Leikkaus anatomisesti ja turvallisesti korjata revitty anteriorinen labrum ja kapseli ilman tähystysleikkaus voi vähentää kipua ja parantaa toiminto aktiiviset henkilöt.
lataa tämä artikkeli pdf-muodossa.,
tässä Artikkelissa:
- Yhteenveto
- – Oireita
- Diagnoosi
- Hoito
- Leikkaus
- Fyysinen Hoito
- Yhteenveto
Yleistä
normaali olkapää on ihme liikkuvuutta ja vakautta. Se antaa enemmän liikettä kuin mikään muu nivel ihmiskehossa. Koko laaja valikoima olkapään toimintaa, olkaluun pää (pallo olkanivelen) pysyy juuri keskellä glenoid (socket joint). Yksi tärkeimmistä stabilointimekanismeista on concavity-Pakkaus., Concavity compression on mekanismi, jossa olkaluun pää pidetään glenoid koveruus jonka toiminta kiertäjäkalvosin (paljon kuin golf-pallo pidetään koveruus golf tee).
Kuva 1 osoittaa, olkaluun pää, glenoid, ja yksi lihaksia kiertäjäkalvosin. Koveruus olkapää pistorasia on syventää kuitu-rengas, joka tunnetaan nimellä labrum (Ks. leike 1, labrum). Glenoid labrum huomattavasti lisää vakautta olkapää (Ks leikkeet 2 ja 3, imukuppi ja concavity compression)., Toinen vakauttava mekanismi on nivelside pidättyvyyttä, jossa liike olkapää pysyy sisällä oikea alue, jonka nivelsiteet, jotka kattavat yhteisen (Ks. leike 4, glenhumoral kapseli).
labrum ja nivelsiteet voivat olla revitty, kun varsi on pakko taaksepäin, jolloin olkaluun pään sijoiltaan alkaen nivelkuopassa. Jos labrum ja nivelsiteet eivät parane, olkapää saattaa edelleen olla epävakaa, jolloin pallo putoaa keskelle glenoid jopa pienellä voimalla.,
Kun toistuvia olkapää sijoiltaan tai tunne epävakautta häiritse mukavuutta ja turvallisuutta olkapää, korjaus nivelsiteiden ja labrum kokenut olkapää kirurgi voi yleensä palauttaa vakautta yhteinen.
epästabiilia olkapäätä sairastava potilas tarvitsee perusteellisen historian ja lääkärintarkastuksen sekä asianmukaiset röntgenkuvat.
yleisin nivelside vamman on Bankart vaurio, jossa nivelsiteet ovat repeytyneet edestä pistorasiaan. Kiinteä kirurginen korjaus vaatii, että revitty kudos ommellaan takaisin pistorasian reunalle., Jos tätä vauriota ei varmisteta vankasti, se voi johtaa korjauksen epäonnistumiseen.
Jos glenoidiluu on puutteellinen, olkapää voi hyötyä leikkauksesta, jolla palautetaan menetetty luinen anatomia.
10 leikkaus kysymyksiin oman kirurgi ennen kuin leikkausta
Bankart-Korjaus Kuvagalleria
Bankart-Korjaus Videoleikkeitä
Upotettu alla on 12 lyhyitä videoleikkeitä. Alla oleviin klippeihin viitataan tässä artikkelissa., Alla upotettuja leikkeitä ovat esimerkit olkapään antaomiasta ja mielenosoitukset valituista bankartin korjausmenettelyn vaiheista., – Labrum
– Oireita
Ominaisuudet olkapää sijoiltaan
Epävakaus on yleinen syy olkapää vamma; olkapää-toiminto voidaan yleensä parantaa kirurginen korjaus., Yksilöiden olkapää epävakaus yleensä huomaa, että olkapää tuntuu epävakaa tai pallo voi itse jättäytyä yhteisen tietyissä asennoissa, kuten silloin, kun käsi on pois puolelle tai koko kehoon. Ihmiset, joilla anterior (edespäin) epävakaus olkapää on vaikea heittää, koska tämä toiminta riippuu normaali nivelsiteet poikki edessä yhteinen kuten on esitetty Kuva 10, alla.
olkapään epävakauden tyypit
yleisin olkapään epävakauden tyyppi on traumaattinen anteriorinen epävakaus., Tämän tyyppinen epävakaus, nivelsiteet ja labrumin alaosaan etuosan olkapää rikki, vamman, joka tapahtui, kun käsi oli pois puolelle.
