tulokset ja päätelmät tässä raportissa ovat kirjoittajan(t) ja eivät välttämättä edusta virallista kantaa National Institute for Occupational Safety and Health, Centers for Disease Control and Prevention.
teknologian kehitys viime vuosisadan, sekä vientiä monien korkea altistuminen työpaikkoja, lähes eliminoitu keuhkosairaudet aiheuttama työperäinen altistuminen hengitettävä pöly (the pneumoconioses) yhdysvalloissa., Yksi tällainen esimerkki tästä lähellä poistaminen on musta keuhko -, tai hiili työntekijöiden pneumokonioosi (CWP), seuraavat 1969 Liittovaltion hiilikaivoksessa Terveys ja Safety Act. Laissa vahvistettiin hengitettävälle pölylle sallitut altistumisrajat, joiden tarkoituksena on estää vakavimmat CWP: n muodot, ja maanalaisten hiilikaivostyöläisten kansallinen hengitysseulontaohjelma. Vuosina 1970 ja 1990-luvun puolivälissä, taudin levinneisyys romahti lähes 35% alle 5% levinneisyys enää vakinaisten kaivostyöläisten, ja 3%: sta alle 1% kaivostyöläisten kanssa vähemmän kuin 10 vuotta kaivos hallintaoikeus (Hall NB, et al., Curr Environ Health Rep. 2019;6:137).

Tohtori Cara N. Halldin

Monet olettaa, että tämä oli viimeinen kuulisimme musta keuhko – että tapauksissa, joissa sairaus nykyisten 1990-luvulla oli todennäköisesti aiheuttanut altistus, joka tapahtui ennen 1969 Toimia, ja muutaman vuoden sisällä, ei muita tapauksia olisi havaittu., Tämä näytti olevan täysin perusteltu oletus 1990-luvulla, koska 30 vuotta laskussa ja jatkuva teknologinen kehitys suunniteltu jatkaa vähennyksiä pöly vastuita. Itse asiassa, jyrkkä lasku musta keuhko oli lyhyesti tarkastella kansanterveyden riemuvoitto, sillä eniten vakavia muotoja näytti olevan lähellä hävittämistä yhdysvalloissa vain 2 vuosikymmentä sitten (Attfield MD, et al. Am J Public Health. 1992; 82:971; Attfield MD, et al. Am J Public Health. 1992;82:964)., Kuitenkin, mitä on sittemmin havaittu, on vahva ja jatkuva elpyminen mahdollisesti tappava fibroottiset interstitiaalinen tauti alkaa 2000-luvun alussa (Kuva 1), jossa on silmiinpistävä kasvu havaittiin Keski Appalakkien todetaan, Kentucky, Virginia, ja West Virginia (Blackley DJ, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2014;190:708; Blackley DJ, et al. Am J Public Health. 2018;108:1220).
suuri huolenaihe on, että elpyminen monimutkainen Musta Keuhko (progressiivinen massiivinen fibroosi ), joka on kokonaan pois käytöstä ja johtaa ennenaikaista kuolleisuutta., PMF: n esiintyvyys on nykyään suurempi kuin silloin, kun NIOSH alkoi virallisesti seurata tautia 1970-luvulla, erityisesti tiettyjen väestöryhmien keskuudessa.

