BAHA-laite on liitetty-painiketta sisällä kallo. Se on huomaamaton (kun hiukset on laitettu takaisin paikalleen). (Kuva on Saarikuulemisesta. )
PONTO-laite on kiinnitetty abutmenttiin (ts., stud) korvan takana (Kuva on Ponton nettisivuilta. )
SOFONO-laite kiinnitetään magneetilla (Kuva on Sophono-sivustolta. )
simpukan BAHA-laite näkyy yllä vasemmalla. Kun BAHA voidaan käyttää kuten perinteinen kuulolaite, yleensä sitä käytetään ihmisiä, joilla on hyvä kuulo toisella puolella ja kuulla muita-näin se on kirurgisesti istutettu versio CROS-tuki. Useimmat ihmiset, joilla on yksipuolinen kuulonalenema ovat innostuneita BAHA aids, koska se toimii erittäin hyvin ja on huomaamaton., Faber et al (2015) ilmoitti, että 83 prosenttia käyttäjistä oli tyytyväisiä. Se vaatii ”erittäin hyvää” kuulemista vastakkaisella puolella. Se poistaa pään varjoefektin, okkluusiovaikutuksen ja palautteen.
Ponto kuulo-implantti (ylempi keskellä) on samanlainen laite, joka kilpailee suoraan BAHA. Se käyttää hieman eri liitin, jonka avulla se voidaan muuttaa (hieman), ja se on myös monia ohjelmoitavia ominaisuuksia. Malleja on kaksi-Ponto Plus ja Ponto Plus Power. ”Power” malli voi tarjota 55 dB: n vahvistus, kun taas ei-sähkökäyttöiset malli 45 dB — samanlainen Sophono laite., Jälleen, se toimii jopa noin 8K, mutta se on hieman parempi korkean taajuuden vastaus kuin Sophono. Tällä laitteella ei ole lähelläkään Applen Iphone-äänenlaatua.
Sofono-laite (ylempi oikea) on suunniteltu siten, että luuimplantti ei näy ja laite pidetään implantissa magneeteilla. Se Sophono laite tarjoaa noin 45 dB vahvistus at 2K. Siellä on lähes mitään vahvistusta klo 8K-näin laite toimii parhaiten puheen taajuuksilla, mutta ei tuota ”full spectrum” ääni., Tai toisin sanoen, tämä laite ei ole edes lähellä Applen iPhone äänenlaatua. Pohjimmiltaan, Sophono laite on yhtä pätevä laite kuin joko Baha tai Ponto, mutta se on ilman ”stud”, jolloin se on kosmeettisesti parempi sekä vaativat vähemmän ihon hoito estää infektio.
näiden laitteiden tärkein alteratiivi on ”CROS” – kuulolaite. Kyseessä on käytännössä toisella korvalla istuva mikrofoni ja toisella kaiutin.
On olemassa myös joitakin laitteita kutsutaan ”aktiivinen implantit”. Nämä laitteet ovat teknisesti kehittyneempiä kuin edellä olevat Passiiviset laitteet., Suurin osa niistä ei ole vielä saatavilla Yhdysvalloissa.
Kliiniset indikaatiot:
On olemassa kahdenlaisia potilaille, jotka saattavat olla ehdokkaita nämä laitteet-ne täysin yksipuolinen kuurous (yksipuolinen kuurous — SSD), ja ne, joilla on monimutkaisempi tilanne, jossa ehkä sekatyyppinen kuulonalenema toisella puolella, tai SSD toisella puolella, ja jonkinlainen kuulonalenema toisella. Selvittää, mikä laite voisi toimia yksi voi vain ”kokeilla” käyttäen simulaattori, tai syy sen perusteella niistä tietoa siitä, miten nämä laitteet toimivat.,
BAHA sopii parhaiten joku, jolla on syvä yksipuolinen kuulonalenema (PTA > 90DB, WR < 20%). Toisella korvalla pitäisi olla normaali kuulo.
Baha Sofono-tyyppi sopii parhaiten henkilöille, joilla on lievempi kuulonalenema — best < 35 dB. Medtronic viittaa siihen, että käytettäväksi yksipuolinen kuurojen potilaiden, kuulo on normaali (eli < 20 dB). Sofono ei ole yhtä voimakas kuin Ponto Plus, eikä myöskään ole yhtä hyvä taajuusvaste., Se on valinta henkilölle, joka on enemmän huolissaan ulkonäöstään.