Kuva 11, alla, osoittaa, poikkileikkaus, kapseli ja labrum revennyt reunasta glenoid liitäntään. Huomaa, että vaurioitunut pistorasia muistuttaa Golf-TIAA, jonka yksi reunoista on katkennut niin, että golfpallo pyrkii rullaamaan siitä pois. Kuvan oikealla puolella Kuvassa 11 on saman vahingon katsot socket pallon kanssa pois., Ero glenoid ja revitty kapseli ja labrum on, missä pallo dislocates. Labrumin ja kapselin repeämää glenoidista kutsutaan ”Bankart-Leesioksi”.
yleisiä syitä tähän vammaan ovat laskettelu, jossa käsi on sivussa, pyykkinarun taklaus tai tukossa oleva piikki lentopallossa. Olkapää voi pop takaisin linnaan, mutta sen sijaan, usein täytyy laittaa takaisin paikalleen kokeneiden apua, kuten ensiavussa. Sijoiltaan menneelle olkapäälle annetaan mahdollisuus parantua, minkä jälkeen potilas aloitetaan kuntoutusohjelmalla.,
ei Ole harvinaista, että labrumin ja nivelsiteet eivät parane kokonaan ja olkapää edelleen tuntuu epävakaa (esimerkiksi, kun käsi on siirretty sivulle-ja taaksepäin). Nämä vammat vaarantavat vakavasti olkapään vakauden. Parantumaton Bankart-leesio voi aiheuttaa toistuvaa hartioiden etuosan epävakautta. Kun useita sijoiltaan on tapahtunut mahdollisuudet parantua ilman leikkausta tulee pieni.
samantyyppinen vamma voi esiintyä takaisin yhteisen (traumaattinen posterior olkapää epävakaus), mutta se on paljon harvinaisempaa., Traumaattinen posteriorinen epävakaus syntyy mekanismeista, kuten kaatumisesta ojennettuun käteen.
on olemassa muunlaista epävakautta, joka syntyy ilman vahinkoa-atraumaattista epävakautta. Tässä tilassa olkapää menettää normaalin kykynsä keskittää pallo glenoidipistorasiaan. Atraumaattisen epävakauden vuoksi olkapää voi liukua eri suuntiin (monisuuntainen epävakaus). Tässä tilassa ei yleensä ole mitään revitty, vaan olkapään stabiloivat rakenteet hajoavat.,
Diagnoosi
Olkapää epävakaus on erotettava muita syitä olkapään toimintahäiriö, kuten niveltulehdus, kiertäjäkalvosin kyynel, ja katkaiseva lapaluu. Niveltulehdus yleensä johtaa olkapään jäykkyys ja kipu; röntgenkuvat osoittavat menetys nivelen tilaa. Kiertäjäkalvosimen repeämä johtaa olkapään heikkouteen. Lapaluun katkaisussa lapaluu ponnahtaa, kun lapaluu liikutetaan rintakehän seinällä.
olkapään sijoiltaanmenot ovat yleisimpiä olan tiloja. Niitä on todennäköisemmin 15-35-vuotiailla., Yli 40-vuotiailla, joilla olkapäät menevät sijoiltaan, on todennäköisesti myös repeämä kiertäjäkalvosimeen. Niillä, joilla on toisen olkapään epävakaus, on jonkin verran todennäköisemmin vastakkaisen olkapään epävakaus. Ihmisillä, joilla on löysät nivelet, on todennäköisemmin atraumaattinen epävakaus.
kokenut olkapää kirurgi voi tehdä diagnoosin olkapään epävakaus potilaan historia ja fyysinen tarkastus. Traumaattisessa epävakaudessa röntgensäteet voivat näyttää vahinkoa olkaluun pään (pallo olkapää) tai glenoidi (pistorasia). Monimutkaiset testit, kuten MRI tai tähystys ovat harvoin tarpeen tehdä diagnoosi.,
on välttämätöntä, että kirurgi selvittää olkapään epävakauden diagnoosin ennen leikkaushoitoa.
