Johdanto
pääsemme asian ytimeen voi olla hankalaa – varsinkin, kun sydän on mitä on. Kysy Laura Clutzilta.
Laura oli Rooneyn, Rileyn ja Michaelin ylpeä omistaja, kolme nuorta jykevää uroskissaa. Michael ja Riley, veljekset samasta pentueesta, olivat kaksivuotiaita. Porukan vauva Rooney oli neljä kuukautta nuorempi. Kaikki kolme kissaa tutkittiin heinäkuussa osana vuosittaista tarkastustaan.
Rooney läpäisi lääkärintarkastuksen kirkkaasti., Michaelilla ja Rileylla oli kuitenkin muutakin yhteistä kuin sukulaisuus. Molemmilla oli parodontiitin, joka vaati ammattimaista hampaiden skaalausta. Hämmentävämpää oli kuitenkin havainto, että molemmilla oli identtiseltä kuulostavat sydämen sivuäänet.
Aamu tv-uutiset ohjelmat ja lääkealan yrityksen mainonta on tehnyt Amerikkalaiset hyvin tietoinen siitä, että sydänsairaus on numero yksi kuolinsyy yhdysvalloissa. Useimmat kissanomistajat eivät kuitenkaan luultavasti tajua, että myös sydän-ja verisuonitaudit ovat kissoilla varsin yleisiä., Itse asiassa sydänlihaksen häiriöt (sydänlihas) ovat suurin syy sydämen vajaatoimintaan kissoilla.
Michael ja Riley on sydämen sivuääniä lähettivät viestin, että jotain saattaa olla vialla sydämessä osasto. Ennen kuin nämä pojat voitiin nukuttaa hammashoitoaan varten, heidän sydämensä piti todistaa terveeksi. Valitettavasti, kun koesarjassa, johon sisältyi sydämen ultraääni, syy Michael ja Rileyn sivuääniä paljastui: molemmat pojat kärsivät hankala sydämen tilaa kutsutaan hypertrofinen kardiomyopatia (HCM).,
hypertrofinen kardiomyopatia
HCM: n patologian ymmärtämiseksi sydämen anatomian lyhyt oppitunti on paikallaan. Sydämessä on neljä kammiota, jotka pumppaavat verta. Kaksi kamaria vasemmalla puolella (vasemmalle atrium ja vasemman kammion) on erotettu chambers oikealla (oikean eteisen ja oikean kammion), jonka raja-aita, jota kutsutaan väliseinä. Atriat sijaitsevat lähellä sydämen latvaa; kammiot sijaitsevat Atrian alapuolella. Kissan sydämen seinämien normaali paksuus on mitattu ja dokumentoitu, ja ne ovat eläinlääkärin kardiologien tiedossa., Kissoilla, jotka kärsivät HCM, seinät sydämen vähitellen paksumpi ja paksumpi. Sydämen paksuuntuminen vaikuttaa pääasiassa vasempaan kammioon, kammioon, joka pumppaa verta aortan kautta muualle kehoon. Hyvin usein vaikuttaa myös väliseinän alaosa – se osa, joka erottaa vasemman kammion oikeasta kammiosta. Kun vasen kammio paksuuntuu, kammio pienenee ja lihas muuttuu erittäin jäykäksi, mikä vaikeuttaa veren täyttämistä., On myös vaikeaa, että veri pumpataan ulos kammiosta ja aortan kautta. Joskus, osa venttiili, joka erottaa vasemmalle atrium sydämen vasemmasta kammiosta saa imeä aortta on ulosvirtauskanavan kuin paksuuntunut kammion yrittää pumpata verta aorttaan. Tämä vaikeuttaa entisestään veren virtausta aortasta, ja se aiheuttaa myös venttiilin toimintahäiriön. Tämän seurauksena vasen eteinen venyy ja laajenee. Tämä voi lisätä painetta atriumissa., Tämä lisääntynyt paine voi olla tarttuvat keuhkoihin, mikä johtaa nesteen kertyminen keuhkoihin ja lopulta sydämen vajaatoiminta. Tämä ilmiö, jossa yksi esitteitä mitraaliläpän on laadittu osaksi aortan ulosvirtauskanavan, kutsutaan systolic anterior motion (SAM), ja sitä esiintyy noin kaksi kolmasosaa kissoja, joilla on diagnosoitu HCM.
Vaikka on olemassa tiettyjä ehtoja, jotka voivat aiheuttaa sydänlihakseen tulee paksumpi (kuten kilpirauhasen liikatoiminta ja korkea verenpaine), HCM pidetään ensisijainen sairaus, koska tunnistettavissa oleva sairaus prosessi ei löydy.,
Kliinisiä Merkkejä
Kissat joko sukupuoli voi vaikuttaa, vaikka urokset ovat tyypillisesti vaikuttaa enemmän kuin naisilla. Vaikka tautia on raportoitu kissoilla, joiden ikä vaihtelee 3 kuukaudesta 17 vuoteen, useimmat tapaukset esiintyvät keski-iässä, yleensä 4-8-vuotiailla.