BAHAs voidaan myös käyttää korvikkeena kuulolaite tai jalustin leikkaus korva konduktiivinen kuulonalenema. Ne ovat vähemmän riskialtista kuin stapes leikkaus, ja luultavasti kestävämpi. Suuri haitta stapes-leikkaukseen verrattuna on kuitenkin se, että ne eivät ole kosmisesti läheskään yhtä hyviä. Kaikki nämä laitteet ovat näkyvissä ja ne kaikki tarvitsevat akkuja ja huoltoa.,
Sillä ”BAHA” laite on näkyvissä ”stud” ulkonevat ihon läpi ne, kallo, ja myös että yksi on käsitellä paristot ja laite. Bahan magneettiversio on kookas.
ponto-laitteessa on myös Ori. Se on hieman kyvykkäämpi ohjelmisto kuin BAHA.
”Sophono” laite ei ole näkyvissä stud, mutta yksi on vielä itse laite ja paristot käsitellä.
Nämä laitteet, kuten kuulokojeet, ovat hyödyllisiä tinnitus., (Indeyeva et al, 2015)
Mukaan Siau ym (2016), potilaat, jotka voivat hyötyä näistä tyyppisiä laitteita lasku johtuu ahdistusta (30%), kosmeettisista syistä (45%), puute hyöty (27%), ja jotkut vain ensisijainen perinteiset kuulolaitteet (10%).
miten BAHA-laitteet istutetaan.
klassinen ”BAHA” laite, ensimmäinen, titaani stud (kutsutaan kiinnittimiä tai vaste) on sijoitettu luun korvan taakse, aikana kirurginen menettely, joka yleensä kestää vain tunnin (Garwecki et al, 2016)., Sen jälkeen odotetaan 3 kuukautta, kunnes titaani ja luu paranevat yhdessä. Tämän jälkeen ääniprosessori leikataan stud (se voi tulla helposti päälle ja pois). Ponto-prosessi on samanlainen.
BAHA-laitteessa on myös vaihtoehto, jossa ei ole Studia — jota kutsutaan ”Attract Systemiksi”. Leikkaus on vielä tarvitaan, mutta yhteys ulkopuolella ääni-prosessori ja sisällä kaiutinjärjestelmä on ihon läpi käyttäen magneettisia kenttiä, pikemminkin kuin suora yhteys luuhun. Kytkentä sisältää lisää osia ulompaan BAHA-prosessoriin-erityisesti magneettiin.,
tällä on ilmiselvä kosmeettinen etu siinä, ettei korvan takana ihon läpi tökkivää metallia ole. Se on myös vähemmän altis sairastua infektioon. On olemassa myös tietenkin monia mahdollisia haittoja — laite voi pudota pois, koska se pidetään magneetti, yhteys ei ole yhtä ”kiinteää” kuin clip-järjestelmän, ja haluamme myös ajatella, että siellä voisi olla vaihtelut miten hyvin se toimii riippuen hiusten tiellä, ihon ärsytystä, ja ehkä joitakin vaihtelua laitteen paikannus. Joten Kunnes kohtaamme vielä muutaman näistä, suosittelemme varovaisuutta., Vanhempi laite toimii erittäin hyvin.
Ponto laite on pohjimmiltaan BAHA tyyppinen laite, jossa on päivitettävä ohjelmisto. Mukaan Wazen et al, se voidaan ”ladata” 3 viikkoa, joka erottuu edukseen BAHA lastaus 3 kuukautta (2016).
Sofono-laitteen prosessi on samankaltainen kuin BAHA: n magneettiversio. Magneetti istutetaan, ja kun se paranee, sitten Sofono lisätään ja ohjelmoidaan. Kuitenkin Sophono on joitakin haittoja koskevat äänen laatu, koska se ei ole yhtä tehokas ja ei ole yhtä hyvä taajuusvaste., Bahaa ja Sofonoa verranneen Nelissen et alin (2016) mukaan ”siedettävyys oli Sofonolle suotuisa. Avustetut kynnykset Sophono olivat epätyydyttäviä, koska ne eivät saavuttaneet alle keskimääräinen puhdas sävy keskimäärin 30 dB HL”. Toisin sanoen Sofono ei ole yhtä voimakas kuin BAHA. Tämä kaikki käy järkeen — yksi saa paremman suorituskyvyn suoralla yhteydellä kuin BAHA.
