Kun munuaiset tullut sairaita, he menettävät kyvyn toimia, tilaa kutsutaan loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai munuaisten vajaatoiminta. Hoidot munuaisten vajaatoiminta ovat hemodialyysi, mekaaninen prosessi puhdistaa verta kuona; peritoneaalidialyysi, jossa myrkkyjä poistetaan kulkee kemiallisia ratkaisuja vatsan läpi; tai munuaisensiirto.,
Vuonna 2017, UCSF on munuaissiirto Ohjelma ansaitsi korkeimmat pisteet riskien säätää tulosten perusteella tietoa Tieteellisestä Rekisterin Elinsiirto (SRTR) käyttäen SRTR on uusi ”5-Tason Tuloksen Arviointi” malli. Niistä laitoksista, jotka saavat korkeinta kansallista sijoitusta, UCSF sijoittui ensimmäiseksi aikuisten munuaissiirtojen määrässä.
elävät luovuttajat
elävä luovuttaja – munuaissiirto stewart cheifetiltä Vimeolla.
siirrännäisen munuaiset tulevat elävältä luovuttajalta tai kuolleelta luovuttajalta., Kun munuainen siirretään elävältä luovuttajalta, luovuttajan jäljellä oleva munuainen laajenee ottamaan hoitaakseen kahden ihmisen työn. Kuten kaikissa suurissa operaatioissa, on mahdollista komplikaatio. Mutta munuaisten luovuttajilla on sama elinajanodote, yleinen terveys ja munuaistoiminta kuin muilla.
kuka tahansa terve ihminen voi turvallisesti luovuttaa munuaisen. Luovuttajan on oltava erinomaisessa kunnossa, hyvin perillä elinsiirroista ja voitava antaa tietoon perustuva suostumus. Elinluovutusleikkauksen, sairaalahoidon, diagnostisten testien ja arvioinnin kustannukset maksaa yleensä vastaanottajan vakuutus., Matka-ja asumismenoja ei kateta. Vakuutusturvasta keskustellaan elinsiirtoarvion aikana.
Jos sinulla on mahdollinen elävä luovuttaja, hänelle tehdään arviointi ja keskustellaan elinluovutuksen mahdollisuudesta. Testit suoritetaan sen varmistamiseksi, että luovuttaja ja vastaanottaja ovat yhteensopivia. Joissakin perheissä useat ihmiset ovat yhteensopivia lahjoittajia. Muissa perheissä mikään ei ole sopivaa.
UCSF on vuodesta 1999 lähtien käyttänyt laparoskooppista luovuttajan nefrektomiaa, jolla on poistettu munuaiset eläviltä luovuttajilta., Olemme suorittaneet yli 850 näistä menettelyistä, mikä tekee ohjelmastamme yhden maan kokeneimmista. Toimenpiteessä käytetään pieniä viiltoja ja tähtäintä tai kameraa, joka on samanlainen kuin sappirakon poistamiseen käytetty. Menettely on lyhyempi toipumisaika ja komplikaatio on hyvin alhainen. Lisäksi siirrettyjen munuaisten laatu ja toiminta ovat erinomaisia.