HCM: n kliiniset oireet voivat vaihdella suuresti kissasta toiseen. Jotkut kissat läsnä hyvin ei-spesifisiä oireita, kuten väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen, piilossa, ja haluttomuus seurustella omistajan kanssa ja muiden kissojen., Yskä esiintyy satunnaisesti, mutta se on melko harvinaista, varsinkin verrattuna koiriin, joilla on sydänsairaus. Useimmissa tapauksissa kissalla ei ole kliinisiä oireita, mutta jokin poikkeavuus havaitaan, kun stetoskooppi asetetaan kissan rintaan, kuten sydämen sivuääni ja/tai epänormaali rytmi. Näin kävi Michaelille ja Rileylle. ”Minulla ei ollut aavistustakaan, että kummassakaan kissassani ei ollut mitään vikaa”, Laura Clutz muistelee. Molemmat käyttäytyivät täysin normaalisti.
Michaelin ja Rileyn tapaus on tyypillinen. Itse asiassa 55% kissoista, joilla on HCM läsnä ilman oireita lainkaan., Valitettavasti melko monella kissalla havaitaan olevan HCM, kun ne esittävät eläinlääkärille jo kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa. Vielä enemmän järkyttävää (ja kipeästi) skenaario on löytö, että kissalla on HCM, kun se esittelee hätätilanteessa äkillinen kivulias takajalan halvaantuminen., Tämä tuhoisa komplikaatio HCM tapahtuu, kun veren hyytymistä (joka tunnetaan myös ”trombi”) muotojen sisällä vasempaan eteiseen, ja pieni pala tämä hyytymä (kutsutaan ”tulppa”) katkeaa päässä hyytymä ja kulkee alas aortta, majoitus lopussa aortta, nopeasti katkaisemalla verenkiertoa jalat. Tämä tila tunnetaan valtimotromboemboliana (ATE).
Vaikka paljon tutkimusta, syy HCM on edelleen tuntematon, vaikka se on nyt osoitettu, että tauti on geneettisesti peritty Maine Coon ja Ragdoll., Nyt on saatavilla seulontatesti, joka osoittaa, ketkä Maine Coons ja ragdollit kantavat tätä geneettistä mutaatiota, joten ne voidaan tunnistaa ennen kuin ne jalostetaan. Vastuussa olevat kasvattajat voivat sitten käyttää tätä tietoa kasvattaakseen tämän vian lopulta pois siirtokunnastaan.
Making Diagnoosi
röntgenkuvat, ekg (EKG) ja kaikukardiografia (sydämen ultraäänitutkimus) ovat yleisiä diagnostisia testejä suorittaa eläimille, joilla epäillään sydän-häiriöt. HCM: ää sairastaville kissoille röntgenkuvista on yleensä vain vähän hyötyä. Röntgenkuvat ovat yleensä normaaleja taudin alkuvaiheessa., Sairauden edetessä vasen kammio ja vasen eteinen voivat kuitenkin näkyä suurentuneina röntgenkuvassa. Klassisesti nähdään Valentinen muotoinen sydämen siluetti. Jos kissa joutuu sydämen vajaatoimintaan, röntgenkuvissa voi näkyä keuhkopöhöä (nestettä keuhkoissa) ja/tai pleuraeffuusiota (nestettä rintaontelossa).
– EKG voi antaa eläinlääkäri, jolla on hyödyllisiä tietoja, kuten häiriöitä, sähkö johtuminen järjestelmän sydän esiintyy noin 30% kissojen HCM. Vaikka EKG-poikkeavuudet ovat yleisiä, muutokset ovat usein epäspesifisiä, ja voi jopa olla normaali kissoilla HCM.,
lopulta HCM: n lopullinen diagnoosi saavutetaan sydämen ultraäänitutkimuksella. Ultraääni mahdollistaa arviointi ja mittaaminen lukuisia parametreja, mukaan lukien koko jaostojen, paksuus sydänlihakseen, toiminta venttiilit, miten hyvin sydän supistuu, miten tehokkaasti veri virtaa sydämen läpi, ja onko vai ei, on veritulppa vasempaan eteiseen.