Hoito
Lääkkeitä
Lääkehoito voi auttaa paranemista revitty labrum tai nivelside. Lievillä kipulääkkeillä voidaan tehdä hartioista epävakaisuuden kanssa mukavammat.
Harjoitukset
Olkapää harjoitukset vahvistaa kiertäjäkalvosin, kuten Kuvassa 12 edellä, voi auttaa hallitsemaan epävakaa olkapää., Erityisesti atraumaattisen epävakaus, kiertäjäkalvosin vahvistaminen ja koulutus olkapään vakaus ovat tukipilareista hoito.
traumaattisessa epävakaudessa labrumin ja nivelsiteiden korjaus voi yleensä palauttaa nivelen vakauden. Vakauden palauttaminen mahdollistaa usein potilaiden paluun normaaliin toimintaan.
atraumaattisen epävakaus, ei ole yksittäinen vaurio korjata. Jos harjoitukset eivät siis palauta nivelvakautta, on harkittava tarkoin minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuutta., Kun kiristät tai polttava nivelsiteet ja kapseli yhteistä on käytetty tämän ehdon, se on tunnustettu, että nämä menettelyt voivat ei erityisesti käsitellä aiheuttaa epävakautta.
Leikkaus
Mahdolliset hyödyt kirurginen korjaus olkapää sijoiltaan
tehokkuus tahansa kirurginen toimenpide riippuu terveyteen ja motivaatio potilaan kunnon olkapää ja asiantuntemusta kirurgi. Kokeneen kirurgin suorittama olkapään epävakauden leikkaus johtaa yleensä olkapään mukavuuden ja toiminnan paranemiseen., Tämä koskee erityisesti henkilöitä, joilla on traumaattinen epävakaus, jossa vamma voidaan erityisesti korjata. Suurimmat parannukset ovat potilaan kyky nukkua, tehdä arkielämän toimintoja ja harrastaa virkistystä.
Tavoitteena leikkaus
Leikkaus korjata epävakaus voi auttaa palauttamaan toiminta ja mukavuutta epävakaa ja dislocating hartiat. Tavoitteena leikkaus traumaattinen anterior epävakaus on korjata nivelsiteet ja labrum, jotka ovat revitty alempi etuosa glenoid liitäntään., Mahdollisuus turvalliseen ja anatomiseen korjaukseen on paras, kun korjaus tehdään avoimella (ei arthroscopic) leikkauksella. Kuten kuvassa 13, viilto tehdään normaali ihon rypyt olkapään ympärillä jättäen minimaalinen kirurginen arpi.
Leikkaus traumaattisen vs. atraumaattisen epävakaus
Kuva 14 osoittaa, miten nivelsiteet ja labrum voi olla anatomisesti korjata niin, että niiden toiminta on palautettu., Jos on merkittävä menetys luun anterior glenoid huuli, tämä voidaan palauttaa korjaamalla luun siirteen suoliluun harja (lonkan luun vyön linja) ulkopuolella olkanivelen kapseli.
Kun suoritetaan kokenut olkapää kirurgi, leikkaus traumaattinen anterior epävakaus on erinomainen tilaisuus palauttaa vakaus olkapäähän.
traumaattisen posteriorisen epävakauden vuoksi vastaava korjaus voidaan tehdä viiltämällä olkapään takaosaan.
atraumaattisen epävakauden osalta harjoitukset ovat hoidon ensimmäinen valinta., Kun nämä eivät onnistu, kirurginen lähestymistapa on räätälöitävä erityisolosuhteisiin. Jos ensisijainen suunta atraumaattisen epävakaus on taka, taka glenoid osteoplasty tarjoaa vankan uudelleenjärjestelyä muoto glenoid niin, että se tarjoaa lisää vakautta. Sillä monisuuntainen epävakaus, menettely rakentaa labrum voi lisätä tehokas koveruus glenoid liitäntään. Potilaille, joilla nivelsiteiden hyperlaxity (liiallinen liikerataa olkapään), nivelside ja kapselin kiristys menettelyä pidetään., Tämä on tehty avoin leikkaus (tunnetaan capsular shift) ja arthroscopic leikkaus (esimerkiksi polttamalla ja arpia kapseli).
kenen pitäisi harkita kirurgista korjausta olkapään sijoiltaan menemiseen?