kirurgi kertoo toimenpiteestä yksityiskohtaisesti ennen leikkausta. Leikkaus kestää yleensä kolme tuntia., Useimmat potilaat, joille tehdään laparoskooppinen leikkaus munuaisten luovutuksen vaativat sairaalahoitoa vain kaksi-kolme päivää. Sairaalasta kotiuttamisen jälkeen luovuttaja nähdään elinsiirtoklinikalla jatkohoidossa. Jos luovuttaja asuu San Franciscon alueen ulkopuolella, hänen pitäisi pysyä alueella vähintään viikon kotiutuksen jälkeen. Laparoskooppisen leikkauksen läpikäyneet luovuttajat palaavat usein töihin kolmen tai neljän viikon kuluessa toimenpiteestä.,
Elävien Luovuttajien munuaissiirto
Elävä luovuttaja munuaissiirto ovat paras vaihtoehto monille potilaille useista syistä:
- Parempia pitkän aikavälin tuloksia
- Ei tarvitse odottaa elinsiirtojen jonotuslistalla munuaisen kuolleelta luovuttajalta
- Leikkaus voidaan suunnitella samaan aikaan, kätevä sekä luovuttajan ja vastaanottajan
- Alentaa riskiä komplikaatioita tai hylkäämistä, ja parempi aikaisin toiminto munuais
kuka Tahansa terve ihminen voi luovuttaa munuaisen., Kun elävä henkilö lahjoittaa munuaisen, jäljelle jäävä munuainen suurenee hieman, kun se ottaa hoitaakseen kahden munuaisen työn. Luovuttajat eivät tarvitse lääkitystä tai erityisruokavaliota, kun he toipuvat leikkauksesta. Kuten kaikki suuret toiminta, on mahdollisuus komplikaatioita, mutta munuaisen luovuttajia on sama elinajanodote, yleinen terveydentila, ja munuaisten toiminta kuin useimmat muut ihmiset. Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta naisen kykyyn saada lapsia., sairaus
Jos henkilö on suorittanut täyden lääketieteelliset, kirurgiset ja psykososiaalinen arviointi ne tehdään poistamalla yksi munuainen., Useimmat elinsiirtokeskukset Yhdysvalloissa käyttävät laparoskooppista kirurgista tekniikkaa munuaisten poistoon. Tämä muoto leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, käyttää hyvin pienet viillot, ohut soveltamisala kamera näkymä sisällä kehon, ja sauva-kuten välineet poistaa munuainen., Verrattuna suuri viilto käyttö käytetty aiemmin, laparoskopinen on parantunut huomattavasti luovuttajan toipuminen useilla tavoilla:
- Vähentynyt vahvojen kipulääkkeiden
- Lyhyempi toipumisaika sairaalassa
- Nopeampi palata normaaliin toimintaan
- Erittäin alhainen komplikaatio korko
toimenpide kestää 2-3 tuntia. Toipumisaika sairaalassa on tyypillisesti 1-3 päivää. Lahjoittajat voivat usein palata töihin jo 2-3 viikon kuluttua toimenpiteestä.,
Joskus munuainen pitää poistaa avoimen viillon kylkeen alueella. Ennen laparoskooppisen tekniikan käyttöä tämä leikkaus oli standardi luovutetun munuaisen poistamiselle. Siihen liittyy 5-7 tuuman viilto kylkeen, lihaksen jako ja kahdennentoista kylkiluun kärjen poisto. Toimenpide kestää yleensä 3 tuntia ja toipuminen sairaalassa keskimäärin 4-5 päivää kanssa aikaa pois työstä 6-8 viikkoa.,
Vaikka laparoskopia käytetään yhä enemmän yli avoin leikkaus aika ajoin, kirurgi voi halutessaan tehdä avointa menettelyä, kun yksittäisten anatomiset erot luovuttajan viittaavat siihen, että tämä tulee olemaan parempi kirurginen lähestymistapa.
jommallakummalla tekniikalla talteen otettujen munuaisten laatu ja toiminta toimivat yhtä hyvin. Tekniikasta riippumatta kaikki luovuttajat tarvitsevat elinikäisen seurannan kokonaisterveydestään, verenpaineestaan ja munuaistoiminnastaan.,
Erityisiä Ohjelmia Elävien Luovuttajien Elinsiirtojen
Monet potilaat ovat sukulaisia tai ei-sukulaisia, jotka haluavat lahjoittaa munuaisen, mutta eivät voi, koska niiden veriryhmän tai kudostyypin ei vastaa. Tällöin luovuttajan ja vastaanottajan sanotaan olevan ” yhteensopimaton.”
Katso myös: National Kidney Rekisterin
Live-Luovuttajan Kuolleen Luovuttajan jonotuslista Vaihto
Tämä ohjelma on tapa elävän luovuttajan edun rakkaansa, vaikka heidän veren tai kudoksen tyypit eivät vastaa toisiaan., Luovuttaja antaa munuaisen toiselle potilaalle, jolla on yhteensopiva veriryhmä ja joka on munuaisen kärjessä odottamassa ”kuolleen luovuttajan” munuaista. Vastineeksi luovuttajan sukulainen tai ystävä siirtyisi ylempään asemaan kuolleen luovuttajan jonotuslistalla, joka vastaa luovuttajan munuaisen saaneen potilaan asemaa.