2000-luvun puolivälistä lähtien NIOSH ja muut ovat kuvailleet seuraavaa(Hall NB, et al. Curr Environ Health Rep. 2019;6:137):
· Lisääntyvä esiintyvyys ja vakavuus CWP sekä valtakunnallinen ja erityisesti Keski-Appalachia.
* CWP: n nopea eteneminen.
* KEUHKONSIIRTOJEN tiheyden lisääntyminen CWP-hoidossa.
* vaikea sairaus pintahiilikaivostyöläisten keskuudessa, joilla ei ole maanalaista kaivoksen hallintaoikeutta.,
* entisten ja eläköityneiden kaivosmiesten sairauden vaikeusaste kasvoi.
* satoja PMF – tapauksia hiilikaivostyöläisten keskuudessa, jotka hakeutuvat hoitoon klinikoille Itä-Kentuckyssa ja Lounais-Virginiassa.
* yhä useammat kaivostyöläiset, joilla on PMF-hakemus liittovaltion mustan keuhkojen korvauksesta.
* radioaktiiviset ja patologiset tiedot lisääntyneestä hengitettävästä piidioksidialtistuksesta hiilikaivostyöläisten keskuudessa.
* ennenaikainen kuolleisuus kaivostyöläisillä, joilla on diagnosoitu CWP.
* toissijaisen ennaltaehkäisevän työntekijöiden poistamisohjelman alikäyttö, jonka tarkoituksena on vähentää kaivosmiesten altistumista taudeille.,
* entinen kaivostyöläinen, jolla oli vakava sairaus ja joka kuvasi äärimmäistä painetta toimia. ulkopuolella sovelletaan suojaava liittovaltion standardeja, jotta voidaan lisätä tuottavuutta
meidän valvontaa työtä, olemme puhuneet monet kaivosmiestä, jotka, kun ottaa kuukauden tai vuoden ajalta perinpohjin keuhkokuume, sarkoidoosi, keuhkosyöpä, ja/tai muita tauteja kuin pneumoconioses, on lopulta oppinut, että itse asiassa heillä oli pölyn aiheuttama keuhkojen sairaus johtuu heidän työstään., Lisäksi, kautta arviointi elinsiirrot tiedot, se on tullut selväksi, että pöly-liittyvän keuhkojen sairaus on todennäköisesti underreported tai underrecognized joukossa, jotka saavat keuhkonsiirtoja. Lopuksi analyysin kautta kuolleisuutta koskevat tiedot, on ilmeistä, että CWP on myös underreported kuin kuolinsyy kaivostyöläisten kanssa musta keuhko. Me mainita nämä seikat korostavat, miten tärkeää on dokumentoida koko ammatillista historiaa oikea diagnoosi, varhainen puuttuminen, ja parantunut terveys tietoa ensisijainen ja toissijainen taudin ennaltaehkäisyä.,

Resurssit lääkäreille

CWP on yleisimmin tunnistettu käyttämällä pelkkää posterior-anterior rinnassa radiografia-ja läsnäolo/vakavuus fibroottisia muutoksia on kuvattu käyttämällä kansainvälinen standardi perustettu Kansainvälinen työjärjestö (International Labour Office. ILO: n kansainvälisen pneumoconioosiluokituksen käyttöä koskevat ohjeet. Geneve: Kansainvälinen Työvoimatoimisto; 2011)., Yhdysvalloissa NIOSH toimii B-Lukija Koulutus ja Sertifiointi-Ohjelma, joka tarjoaa ilmaisen self-study oppimäärän, https://www.cdc.gov/niosh/topics/chestradiography/breader.html, ja-henkilö kursseja tilaisuudessa, auttaa lääkäreitä oppimisen ja osoittaa jatkuvaa kompetenssien luokittelussa rinnassa röntgenkuvat pöly-altistuvien työntekijöiden mukaan ILO: n Standardien (Halldin CN, et al. J Occup Environ Med. 2019;61:1045). B-Lukijaohjelmassa ja ILO: n standardeissa on meneillään vuosikymmenen mittainen tarkistusprosessi, jossa molemmissa on digitaalisesti hankitut rintakehän röntgenkuvat., Prosessin pitäisi olla täysin valmis seuraavien kuukausien aikana.
kouluttaa kaivostyöläisten, minun toimijat, ja muut riskeistä hengitettävä pöly, NIOSH tuotettu koulutus video, Kasvot, Musta Keuhko, vuonna 2008, että esillä kaksi kaivosmiestä heidän 50s ja 60s, joka oli monimutkainen Musta Keuhko., Koska elpyminen sairaus, ja erityisen vakavissa tapauksissa on tunnistettu keskuudessa paljon nuorempi kaivostyöläisten, NIOSH äskettäin julkaissut päivitetyn version video, Kasvot, Musta Keuhko-II, jossa kolme Kentucky maanalainen kaivostyöläisten, ikä 39, 42, ja 48, kuvata uskomaton vammaisuudesta ja elämänlaadun menetetty, koska taudin aiheuttama brutto ylivalotus hengitettävien hiilikaivoksessa pölyä.,
Valitettavasti, 42-vuotias kaivosmies kuoli komplikaatioihin, jotka johtuvat Musta Keuhko alle vuosi sen jälkeen, kun kuvaamisen hänen osa video, ja kaksi muuta kaivosmiestä on ilmoitettu arvioitava keuhkonsiirto. Toivomme, että näitä miesten tarinat auttavat nuorempia kaivostyöläisten liittyvät riskit hengitettävien hiilikaivoksessa pöly ja auttaa muita ymmärtämään vakavuus taudin kaikki kolme näistä miehistä oli vaikeuksia hengittää vain kuvaavat heidän päivittäin tehtäviä.,