miten se toimii.,
– puheprosessori muuntaa äänen tärinä, joka lähetetään sitten titaani stud tai levyt upotettu kallon yli ”huono” korva. Ääni välittyy kallon luun kautta toiseen korvaan. Potilaat kokevat äänet tulevan kuurosta korvasta. Molemmat korvat pysyvät auki ja kiinnittämättöminä – toisin kuin tilanteessa CROS apua, joka vaatii jotain sijoitettu hyvään korvaan.,
Yrittää ulos näiden laitteiden toimistossa
simulaattori tai Ponto, jossa on sanka tarjoaa nopea tapa kertoa, jos BAHA toimii minkä tahansa yksittäisen potilaan. Nämä näyttävät hieman kuulokkeilta, mutta ääni välittyy luun läpi huonolla puolella.
Chicagon klinikkatoimistossamme meillä on Ponto ja Sofono, jota myyntiorganisaatiot ystävällisesti sallivat meidän käyttää., Meillä ei ole BAHA simulaattori, mutta tämä asioita vähän kuin BAHA ei ole mitään tarjottavaa, joka ei ole jo läsnä Ponto ja Sophono.
vertailevia tutkimuksia.
Multi-institutionaalinen tiedot osoittavat, että ”BAHA” on parempi CROS-laitteen helppous viestintä, kaiku, taustahäly, ja vastenmielisyys ääntä. Keskimääräinen potilastyytyväisyys on 80%.
Mitä se ei tee: – Äänen lokalisointi
BAHA ei paranna ääni lokalisointi., Itse asiassa on vaikea kuvitella, miten se voisi. Ihmiset, joilla on normaali kuulo, käyttävät ajoituseroja korvien välillä äänen paikantamiseksi. Tämä ei ole saatavilla BAHA, koska kaikki ääni päätyy good ear.
BAHA on myös huono valinta, jos tarvitsee lisää volyymia ”hyvä” korva liian (Syms ja Hernandez, 2014). Tämä on samanlainen tilanne Ponto ja Sophono, mutta Ponto on hieman enemmän valtaa kuin muut kaksi.
Riskit ja komplikaatiot BAHA-laitteita.,
yleisin ongelma on ihon liikakasvua yli yo, siellä voi myös olla ongelmia infektioita, löysä ottelua, luun altistuminen, valaisin menetys. House ja Kutz kertoivat, että leikkausta vaativia postoperatiivisia ongelmia esiintyi 12,8 prosentilla potilaista (2007). Ihon liikakasvua esiintyi 7,4%: lla, ja sitä esiintyi keskimäärin 12 kuukautta ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Implanttipuristusta esiintyi 3,4%: lla potilaista. Haavainfektioita esiintyi noin 1%: lla potilaista., Ilmeisesti, nämä ongelmat olisi vähemmän todennäköistä, kun implantti on täysin ihon alle (kuten tilanne Sophono), mutta tätä kirjoitettaessa (2015), emme ole varmoja, että tämä on hyvä idea.
yksi tämän sivun kirjoittajista, tohtori Mamikoglu, on istuttanut 30 BAHA / abutment-potilasta vuodesta 2008 lähtien. Tarkistuksia tehtiin 16 prosenttia.
MK: t näillä laitteilla hoidetuilla potilailla.
laitteet keskusteltu täällä eroavat siinä, miten yhteensopivia ne ovat MRI-skannereiden., Klassisen ”BAHA” – laitteen titaanikorissa ei ole mitään MAGNEETTIKUVAUSONGELMAA, koska se ei ole magneettinen. Magneettisella BAHA-versiolla se ei ole yhteensopiva magneettikuvauksen kanssa. Joskus voi haluta magneettikuvauksen.
Mukaan //sophono.com/professionals/bone-conduction-hearing-device: Sophono kirjallisuus, laite on turvassa MRI yhtä voimakas kuin 3T. Tämä on vahvin nykyisen kliinisen skanneri.
Azadarmaki et al (2014) tarkasteli äskettäin tietoja yleisesti käytettyjen otologisten implanttien magneettikuvauksen turvallisuudesta., Mukaan niiden artikkeli:
– MRI-turvallisuuden kuulo laitteet, jotka eivät ole istutetaan sisäkorvaan:
Baha ja Ponto Pro osseointegrated implantit — vasteen ja valaisin on turvallinen (3-T)
istutetun magneetin Sophono Alpha 1 ja 2 tuki-ilmainen järjestelmät ovat hyväksytty 3-Tesla magneettikuvaus (MR) – järjestelmät.