Leikkaus on harkittava potilailla, joilla on:
- toistuva epävakaus tai tunteita horjumista tai kiinnioton jälkeen traumaattinen olkapään sijoiltaan tai
- atraumaattisen epävakautta, joka ei ole vastannut hyvin toteutettu kuntoutusohjelma.
Kirurgisia vaihtoehtoja
traumaattinen etummainen olkapää epävakaus, kaikkein luotettavia tuloksia on saatu auki (ei arthroscopic) korjaus, joka turvallisesti palauttaa kiinnitys labrumin ja nivelsiteet reunaan glenoid liitäntään, kuten Kuvassa 15.
vaikka kirurgiseen korjaukseen on kehitetty tähystysmenetelmiä, jatkuvan epävakauden mahdollisuus on pienempi, kun korjaus tehdään avoimella leikkauksella., Tämä voi johtua lisääntyneestä vaikeudesta palauttaa normaali anatomia ja saavuttaa turvallinen korjaus käyttämällä tähystysleikkaus. Paluu toimintaan avoleikkauksen jälkeen on vähintään yhtä nopea kuin tähystysleikkauksella. Kosmeettinen ulkonäkö olkapää jälkeen avoin leikkaus tehdään läpi luonnollisen ihon rypyt on vähintään yhtä hyvä kuin, että kun arthroscopic korjaus.
hartiat jossa luun anterior (edessä) huuli glenoid liitäntään puuttuu luun, varttaminen voidaan palauttaa kokoonpano pistorasiasta.,
olkapäillä, joissa pistorasia on liian litteä, voidaan käyttää pistorasian uudelleenmuotoilua (posteriorinen glenoidilaajennus).
hartioille, jossa pehmeät kudokset tarjota riittävästi vakautta olkapää menettelyjä voidaan pitää kiristää nivelsiteet ja kapseli ja paksuuntua labrum (”O” rengas, joka ympäröi pinta pistorasia).,
Tehokkuus leikkaus
käsissä kokenut kirurgi, korjaus toistuva traumaattinen epävakaus on erinomainen tilaisuus palauttaa paljon menetetty mukavuutta ja funktio epävakaa olkapää. Hyvä kuntoutus vaivaa ja välttää ylimääräiset vammoja, tulos leikkaus olisi viimeinen pitkään aikaan.
tulokset leikkaus enemmän epätavallinen tyyppisiä epävakaus riippuvat erityispiirteet olkapää ongelma ja tyyppi leikkaus suoritetaan., Potilaiden tulee keskustella ongelman yksityiskohdista ja ehdotetusta toimenpiteestä kirurgin kanssa.
leikkauksen kiireellisyys ja ajoitus
epästabiiliusleikkaus ei ole hätätapaus. Tällainen korjaus on valikoiva menettely, joka voidaan suunnitella, kun olosuhteet ovat optimaaliset. Potilaalla on aikaa saada tietoa ja valita kokenut kirurgi.
Ennen leikkausta on sitoutunut potilas tarvitsee:
- olla optimaalinen terveys
- ymmärtää ja hyväksyä riskit ja vaihtoehtoja leikkaus ja
- ymmärtää, post-operatiivinen kuntoutus ohjelma.,
olkapään epävakauden leikkaus voi viivästyä niin kauan, että potilaan yleinen hyvinvointi paranee parhaiten.