Jakaus viesti

kukaan Ei olisi koskaan tarvitse harkita keuhkojen siirto 40-vuotiaana, koska he menivät töihin yrittävät elättää perheensä. Kenenkään ei pitäisi koskaan joutua loppuelämän suunnitteluun, kun heidän lapsensa ovat ala-asteella töissä saamansa sairauden takia. Hengitettävien hiilikaivoksessa pöly on ainoa syy musta keuhko -, ja hiilen louhinta teollisuus on tarvittava tekniikka ja työkalut, jotta voidaan estää haitallisia vastuut hengitettävä pöly, ja yhdessä kaivostyöläisten, on onnistuneesti ja johdonmukaisesti toteuttaa pölyntorjunta valvontaa., Ei ole parannuskeinoa musta keuhko; se on peruuttamaton ja voidaan ensin tunnistaa ja jatkaa etenemistä vaikka kaivosmies on jättänyt altistuminen. Varhainen tunnistaminen ja asianmukainen puuttuminen voivat kuitenkin estää etenemisen kaikkein invalidisoivimpiin ilmenemismuotoihin. Rooli lääkäri on osa-aikainen tunnistaminen musta keuhkojen kautta myös CWP: n erotusdiagnostiikassa epätavallinen tai odottamaton hengitysteiden sairaus muuten terveillä ensisijaisesti työ-vuotiaiden kaivostyöläisten., Kansanterveyden yhteisön on jatkossakin seurattava taudin esiintyvyys työikäistä väestöä ja toteuttaa politiikkoja ja suosituksia tukemaan niitä etulinjassa – kaivostyöläisten, teollisuus -, ja terveydenhuollon työntekijät.
Energy Information Agency hankkeita, että hiili on edelleen merkittävä lähde USA energian tuotanto ja kulutus sekä osaksi puolivälissä myöhään-luvulla. Valitettavasti, Musta Keuhko on tehnyt uuden tulemisen ja tappaa kaivostyöläisten, ja jokaisella meistä on rooli poistamaan sen lopullisesti., Me jatkaa meidän valtuudet näytön työskentelevät kaivosmiehet hengityselinten sairaus; kuitenkin, koska jatkuva supistuminen hiilen louhinta teollisuus, se on paljon todennäköisempää tapauksissa, joissa sairaus voidaan tunnistaa klinikalla asetus. Siksi toistamme edellisen vetoomuksen lääkärit: kun tunnistaa yksilön interstitiaalinen fibroosi harkita niiden koko ammatillista historiaa.
Dr. Halldin and Dr., Laney ovat Valvonta Haara, Hengitys Health Division, National Institute for Occupational Safety and Health, Centers for Disease Control and Prevention, Morgantown, WV.