Tervetuloa Ortopedisen Lääketieteen Vinkkejä ja Niksejä Fysioterapeutteja, sarjan blogikirjoitusta, korostaen kliinistä ja käytännön kysymyksiä, jotka PTs mukana tuki-ja liikuntaelimistön lääke kohtaavat usein. Päivän puheenaihe: 7 tapaa tulkita positiivinen suora jalka korotus testi.
SLR-testi on suosittu testi, jota käytetään usein selkäpotilaille. Yleisiä kysymyksiä kysyä aikana SLR-testi ovat:

  • On siellä aina hermo root osallistuminen tapauksessa positiivinen SLR?,
  • aiheuttaako positiivinen SLR vain jalkakipua?
  • entä selkäkipu testeissä?

positiivisen SLR: n huolellinen tulkinta ja määrittely on välttämätöntä, jotta päästään hyödylliseen diagnoosiin ja määritellään osa hoitostrategiastasi. Katsotaanpa katsomaan joitakin keskeisiä elementtejä:

Testaa ensin kipu-free-puolella

Ensinnäkin, meidän täytyy selvittää, mikä erilaisia liike on normaalia tähän tietylle potilaalle. Toiseksi potilaan on erotettava lihasten” normaali ” (kivulias) venyttely ja hänen todelliset oireensa. Joten, aina suorittaa SLR kahdenvälisesti.,

Älä missaa kivulias kaari

Koska kivulias kaari SLR ei ole harvinaista, meidän ei pitäisi luopua testata heti, kun kipu on aiheuttanut. Sillä hetkellä, kun aiheutamme kipua, pyydämme kivun lokalisointia ja jatkamme sitten passiivista liikettä, mahdollisesti provosoiden kivuliasta kaarta. Kivulias kaari on tyypillinen pieni ja helppo reduktiivinen sisäinen derangement.

Lisää lisävaruste niskan fleksio testaus

siirry Ensin liikkeen loppua, tulkita kipua ja liikerataa, lisää sitten lisälaite aktiivinen niskan fleksio., Jos lisätty niskan fleksio vaikuttaa kipua, niin tämä on selkeä prosessioikeuden testi: emme sulje pois sacroiliac yhteinen, fasettinivelistä tai kinnerjänne aiheuttaa kipua, ja meidän on ensin ajatella lannerangan sisäinen häiriintyneisyys. Voimme odottaa kolme mahdollista reaktiot :

  • Ei vaikutusta kivun
  • Enemmän kipua (selkään, pakaroiden alueelle tai jalka)
  • Vähemmän kipua

SLR ei ole vain root-testi, mutta myös prosessioikeuden testi. Aivan kuten kaulan jousto venyttää dura ylöspäin, SLR venyttää sitä alaspäin., Itse asiassa voimme todeta, että mikä tahansa dural-liikkuvuuden huomattava rajoittaminen johtaa rajalliseen tai kivuliaaseen SLR: ään.
rajoitus on enimmäkseen kahdenkeskistä, jos selkä on keski – /kahdenväliset, esim. vuonna akuutti noidannuoli, suuri keskeinen pullistuma puristaa dura mater jolloin selkeä prosessioikeuden merkkejä.
yksipuolinen sisäinen derangement voi aiheuttaa SLR: n yksipuolisen rajoittamisen eli toisella puolella näkyvämmän rajoituksen. Kun Duran puristus lakkaa, liikerata muuttuu jälleen normaaliksi.

SLR on erittäin hyödyllinen kriteeri mm., manipulointi. Voimme helposti seurata asteittainen vähentäminen levyn ulkonema / sisäinen derangement avulla kehityksen SLR.

Esimerkki 1: potilas selkäkipu ja 30° rajoittaminen SLR

aloitamme manipulointi käyttämällä SLR, kuten ohjaus-testi kriteeri-välillä liikkeitä. Ensimmäisen manipuloinnin jälkeen testi osoittaa noin 10 asteen rajoituksen. Seuraavan manipuloinnin jälkeen SLR muuttuu negatiiviseksi, vaikka täyttä vähennystä ei vielä ole. Jotkut seisomisliikkeet voivat silti olla kivuliaita., Jatkamme manipuloivaa strategiaamme, mutta tästä lähtien positiivisista liikkeistä seisoessamme tulee uusi kontrollikoekriteerimme.

Esimerkki 2: kolmeviikkoinen iskias, jonka SLR

30° – rajoituksen käsittely on esim.päivittäistä mekaanista pitoa; joka päivä SLR testataan ennen pitoa. Ensimmäisen viikon lopussa on enää 10 asteen rajoitus. Viikonlopun aikana, potilas ottaa retkelle perheensä kanssa, hän istuu autossa tuntikausia, ja kun hän tulee takaisin maanantaina hän on jälleen 30° rajoittaminen SLR.,
näemme, että tilanne on taas huonompi, mutta emme vielä tiedä, kuinka paljon pahempi. Joten teemme täydellisen tutkimuksen,ja jos emme löydä mitään neurologista vajetta, jatkamme pitoa.
Jos kuitenkin löydämme neurologisen vajeen, tiedämme, että ulkonema on tullut liian suureksi ja siksi peruuttamattomaksi ja meidän on harkittava muita hoitovaihtoehtoja.

kuusi SLR vaiheet:

  • SLR on negatiivinen: pieni levy pullistuma/sisäinen häiriintyneisyys on vielä mahdollista.
  • SLR on kivulias, ei rajoittunut: ulkonema ei voi olla suuri.,
  • Kivulias kaari SLR: jälleen, tämä on oltava pieni helposti pelkistettävissä sisäinen häiriintyneisyys.
  • Kivulias, rajoitettu, ilman neurologisia alijäämä: hieman suurempi uloke, häiritsee liikkuvuutta, ei johtuminen.
  • Kivulias, rajoitettu, joilla on neurologisia alijäämä: voimakas puristus, paitsi prosessioikeuden hiha noin hermojuurta, mutta myös parenchyma. Sekä liikkuvuus että johtuminen häiriintyvät.
  • negatiivinen (ei rajoituksia, ei kipua), mutta neurologinen vaje. Potilaalla on ollut iskias jo jonkin aikaa., Nyt Pain pahenee vielä minuuteiksi tai tunneiksi tai jopa päiviksi, minkä jälkeen melko äkkiä kipu katoaa kokonaan ja SLR muuttuu taas negatiiviseksi. Tämä on iskeeminen root surkastumista: uloke on maksimaalinen puristus on niin vakava, että hermo root on tullut iskeeminen. Venyttely ei enää aiheuta suojarefleksiä ja SLR lakkaa vahingoittamasta. On motorinen ja aistivaje, mahdollisesti polven tai nilkan nykimisen menetys. Potilas on oireenmukaisesti parempi, mutta anatomisesti huonompi.,

”Kiinnittynyt root” on myös mielenkiintoinen tulkinta:
Harvoin, SLR on hieman rajoitettu, jossa loppuun valikoima kipu: jos toistuva testaus ei vaikuta oireita, tämä saattaisi viitata siihen, root kiinnikkeistä. Tämä on tyypillinen ”Toimintahäiriö-oireyhtymä”, joka on oma erityinen kliininen kuva ja hoito strategia.
Toivottavasti tämä antoi sinulle inspiraatiota … on enemmän tulossa seuraavassa blogikirjoituksessa. Katso alta seuravideo.

kysymyksiä? Palautetta?

Sähköposti Steven De Coninck, puheenjohtaja ETGOM at [email protected].