esimerkiksi, jos luovuttaja on munuaisten meni neljännen potilaan kuolleen luovuttajan jonotuslistalle, vastaanottaja olisi siirtyä neljäs paikka luettelossa hänen tai hänen veriryhmä ja saisivat munuaisten tarjoaa kerran yläreunassa luettelosta.,
Pariksi Vaihto munuaissiirto (tai ”Perhe Swap”)
Tämä ohjelma on toinen tapa, jolla elävän luovuttajan edun rakkaansa, vaikka heidän veren tai kudoksen tyypit eivät vastaa toisiaan. On ”pariksi vaihto” antaa potilaille, jotka ovat valmiita, mutta ristiriidassa lahjoittajia ”vaihto” munuaiset keskenään-munuaiset vain mennä eri vastaanottajille kuin yleensä odotetaan.,
esimerkki miten tämä toimii olisi, jos Mary halusi antaa hänen siskonsa Susan munuaisen, mutta erot veriryhmä on tehty mahdottomaksi, ja Kevin halusi antaa hänen sisarensa Sarah munuaisen, mutta erot veriryhmä mahdotonta (ks. kuva alla). Parillinen vaihto järjestettäisiin niin, että Mary lahjoittaisi Sarahille ja Kevin Susanille. Nämä kaksi paria voivat siten ”vaihtaa” munuaisia niin, että molemmat luovuttajat antavat munuaisia ja molemmat potilaat saavat munuaisia.,
se tarkoittaa, Että kaksi munuaissiirtojen ja kaksi luovuttajan leikkauksia järjestetään samana päivänä samaan aikaan.
veriryhmä Ristiriidassa munuaissiirto
Tämä on ohjelma, jonka avulla potilaat saavat munuaisen luovuttajalta, joka on yhteensopimaton veriryhmä. Voi saada tällaisen munuaiset, potilaan on tehtävä useita hoitoja ennen ja jälkeen elinsiirron poistaa haitallisia aineita, jotka voivat johtaa hylkäämiseen munuais.,
näiden haitallisten vasta-aineiden poistoon potilaan verestä käytetään dialyysia muistuttavaa plasmafereesia.
Potilaat tarvitsevat useita hoitoja plasmafereesi ennen elinsiirtoa, ja voi vaatia useamman siirron jälkeen pitää niiden vasta-ainetasot alas. Jotkut potilaat saattavat tarvita myös niiden perna poistaa aikaan elinsiirtojen pienempi määrä soluja, jotka tuottavat vasta-aineita. Perna, noin ihmisen nyrkin kokoinen sienimäinen elin, tuottaa verisoluja., Sijaitsee ylävatsan vasemmassa osassa kylkiluun alla, perna voidaan poistaa laparoscopically.
Positiivinen Yhteensopivuus ja Herkistynyt Potilas munuaissiirto
Tämä ohjelma on mahdollista suorittaa munuaissiirtojen potilailla, jotka ovat kehittäneet vasta-aineita vastaan heidän munuais-avunantajien-tilanne, joka tunnetaan nimellä ”positiivinen yhteensopivuus.”
prosessi on samanlainen, että veriryhmä-yhteensopimattomia munuaissiirtojen., Potilaat saavat lääkkeitä vähentää niiden vasta-ainetason tai he voivat suorittaa plasmafereesi hoitoja poistaa haitallisia aineita verestä Jos luovuttajien vasta-ainetasot onnistuvat laskemaan, he voivat jatkaa siirtoja.
veriryhmä-yhteensopimattomia munuaissiirtojen ja positiivinen yhteensopivuus/herkistynyt potilas munuaissiirtojen on ollut erittäin onnistunut yhdysvalloissa ja kansainvälisesti. Onnistumisprosentit ovat lähellä yhteensopivien elävien luovuttajien elinsiirtojen onnistumisprosentteja, ja ne ovat parempia kuin kuolleiden luovuttajien elinsiirtojen onnistumisprosentit.,
Videot ja Potilaan Tarinoita
Elävän Luovuttajan Munuaisten Video (englanti)
Elävän Luovuttajan Munuaisten Video (espanja)
Olemme Transplant: Tarinoita Novartis Siirto Pelit (Videot Lahjan Luovutukseen)