olkapään epävakauden vuoksi on tehtävä leikkaus, kun olosuhteet ovat optimaaliset. Erityisesti atraumaattisen epävakauden tapauksessa ehdotetaan laajennettuja toimia ei-operatiivisen hallinnon hyväksi. Tämä johtuu siitä, että tiettyyn vammaan ei ole erityistä kirurgista korjausta., Toisaalta, jos kyseessä on toistuva epävakaus tai pelkoa loukkaantumisen jälkeen, leikkaus voidaan suorittaa, kun on ilmeistä, että harjoitukset eivät ole tehokkaita palauttaa olkapään toimintakyky. Yleensä 6-12 viikon yritys vahvistaa harjoituksia riittää määrittämään, ovatko harjoitukset todennäköisesti tehokkaita.,
Riskit leikkausta
riskit leikkaus olkapää epävakaus ovat, mutta eivät rajoitu seuraaviin:
- infektio
- vahinkoa hermoja ja verisuonia
- kyvyttömyys toteuttaa suunniteltua korjaus
- jäykkyys yhteinen
- repiä kiertäjäkalvosin
- tuska
- jatkuva epävakaus
- tarvitaan lisää leikkauksia
On olemassa myös riskejä, jotka liittyvät anestesian mukaan lukien kuolemaan. Kokenut olkapääleikkausryhmä käyttää erityisiä tekniikoita minimoidakseen nämä riskit, mutta ei voi täysin poistaa niitä.,
Leikkausriskin hallinta
monet epävakauden aiheuttamat leikkausriskit voidaan hoitaa tehokkaasti, jos ne tunnistetaan ja hoidetaan nopeasti. Infektiot voivat vaatia pesua leikkaussalissa ja sitä seuraavaa antibioottihoitoa. Verisuoni tai hermovaurio voivat vaatia korjausta. Jäykkyys voi vaatia harjoituksia tai lisäleikkauksia. Jatkuva epävakaus voi vaatia lisäleikkauksen harkintaa.
Jos potilaalla on kysymyksiä tai huolenaiheita leikkauksen jälkeisestä kurssista, kirurgille on ilmoitettava siitä mahdollisimman pian.,
Valmistautuminen Leikkausta
Leikkaus epävakautta pidetään terveitä ja motivoituneita henkilöitä, joille olkapää sijoiltaan tai pelkoa häiritä olkapää-toiminto. Onnistunut leikkaus epävakauden vuoksi riippuu potilaan ja kokeneen olkapääkirurgin välisestä kumppanuudesta. Potilaan motivaatio ja omistautuminen ovat tärkeitä osa kumppanuutta. Potilaiden tulee optimoida terveytensä niin, että he ovat parhaassa mahdollisessa kunnossa tätä menettelyä varten., Tupakointi on lopetettava kuukausi ennen leikkausta ja jatkettiin vähintään kolme kuukautta sen jälkeen-mieluiten ei koskaan. Tämä johtuu siitä, että tupakointi häiritsee korjauksen parantamista. Kaikki sydän -, keuhko -, munuais -, virtsarakko -, hammas-tai ienongelmat on hoidettava ennen leikkausta. Mikä tahansa infektio voi olla syy viivyttää leikkausta.
potilaan olkapääkirurgin on oltava tietoinen kaikista terveysongelmista, mukaan lukien allergioista sekä reseptilääkkeistä. Joitakin näistä voidaan joutua muuttamaan tai lopettamaan., Esimerkiksi aspiriini ja tulehduskipulääkkeet voivat vaikuttaa veritulppien kulkuun. Olkapään ympärillä olevan ihon on oltava puhdas ja vailla haavaumia ja naarmuja.
ennen leikkausta potilaiden tulee ottaa huomioon leikkauksen rajoitukset, vaihtoehdot ja riskit. Potilaiden tulee myös tunnustaa, että leikkauksen tulos riippuu suurelta osin heidän ponnisteluistaan leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa.
potilaan on suunniteltava toimintakykynsä olevan tavanomaista heikompi jopa kahdentoista viikon ajan olkapään korjauksen jälkeen., Nostaminen, työntäminen, vetäminen ja jotkut arjen aktiviteetit voivat kuormittaa korjausta. Tavallisen työn tai askareiden suorittaminen voi olla tänä aikana vaikeaa. Suunnitelmat tarvittavasta avusta on tehtävä ennen leikkausta. Yksin asuville tai niille, joilla ei ole helposti saatavilla apua kotiapuun, tulisi järjestää hyvissä ajoin.
olkapääkirurgin tulee vastata kaikkiin kysymyksiin leikkauksesta tai toipumisajasta.
maksaa
- kirurgin palkkion ja
- sairaalamaksun.,
Löytää kokenut kirurgi
Leikkaus epävakaus on teknisesti vaativa toimenpide, joka on mieluiten suorittaa kokenut olkapää kirurgin terveyskeskuksessa tottuneet suorittaa nämä menettelyt vähintään useita kertoja kuukaudessa. Potilaiden tulisi tiedustella määrä epävakaus korjauksia, että kirurgi suorittaa vuosittain ja määrä nämä menettelyt suoritetaan terveyskeskuksessa vuosittain.,
Kirurgien erikoistunut olkapään epävakaus leikkaus voi olla sijaitsee kautta yliopiston lääketieteiden county medical yhteiskunnissa valtion ortopediset yhteiskuntien tai ammatilliset ryhmät, kuten American Olkapää ja Kyynärpää Kirurgit Yhteiskunta, joka tarjoaa maailmanlaajuinen hakemisto olkapää ja kyynärpää kirurgit sen web-sivuston.
