunto.
CPT-koodit ovat laskutuksen kannalta välttämättömiä. Onko bill suoraan vakuutusyhtiöiden tai voit tarjota asiakkaillesi superbills, ottaa oikea CPT koodit on tarpeen, jos haluat saada maksettu kokonaisuudessaan ja välttää vakuutus tarkastus., CPT koodit ja lisää koodeja käytetään välittää tarkka palvelu tarjotaan asiakkaalle ja sieltä ne lopulta määrittää, kuinka paljon olet maksanut.
Käyttää väärin CPT koodi voi olla haitallista teidän maksaa sykli erityisiin ja terveyden yleinen käytäntö. Kaksi yleisimmistä virheistä, kun se tulee CPT koodit ja lääketieteen laskutus on undercoding ja upcoding:
- Undercoding: Tämä on, kun käytät CPT koodi, joka edustaa edullisemman kohtelun tai vähemmän vakava diagnoosi., Vaikka tämä voidaan tehdä vahingossa, alittaminen on usein tahallista. Palveluntarjoaja jättää tarkoituksella pois palvelun, joka on tarkoitettu säästämään rahaa potilaalle. Palveluntarjoajat voivat myös koodata vakuutuslaitoksen tilintarkastuksen välttämiseksi. Riippumatta siitä, miksi se tehdään, alittaminen on laitonta.
- Upcoding: tällöin käytetään CPT-koodia, joka edustaa kalliimpaa hoitoa tai vakavampaa diagnoosia. Joskus tämä voidaan tehdä korkeamman korvauksen saamiseksi. Vaikka upcoding on laitonta (ja epäeettistä), sitä ei aina tehdä pahantahtoisesti., Upcoding usein johtuu siitä, että on kouluttamaton toimihenkilö (muista vaikka tämä oli työntekijän virhe, Jos saat tarkastettu vakuutusyhtiö tämä syy kuuluu sinulle niin varmista palkata asianmukaisesti koulutettu henkilökunta!).
On olemassa yli 8000 CPT koodit siellä, kuitenkin, hyvä uutinen on, että vain 24 näistä koodeista on tarkoitettu psykoterapia. Vielä parempi uutinen on, että sinä terapeuttina todennäköisesti käytät vain noin 8 näistä säännöllisesti.,6145b41″>90832 – Psykoterapia, 30 minuuttia (16-37 minuuttia)
- Käytetään yhdessä 90839: +90840 – lisäosan koodi ylimääräinen 30 minuuttia (75 minuuttia ja yli)
Jos sinulla on lisää kysymyksiä siitä, CPT koodit ja laskutus, tutustu Laskutus 101 eBook.
nyt saatat kysyä itseltäsi, tämä on hienoa, mutta mitä tekemistä CPT-koodeilla on ICD-10: n ja DSM 5: n kanssa? Vastaus on kaikki.
ICD 10: n ja DSM 5: n yhdistäminen CPT-koodiin
otetaan askel taaksepäin., Ennen kuin voimme tutkia suhdetta ICD-10/ DSM-5 ja CPT koodit– puhutaanpa suhdetta ICD-10 ja DSM-5-koodit. Diagnoosiksi käytetään sekä ICD-10-että DSM 5-koodeja. Miten he ovat erilaisia? Eivät ole.
ICD-koodit ovat Maailman terveysjärjestön (WHO)’s International Classification of diseases ja Liittyviä terveysongelmia ja niitä käytetään yhdessä CPT koodit bill vakuutukset.
DSM 5-koodit ovat mielenterveyden häiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (viides painos) kuvatut koodit., Tämä käsikirja on American Psychiatric Associationin julkaisema taksonominen ja diagnostinen työkalu.
ICD-10 ja DSM-5-koodit ovat samat. DSM on opas oikean ICD-koodin valitsemiseen. DSM-5 julkaistiin Toukokuussa 2013 ja se tuli voimaan 1. tammikuuta 2014–oikeus ennen kun koko lääketieteellinen yhteisö siirtynyt käyttämällä ICD-9 ICD-10-koodit 1. lokakuuta, 2015. Suurin ero ICD-9 ja ICD-10 on on paljon enemmän diagnoosi väyliä asiakkaiden ICD-10 kuin ICD-9 (tutustu kätevä ICD-10-muunnin).,
DSM on merkityksellinen mielenterveysyhteisölle, koska se hyväksyy ja luettelee useimmat (mutta ei kaikki) mielenterveys-ja käyttäytymisterveyden ICD-koodit. Sekaannusta, onko DSM ja ICD-koodit ovat samat tai ei johtuu siitä, että DSM on ainoa hyväksytty opas ICD-koodit mielenterveyden alalla. Tämä saa monet terapeutit uskomaan, että on olemassa erillinen luettelo DSM-koodeista, jotka eivät ole yhteydessä ICD-koodeihin, kun niitä ei ole. DSM on ICD-DSM ohjaa terapeutit oikeaan ICD diagnoosi koodit he tarvitsevat laskuttaa.,
Tämä tuo meidät takaisin kriittiseen kysymykseemme, miten CPT ja ICD liittyvät? ICD-koodin ja CPT-koodin välinen suhde on se, että diagnoosi tukee hoidon lääketieteellistä välttämättömyyttä.
