bakteerien aiheuttamien Infektioiden ja vaativat sairaalahoitoa ovat suurin syy ehkäistävissä oleva kuoleman. Beetalaktaamiantibiootit (esim.penisilliinit, kefalosporiinit) ja aminoglykosidit (esim. gentamisiini) tappavat bakteereja eri tavoin. Yhdistämällä beta-lactam kanssa aminoglykosidin voisi näin ollen johtaa enemmän tehokas hoito potilailla, joilla on vaikea infektio, mutta sivuvaikutuksista sekä antibiootteja., Tarkastelimme kliinisissä tutkimuksissa, joissa verrattiin laskimoon hoito beeta-laktaami vs. hoito beeta-laktaami-plus aminoglykosidin.
tutkimme kirjallisuutta marraskuuhun 2013 asti. Otimme mukaan arvosteluun 69 tutkimusta, joissa satunnaistettiin 7863 osallistujaa . Osallistujat joutuivat sairaalaan virtsatietulehdusten, vatsansisäisten, iho-ja pehmytkudosinfektioiden, keuhkokuumeen ja tuntemattomasta lähteestä peräisin olevien infektioiden vuoksi. Yhdet tutkimuksessa verrattiin laaja-spectrum beta-lactam vs. erilainen, yleensä kapeampi-spectrum beta-lactam yhdessä aminoglykosidin (47 tutkimukset)., Ei selkeä ero kaikki-aiheuttaa kuolemia oli havaittu, mutta hoidon epäonnistumisia oli vähemmän yhden beta-lactam antibioottihoito. Yhden hoidon yhteydessä havaittiin merkittävä eloonjäämisetu tutkimuksissa, joissa oli mukana tuntemattomasta lähteestä peräisin olevia infektioita. Muissa tutkimuksissa verrattiin yhtä beetalaktaamia ja samaa beetalaktaamia yhdessä aminoglykosidiantibiootin kanssa (22 tutkimusta). Näissä tutkimuksissa ei havaittu eroja yhden ja yhdistelmäantibioottihoidon välillä., Haittatapahtumien esiintyvyydessä ei ollut eroja tutkimusryhmien välillä, mutta munuaisvauriot olivat yleisempiä yhdistelmähoidon yhteydessä. Yhdistelmähoito ei estänyt sekundaarisen infektion kehittymistä.
arvostelu tekijät päättelivät, että beeta-laktaami-aminoglykosidin yhdistelmä hoito ei tarjota etulyöntiaseman beta-lactams yksin. Lisäksi yhdistelmähoitoon liittyi suurentunut munuaisvaurioriski., Rajoitettu määrä kokeita vertaamalla saman beta-lactam molemmissa tutkimushaaroissa ja se, että yli kolmannes tutkimuksia ei raportoida kaikkia-aiheuttaa kuolemia voi rajoittaa nämä päätelmät. Pseudomonas aeruginosa-infektioiden alaryhmä oli alimitoitettu vaikutusten tutkimiseksi.