Tilat
Leikkaus olkapää epävakaus on usein esiintynyt suuria medical center, joka suorittaa näitä menettelyjä säännöllisesti. Näissä keskuksissa on kirurgiset ryhmät ja tilat, jotka on erityisesti suunniteltu tämäntyyppiseen leikkaukseen., Heillä on myös hoitajia ja terapeutteja, jotka ovat tottuneet auttamaan potilaita toipumisessa tämäntyyppisestä leikkauksesta.
Tekniset tiedot
Olkapää epävakaus leikkaus on erittäin tekninen menettely; jokainen askel on tärkeä rooli lopputuloksen. Sen jälkeen, kun anestesia on annettu ja olkapää on laadittu, kosmeettinen viilto tehdään luonnollinen ihon prässi edessä olkapää, kuten kuvassa 16.
Tämä viilto mahdollistaa pääsyn sauma välillä olkavarteen ja pectoralis suuret lihakset., Jakaminen tämä sauma mahdollistaa pääsyn olkapää irrottamatta tai vahingoittamatta tärkeää, olkavarren lihas, joka on vastuussa merkittävän osan olkapää on valtaa. Kaikki arpikudos poistetaan olkavarren alta.
jänteen subscapularis lihas on viilletty (Ks. Leike 6 – Subscapularis Viilto), joka tarjoaa erinomaiset yhteydet sisustus olkanivelen ja näkymä irronnut labrum ja nivelsiteet glenoid liitäntään (Ks. Leike 7 – Bankart-Korjaus), kuten Kuvassa 17.,
korjauksen tavoitteena on kiinnittää labrum ja nivelsiteet uudelleen siihen alueeseen, josta ne revittiin. Tämä on accomplished by karhennus reuna glenoid liitäntään (Katso Clip 8 – Karkea Huuli) ja poraus smdall reikien läpi sen huulen alueella repiä (Ks. Leike 9 – Glenoid Reikiä). Kulkee ommel (kirurginen lanka) näiden reikien kautta (Ks Clip 10 – Glenoid Ommel) ja sitten läpi irronnut labrum ja nivelsiteet (Ks. Leike 11 Labrum Ommel) palauttaa anatomia olkapää ja syvyys glenoid liitäntään, kun ommel on sidottu, kuten Kuvassa 18.,
päätteeksi korjata subscapularis jänne on korjattu anatomisesti kuten Kuvassa 18 ja Clip-12 – Subscapularis Korjaus.
ihon viiltoon tehdään kosmeettinen sulkeminen, sidotaan sidoksia ja käsivarsi asetetaan linkoon.
Anestesia
Olkapää epävakaus leikkaus voidaan suorittaa alle nukutuksessa tai hartiapunoksen hermosalpauksen. Brachial plexus lohko voi tarjota anestesian useita tunteja leikkauksen jälkeen. Potilas saattaa haluta keskustella mieltymyksistään nukutuslääkärin kanssa ennen leikkausta.,
Pituus kirurginen korjaus olkapää sijoiltaan
– menettely kestää yleensä noin tunnin, mutta preoperatiivinen valmistelu ja leikkauksen jälkeinen toipuminen voi lisätä useita tuntia tällä kertaa. Potilaat viettävät usein kaksi tuntia toipumishuoneessa ja noin kaksi päivää sairaalassa leikkauksen jälkeen.