HIPAA, vuodesta 2003 alkaen, teki pakolliseksi ICD-koodin laskutukseen, korvauksiin tai raportointitarkoituksiin käytettäviä sähköisiä liiketoimia varten., Joten bill vakuutus, sinun täytyy olla CPT koodi, joka kertoo, että hoito/palvelu tarjotaan asiakkaan ja ICD-10-koodin, joka esitetään diagnoosi potilaan, joka selittää, miksi hoitoa/palvelua sinulle, jos oli tarpeen.
yleisin ICD-10-koodit mielenterveyden ja käyttäytymisen terveys terapeutit ja harjoittajat ovat:
- F32.9 masennustila, yhden jakson, määrittelemätön
- F32.0 masennustila, yhden jakson, lievä
- F32.,1 Major depressive disorder, single episode, mild
- F32.1 Major depressive disorder, single episode, moderate
- F32.2 Major depressive disorder, single episode, severe without psychotic features
- F32.3 Major depressive disorder, single episode, severe with psychotic features
- F32.4 Major depressive disorder, single episode, in partial remission
- F32.,5 masennustila, yhden jakson kokonaan peruuttamista
- F32.8 Muut masennustilat
- F33.1 masennustila, toistuva, keskivaikea
- F33.2 masennustila, toistuva vakava ilman psykoottisia piirteitä
- F33.3 masennustila, toistuva, vakava, joilla on psykoottisia oireita
- F39 Määrittämätön mielialahäiriö
- F25.,9 Schizoaffective disorder, unspecified; See also:
- F25.0 Schizoaffective disorder, bipolar type,
- F25.1 Schizoaffective disorder, depressive type,
- F25.8 Other schizoaffective disorders
- F29 Unspecified psychosis not due to a substance or known physiological condition
- F41.9 Anxiety disorder, unspecified
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F41.,8 Other specified anxiety disorders
- F41.0 Panic disorder without agoraphobia
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F42 Obsessive-compulsive disorder
- F32.1 Agoraphobia with panic disorder
- F90.0 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive type
- F90.1 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly hyperactive type
- F90.,2 Attention-deficit hyperactivity disorder, combined type
- F90.8 Attention-deficit hyperactivity disorder, other type
- F90.9 Attention-deficit hyperactivity disorder, unspecified type
- G30.0 Alzheimer’s disease with early-onset
- G30.1 Alzheimer’s disease with late-onset
- G30.8 Other Alzheimer’s disease
- G30.9 Alzheimer’s disease, unspecified
- F31.,9 Bipolar disorder, unspecified
- F31.0 Bipolar disorder, current episode hypomanic
- F31.10 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, unspecified
- F31.11 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, mild
- F31.12 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, moderate
- F31.,13 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe
- F31.30 Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity, unspecified
- F31.31 Bipolar disorder, current episode depressed, mild
- F11.20 Opioid dependence, uncomplicated
- F11.21 Opioid type dependence in remission
- F11.220 Opioid dependence with intoxication, uncomplicated
- F11.,221 Opioid dependence with intoxication delirium
- F11.22 Opioid dependence with intoxication with perceptual disturbance
- F43.10 Posttraumatic stress disorder, unspecified
- F43.11 Posttraumatic stress disorder, acute
- F43.12 Posttraumatic stress disorder, chronic
- F43.23 Adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood
- Z79.,891 Pitkän aikavälin (nykyinen) käyttöä opiaatti-kipulääke
- Z79.899 Muut pitkän aikavälin (nykyinen) lääkehoito
- Z03.89 Kohtaavat havainnointiin muita epäiltyjä sairauksia ja ehtoja sulkea pois
Muista, että tämä ei ole tyhjentävä luettelo. Voi olla asiakkaita, jotka näet, joilla on ehtoja, joita emme sisällyttäneet edellä. Tämä luettelo toimii vain yleiskatsauksena, joka näyttää sinulle joitakin yleisimpiä ICD-10-koodeja, joita muut mielenterveys-ja käyttäytymisterapeutit käyttävät säännöllisesti.,
Vaikka se voi olla helppo tulla hukkua useita eri koodeja siellä, kun se tulee lääketieteen laskutus terapeuttina, toivottavasti tämä viesti on auttanut erittely joitakin hämmennystä, olet saattanut törmätä. Ei ole epäilystäkään siitä, että laskutus voi olla uuvuttava tehtävä, olemme täällä auttamassa tekemään siitä mahdollisimman helppoa.
Lue lisää Laskutusratkaisuista