Global tietoa ja koulutusta HIV ja AIDS –

HIV-1 ja HIV-2

HIV-1 ja HIV-2 ovat kaksi eri viruksia. Vaikka testejä, jotka ovat herkkiä molemmille virustyypeille, on saatavilla laajalti, vain yhdellä tällä hetkellä saatavilla olevalla vasta-ainetestillä voidaan erityisesti erottaa HIV-1-tai HIV-2-vasta-aineet.

Maailmanlaajuisesti vallitseva virus on HIV-1. HIV-1: n osuus kaikista tartunnoista on maailmanlaajuisesti noin 95 prosenttia., HIV-2 on arvioitu olevan yli 55% geneettisesti erillään HIV-1.1

suhteellisen harvinaista HIV-2-virusta on keskittynyt Länsi-Afrikassa, mutta se on nähty muissa maissa, joilla on yhteyksiä Länsi-Afrikassa. Se on vähemmän tarttuva ja etenee hitaammin kuin HIV-1, mikä johtaa vähemmän kuolemantapauksia. Ilman hoitoa suurin osa HIV-2: n kanssa elävistä kuitenkin etenee lopulta aidsiin ja kuolee tautiin.,2 3

vaikka monet yleisesti käytetyt antiretroviraaliset lääkkeet tehoavat HIV-2: een, nevirapiinin ja efavirentsin kaltaiset ei-nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI) eivät tehoa siihen. Paras tapa hoitaa HIV-2 on ollut yhtä selvästi määritelty kuin HIV-1.4

Ryhmien HIV-1

HIV-1-kantoja voidaan luokitella neljään ryhmään.5 näistä M on ”suuri” ryhmä ja on vastuussa valtaosasta maailmanlaajuisesta HIV-epidemiasta.,

muut kolme ryhmää – N, O ja P ovat melko harvinaisia. Ryhmä O edustaa enintään 5 prosenttia infektioita useissa länsi-ja keski-Afrikan maissa, ja Ryhmä N, ja P on harvoin tunnistettu Kamerunissa. Kaikki ryhmät voidaan havaita HIV-1-vasta-ainetesteillä.

alatyypit HIV-1-ryhmässä m

ryhmässä M tiedetään olevan vähintään yhdeksän geneettisesti erillistä HIV-1-alatyyppiä. Nämä ovat alatyypit A, B, C, D, F, G, H, J ja K.

Lisäksi eri alatyyppejä voi yhdistää geneettisen materiaalin muodostaa hybridi-virus, joka tunnetaan ’kiertävä rekombinantti muoto’ (CRFs)., Näistä noin 89: n tiedetään olevan olemassa.6 7.

hallitseva HIV-alatyypin Amerikassa, Länsi-Euroopassa ja Australiassa on alatyyppi B. tämän seurauksena suurin osa HIV: n kliinistä tutkimusta on tehty niissä väestöryhmissä, joissa alatyyppi B on vallitseva, vaikka tämä alatyyppi edustaa vain 12% maailman HIV-tartunnoista.

sen sijaan, vähemmän tutkimusta on saatavilla alatyyppi C, vaikka lähes 50 prosenttia kaikista HIV-potilaista on alatyyppi C. Se on hyvin yleinen yleisyys maissa, Etelä-Afrikassa sekä Afrikan sarvessa ja Intiassa.,

eniten alatyyppejä on Kamerunissa ja Kongon demokraattisessa tasavallassa – alueella, josta HIV-1-epidemia sai alkunsa. Mutta muuttoliike ja väestön sekoittuminen tarkoittaa maantieteellisiä malleja jakautuminen alatyyppeihin muuttuvat ajan myötä, ja ennustaa siirto malleja erityisesti alueilla on myös vaikeutunut.8

onko alatyyppien eroilla merkitystä?

jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tietyillä alatyypeillä on muita suurempi tartuntariski tai nopeampi taudin eteneminen – mutta tuoreemmat tutkimukset viittaavat siihen, että näin ei välttämättä ole.,9 toisaalta retroviruslääkkeet (Arv), vaikka suurelta osin testattu ihmisillä, joilla on alatyyppi B on yleensä osoittautunut tehokas vastaan erilaisia alatyyppejä (vaikka on ristiriitaista näyttöä tehokkuudesta proteaasi-inhibiittoreita vastaan alatyyppi C virus.10 11 12 13

käytännöllisempi huolenaihe ovat testit, joita käytetään HIV: n diagnosointiin ja viruksen määrän seurantaan kehossa (viruskuorma). Testejä, jotka ovat herkkiä kaikille alatyypeille (sekä o-ja HIV-2-ryhmille), on olemassa, mutta niitä ei välttämättä ole saatavilla kaikissa asetuksissa., Tämä on huolenaihe paikoissa, joissa on erilaisia alatyyppejä.

Photo credit: ©iStock.com/Eraxion