Kipu ja kivun hallinta
Recovery mukavuutta ja funktio jälkeen olkapää epävakaus leikkaus jatkuu monta kuukautta., Olkapään epävakaus leikkaus on merkittävä kirurginen toimenpide, johon kuuluu ihon leikkaaminen, arpikudoksen poistaminen ja jänteiden ja luun ompelu. Tämän leikkauksen aiheuttamaa kipua hoidetaan nukutuksella ja kipulääkkeillä. Heti leikkauksen jälkeen vahvat lääkkeet (kuten morfiini tai Demeroli) annetaan usein injektiona. Noin vuorokauden kuluessa suun kautta annettavat kipulääkkeet (kuten hydrokodoni tai tylenoli kodeiinin kanssa) ovat yleensä riittäviä.
aluksi kipulääke annetaan yleensä laskimoon tai lihakseen., Joskus potilaan hallinnassa olevaa analgesiaa (PCA) käytetään, jotta potilas voi antaa lääkkeen tarpeen mukaan. Hydrokodoni tai tylenoli kodeiinin kanssa otetaan suun kautta. Suonensisäisiä kipulääkkeitä tarvitaan yleensä vain ensimmäisen päivän tai kaksi toimenpiteen jälkeen. Suun kipulääkkeitä tarvitaan yleensä vain kaksi ensimmäistä viikkoa toimenpiteen jälkeen.
kipulääkkeet voivat olla hyvin voimakkaita ja tehokkaita. Niiden oikea käyttö piilee niiden kipua lievittävän vaikutuksen ja niiden muiden vähemmän toivottavien vaikutusten tasapainottamisessa., Hyvä kivun hallinta on tärkeä osa leikkauksen jälkeistä hoitoa.
kipulääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, hengityksen hidastumista, virtsarakon ja suolen tyhjentymisvaikeuksia, pahoinvointia, oksentelua ja allergisia reaktioita. Potilaat, jotka ovat ottaneet merkittäviä narkoottisia lääkkeitä viime aikoina, saattavat huomata, että tavanomaiset annokset kipulääkkeitä ovat tehottomampia. Joillekin potilaille kipulääkkeen hyötyjen ja sivuvaikutusten tasapainottaminen on haastavaa. Potilaiden tulee ilmoittaa kirurgilleen, jos heillä on ollut aiemmin vaikeuksia kipulääkityksen tai kivun hallinnan kanssa.,
Sairaalassa
leikkauksen Jälkeen potilas viettää noin tunnin heräämössä. Viemäriputkea käytetään joskus poistamaan ylimääräistä nestettä leikkausalueelta. Tyhjennys poistetaan yleensä toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Siteet peittävät viillon. Ne vaihdetaan yleensä toisena päivänä leikkauksen jälkeen.,
kotiutukseen
Potilaat päästetään heti:
- viilto on kuiva
- olkapää on mukava suun kautta kipulääkkeiden
- potilas voi suorittaa liikerataa harjoituksia
- potilas tuntee mukava suunnitelmat hallintaan olkapää ja
- home support systems potilaalle ovat paikallaan.
erite tapahtuu yleensä toisena päivänä leikkauksen jälkeen.
Potilaan rajoitukset
Varhain, suojattu liikkeen jälkeen olkapää epävakaus leikkaus on hyödyllistä saavuttaa optimaalisen olkapää-toiminto., Toimenpiteen luonteesta riippuen kirurgi määrää usein lieviä liikeharjoituksia rajoitetulla liikkumisalueella.
Kävely ja käyttää käsivarren lempeä toimintaa (kyynärpää sivulle) ovat usein kannustetaan pian leikkauksen jälkeen, mutta kirurgi on syytä tutustua erityispiirteet kunkin yksittäisen tapauksen.
päivittäisen elämän lempeät aktiviteetit ovat usein sallittuja operoidulla käsivarrella. Mitään raskaampaa kuin kahvikupin nostamista tai käsivarren käyttämistä voimakeinoihin on kuitenkin vältettävä kuudesta kahteentoista viikkoa toimenpiteestä riippuen.,
kirurgi haluaa usein tarkistaa olkapään liikkuvuuden kaksi tai kolme viikkoa leikkauksen jälkeen varmistaakseen, ettei olkapää ole jäykistynyt liikaa.
potilaan rajoitusten hallinta edellyttää etukäteissuunnittelua päivittäisen elämän toimintojen toteuttamiseksi toipumisaikana. Potilaat voivat tarvita jonkin verran apua päivittäisessä elämässä, ostoksilla ja ajamisessa noin kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
lohdutuksen ja toimintakyvyn palautuminen olkapään epävakausleikkauksen jälkeen jatkuu vielä useita kuukausia leikkauksen jälkeen., Joidenkin toimintojen paraneminen voi näkyä jo kolmen kuukauden kuluttua. Sinnikkäällä ponnistelulla potilaat edistyvät jopa vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
fysioterapia
progressiivinen kuntoutusohjelma jälkeen epävakaus leikkaus on kriittinen saavuttaa optimaalisen olkapää-toiminto.