Lähi-ear ossikulaarinen proteesit, mukaan lukien jalustin proteesit, lukuun ottamatta 1987 McGee proteesi, on HERRA Ehdollinen 1,5-Tesla (ja monet ovat hyväksytty 3-Tesla) ARVOISA järjestelmä.,
Kustannukset
Nämä laitteet yksipuolinen kuurous usein eivät kuulu sairausvakuutus politiikkaa tai medicare/medicaid. BAHA – tai Ponto-laitteet saattavat maksaa noin 10 000 dollaria, kun yksi sisältää itse laitteen (yleensä yli 5 000 dollaria) kustannukset ja kirurgiset kustannukset. Näin nämä laitteet voivat tyypillisesti maksaa enemmän kuin” Cros ” kuulokoje, joka on tärkein vaihtoehtoinen tekniikka., Ne tarjoavat etuja-parempi suorituskyky joissakin tapauksissa, vähemmän ilmeinen laite, jota ei voida helposti havaita toiset, ja vähemmän ”hässäkkää”.
Yleistä
BAHA ja niihin liittyvät järjestelmät ovat merkittävä edistysaskel hoidossa henkilöitä, joilla on yksipuolinen kuulonalenema. BAHA on vanhin laite. Ponto on päivitetty versio BAHASTA. Se Sophono on erilainen, ehkä hieman turvallisempi, koska ei ole ”stud” korvan taakse, mutta se ei ole niin korkean suorituskyvyn, kuten BAHA-ja Ponto.,
täydellisen yksipuolinen kuulonalenema, emme usko, että se olisi parasta valita vahva laite-meidän pick olisi Ponto, koska se on hieman pienempi ja on enemmän ohjelmisto vaihtoehtoja.
Sophono näyttää meille paras valinta osittainen kuulon menetys, koska se on kosmeettisesti paras, ja koska se on MRI-yhteensopiva. Toisaalta, miksi et käyttäisi perinteistä kuulolaitetta, jos olet tässä ryhmässä ?
Faber HT1, Nelissen RC1, Kramer SE2, Cremers CW1, Snik AF1, Hol MK1.,Luu-ankkuroitu kuulo implantit yksipuolinen kuurous potilaat: pitkäaikainen käyttö ja tyytyväisyys sukupuolen mukaan. Laryngoskooppi. Heinäkuuta 2015 7. doi: 10.1002 / lary.25423.
House JW, Kutz JW. Luuhun ankkuroidut kuulokojeet: postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuus ja hallinta. Otol Neurotol 28:213-217, 2007
Indeyeva YA, Diaz-A, Imbrey T, Gao G, Coelho DH.Tinnitus hoito ihon osseointegroitu kuuloimplantit yksipuolinen sensorineuraalinen kuulon heikkenemistä. Am J Otolaryngol. 2015 Marras-Joulukuu;36(6):810-3. doi: 10.1016 / J.amjoto.2015.06.003. Epub 2015 Kesäkuuta 10.,
Nelissen RC, Agterberg MJ, Hol MK, Snik AF. Kolmen vuoden kokemusta Sophono lapsilla, joilla on synnynnäinen johtava yksipuolinen kuulonalenema: siedettävyys, audiometria ja äänen lokalisointi verrattuna luuhun ankkuroitu kuulolaite. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Helmikuuta 29.
Siau RT, Dhillon B, Siau D, Green KM.,Luuhun ankkuroidut kuulokojeet johtavissa ja sekavissa kuulohäviöissä: miksi potilaat hylkäävät ne? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Helmikuuta 19.
Syms MJ1, Hernandezin Luujohtokuulo: laitteen Kuulokyky auttaa laitteen valinnassa. KE.Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Maalis 4.
Wazen JJ1, Babu S2, Daugherty J3, Metrailer A2.4,5 mm leveän titaani-implantin kolmen viikon lastaus luuhun ankkuroituihin kuulojärjestelmiin. Am J Otolaryngol. 2016 Maalis-Huhtikuu;37(2):132-5. doi: 10.1016 / J.amjoto.2015.08.005. Epub 2015 Elo 18.