ekokardiografia paljasti, että Michaelilla ja Rileylla molemmilla oli sydänlihaksen paksuuntuminen., Rileyn vasen kammio oli hieman paksumpi kuin Michaelin, mutta loput kammiot olivat normaaleja tai vain lievästi laajentuneita. Michaelin vasemman kammion seinän ja väliseinän olivat hieman vähemmän paksuuntunut kuin Riley on kuitenkin paksuuntuminen oli vakavasti vaikuttaa kyky kammio työntää verta aortan. Michael oli myös SAM – osa hänen mitraaliläpän oli myös vedetään aortan ulosvirtauskanavan – edelleen verottaa kammion kykyä pumpata.
hoito
hoito on enimmäkseen palliatiivista, sillä sydänlihaksen paksuutta ei ole mahdollista vähentää., Tavoitteet toimitusjohtaja kissat HCM on parantaa kykyä kammion täyttää, estää tai viivästyttää kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, ja estämään tällaiset komplikaatiot kuten valtimotukos.
eläinlääkärin saatavilla on useita lääkkeitä. Lääkehoito voidaan määrätä, hidastaa sydämen, niin että siellä on riittävä aika jäykkä kammiot täyttää, ja rentoutua sydänlihakseen, jälleen helpottaa täyttö jäykistetty chambers., Mikä lääke tai lääkkeet määrätään riippuu ultraääni havainnot, onko kissa on samanaikaisesti sydämen vajaatoiminta, ja henkilökohtaisista mieltymyksistä ja kokemus eläinlääkäri tai eläinlääkärin kardiologi.
– kissoille, joilla on HCM, jotka ovat jo kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, enemmän aggressiivinen hoito on tarpeen, kuten happea terapiaa, häkki levätä, ja ehkä nitroglyseriini voide saada kissa vakiintunut. Kun vakaa, muut lääkkeet voivat olla tarpeen., Kissoilla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja nesteen kertyminen keuhkoihin, on usein hyötyä diureettien antamisesta. Toisessa lääkeryhmässä, jota kutsutaan angiotensiinikonvertaasin (ACE: n) estäjiksi, on joissakin tutkimuksissa osoitettu olevan hyötyä HCM: n hallinnassa. Vähentää mahdollisuutta trombi muodostaen sydämen sisällä, monet kissat saavat lääkkeitä, jotka vähentävät veren kykyä hyytymistä, kuten klopidogreeli (Plavix).
ennuste
HCM: n ennuste vaihtelee., Hypertrofinen kardiomyopatia voi edetä nopeasti joillakin kissoilla, kun taas toisilla tila pysyy suhteellisen staattisena vuosia. Monet kissat on hitaasti etenevä sairaus, joka lopulta johtaa sydämen vajaatoimintaan. Merkittävä määrä kissoja HCM on kunnossa jonkin aikaa, vain kehittää takaraajan halvaantuminen johtuu ATE. Vaikka lopussa aortta, jossa se haarautuu toimittaa takajalat on yleisin sivusto embolus jättää muiden valtimoiden voi vaikuttaa, mukaan lukien ne, jotka tarjonnan munuaisten tai etujalat., Kun sydänlihas paksuuntuu, sepelvaltimoissa on vaikeuksia toimittaa riittävästi verta sydänlihakseen. Riittämätön verenkierto voi toimia kohtana, jossa syntyy epänormaaleja rytmejä. Nämä epänormaalit sydämen rytmit voivat johtaa pyörtymiseen tai joissakin tapauksissa äkilliseen kuolemaan.,
Kissat, joilla ei ole kliinisiä oireita, ja jonka ainoa todisteita taudista on rajoitettu fyysinen tentti tulokset, kuten sydämen sivuääni tai laukka rytmi on parempi eloonjäämisaste kuin kissat, jotka läsnä eläinlääkärit jo kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai taka raajan halvaus johtuu veren hyytymistä. Kahdessa laajassa tutkimuksessa on tarkasteltu HCM: llä diagnosoitujen kissojen eloonjäämisaikoja. Molemmat tutkimukset samaan johtopäätökseen: kissat, jotka kehittävät veren hyytymistä tehdä pahin; ne, jotka hengissä heidän ensimmäinen 24 tuntia on mediaani elinaika 2 6 kuukautta., Kissat, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, pärjäävät jonkin verran paremmin, selviytyen 3-18 kuukautta. Ne, joilla ei ole oireita hengissä 3-5 vuotta diagnoosin jälkeen.
valitettavasti Michaelin HCM eteni nopeasti. Lisääntynyt voima pumpata verta Michaelin osittain tukkeutuneesta aortasta-rasitti liikaa hänen vasenta kammiotaan. Kolme kuukautta Michaelin ensimmäisen diagnoosin jälkeen Michaelin sydän alkoi lääkehoidosta huolimatta pettää, ja hän kuoli kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan. Hänen veljensä Riley pärjää edelleen hyvin lääkityksellä.
Päivitetty 4/1/16