asennettavat olkapäät saattavat jäykistyä leikkauksen jälkeen. Varhaista, suojattua liikettä ehdotetaan usein estämään olkapään jäykistyminen. Korjaus on kuitenkin suojattava uudelleen loukkaantumiselta. varsinkin parantumisvaiheessa., Näin kirurgi määrää usein rajoitettu alussa liikkeen kolme-kuusi viikkoa ja sitten voimaharjoituksia toinen kuuden viikon ajan.
Kuntoutus-asetukset
Se on usein tehokkain potilaat voivat tehdä omia harjoituksia niin, että ne on tehty usein, tehokkaasti ja mukavasti. Yleensä fysioterapeutti tai kirurgi ohjaa potilaan harjoitusohjelman ja ennakot se nopeudella, joka on mukava potilaalle.
ensimmäisten kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen painotetaan suojattua liikettä., Toinen kuuden viikon ajan, painotetaan vahvistaminen harjoituksia niin, että vahvat lihakset suojaavat olkapää kuin se palaa normaaliin toimintaan.
kuvat 19 ja 20, alla, näyttää esimerkkejä harjoituksia, että voidaan kehittää voimaa ja joustavuutta, kun ensimmäinen kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen; kuitenkin, kirurgi on kuultava yksityiskohtia kussakin tapauksessa.
kun liike-ja voimatavoitteiden kirjo on saavutettu, harjoitusohjelma voidaan karsia minimitasolle. Hellävaraista venyttelyä suositellaan kuitenkin jatkuvasti.,
– Potilaat ovat lähes aina tyytyväinen kasvaa liikerataa, mukavuutta, ja toiminto, että ne saavuttaa liikunnan ohjelma. Jos harjoitukset ovat epämukavia, vaikeita tai kivuliaita, potilaan tulee ottaa heti yhteyttä kirurgiin.,
stressaavaa toimintaa ja toimintaa käsivarren ääriasennoissa on vältettävä, kunnes paraneminen on lähes täydellistä-usein kolmen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
yleensä harjoitukset hoitaa parhaiten potilas kotona. Satunnaiset käynnit kirurgin tai terapeutin luona voivat olla hyödyllisiä edistyksen tarkistamiseksi ja ohjelman tarkistamiseksi.
kirurgin ja terapeutin pitäisi pystyä antamaan tiedot kuntoutusohjelman tavanomaisista kustannuksista. Ohjelma on varsin kustannustehokas, koska se perustuu vahvasti kotiharjoituksiin.,
Tämä on turvallinen kuntoutusohjelma, jossa on vähän riskejä.
Paluu tavallisten päivittäistä toimintaa
yleensä, potilaat pystyvät suorittamaan lempeä activities of daily living kanssa toimivat arm-puolella alkaa kaksi-kolme viikkoa leikkauksen jälkeen. Käsivarren suojassa kävelyä kannustetaan voimakkaasti. Ajo pitäisi odottaa, kunnes potilas voi suorittaa tarvittavat toiminnot mukavasti ja luottavaisesti. Tämä voi kestää jopa kuukauden, jos leikkaus on tehty oikealle olkapäälle, koska oikean olkapään vaihtovaatimukset ovat kasvaneet.,
kirurginsa suostumuksella potilaat voivat usein palata harrastuksiin, kuten uintiin, golfiin ja tennikseen kuuden viikon kuluttua leikkauksesta.
Potilaiden tulee välttää toimintaa, joka aiheuttaa suuria vaikutuksia (halkoja, ota yhteyttä urheilu, urheilu kanssa suuri riski falls) tai raskaita kuormia (nosto raskaita painoja, raskas vastus harjoituksia), kunnes kolme kuukautta leikkauksen jälkeen ja kunnes lapa on erinomainen vahvuus ja liikerataa–vastaavat pääosin vastakkaisella puolella. Näin uudelleen loukkaantumisen riski minimoidaan.,