varoituksiin
sisältyy osana varotoimia.
VAROTOIMIA
Alkion ja Sikiön Toksisuutta
Jotkut epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että altistuminen BACTRIM raskauden aikana voi liittyä suurentunut synnynnäisten epämuodostumien, erityisesti hermostoputken vikoja, kardiovaskulaariset epämuodostumat, virtsateiden vikoja, suun suulakihalkioita, ja klubin jalka., Jos BACTRIM käytetään raskauden aikana tai jos potilas tulee raskaaksi tämän lääkkeen, potilaalle on kerrottava mahdollisista riskeistä sikiölle .
Yliherkkyyttä Ja Muita Kuolemaan johtaneita Reaktioita
Kuolemantapaukset liittyvät hallinnon sulfonamidit, on esiintynyt koska vakavat reaktiot, mukaan lukien Stevens-Johnsonin Oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, fulminantti maksan kuolio, agranulosytoosi, aplastinen anemia ja muu verenkuvan muutoksia.,
Sulfonamidit, kuten sulfonamidi sisältäviä tuotteita, kuten BACTRIM olisi lopetettava ensimmäisessä ulkonäkö ihottuma tai mikä tahansa merkki haittavaikutus. Kliiniset oireet, kuten ihottuma, kurkkukipu, kuume, nivelkipu, yskä, hengenahdistus, kalpeus, purppura tai keltaisuus, voivat olla varhaisia merkkejä vakavia reaktioita. Ihottumaa voivat seurata vaikeammat reaktiot, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, maksanekroosi tai vakava verisairaus. Sulfonamideja saavilla potilailla täydellinen verenkuva tulee tehdä usein., Yskä, hengenahdistus, ja keuhkoinfiltraatteja, on yliherkkyysreaktioita, hengitysteiden, että on raportoitu yhdessä sulfonamidi hoito.
Trombosytopenia
BACTRIM aiheuttama trombosytopenia voi olla immuuni-välitteisen häiriö. Vakavia kuolemaan johtaneita tai henkeä uhkaavia trombosytopeniatapauksia on raportoitu. Potilaita seurataan hematologisen toksisuuden varalta. Trombosytopenia häviää yleensä viikon kuluessa BACTRIM-hoidon lopettamisesta.,
Streptokokki-Infektiot Ja reumakuume
Vältä käyttöä BACTRIM hoitoon streptokokki-nielutulehdus. Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että potilaat, joilla on A-ryhmän β-hemolyyttinen streptokokki tonsillopharyngitis on suurempi esiintyvyys bacteriologic vajaatoiminta, kun heitä hoidettiin BACTRIM kuin ne potilaat, joita hoidettiin penisilliiniä, mistä on osoituksena epäonnistumisesta poistamaan tämän organismi tonsillopharyngeal alueella. Siksi BACTRIM ei estä jälkiseurauksia, kuten reumakuumetta.,
Clostridioides Difficile Liittyvä Ripuli
Clostridioides difficile liittyvää ripulia (CDAD) on raportoitu käyttää lähes kaikkien bakteerilääkkeiden, myös BACTRIM, ja voi vaihdella lievästä ripulista kuolemaan koliitti. Antibakteeristen aineiden hoito muuttaa paksusuolen normaalia kasvistoa, mikä johtaa C. difficilen liikakasvuun.
C. difficile tuottaa toksiineja A ja B, jotka edistävät kehittämiseen CDAD. Hypertoksiinia tuottavat C-kannat., difficile aiheuttaa lisääntynyttä sairastuvuutta ja kuolleisuutta, koska nämä infektiot voivat olla tulenkestävät mikrobilääkehoidossa ja voi vaatia kolektomian. CDAD on otettava huomioon kaikilla potilailla, joilla on ripulia antibakteerisen käytön jälkeen. Huolellinen sairaushistoria on tarpeen, sillä CDAD: n on raportoitu esiintyvän yli kaksi kuukautta antibakteeristen aineiden antamisen jälkeen.
Jos CDAD epäillään tai se on vahvistettu, jatkuvat antibakteerinen käyttöä ole suunnattu C. difficile voi olla tarpeen lopettaa., Asianmukainen neste-ja elektrolyyttitasapainon hallinta, proteiinia lisäravinteen, antibakteerinen hoito
C. difficile-ja kirurgiset arviointi on aloitettava kuin se on kliinisesti aiheellista.
Sulfiitti-Herkkyys
BACTRIM sisältää natriummetabisulfiitti, on sulfiittia, joka voi aiheuttaa allergistyyppisiä reaktioita, mukaan lukien anafylaktisia oireita ja hengenvaarallisia tai vähemmän vakavia astmaatikko jaksot tietyissä alttiita ihmisiä. Sulfiittiherkkyyden yleistä esiintyvyyttä yleisväestössä ei tunneta., Sulfiittiherkkyyttä esiintyy astmaatikoilla useammin kuin ei-astmaatikoilla.
bentsyylialkoholi Toxicity Lapsipotilailla (”Gasping Syndrome”)
BACTRIM sisältää bentsyylialkoholia säilöntäaineena. Vakavia ja kuolemaan johtavia haittavaikutuksia, mukaan lukien ”gasping syndrome” voi esiintyä vastasyntyneillä ja alhainen syntymäpaino pikkulasten käsitelty bentsyylialkoholi säilynyt muotoiluja infuusio ratkaisuja, mukaan lukien BACTRIM. Että ”gasping syndrome” on ominaista keskushermoston lamaantumista, metabolinen asidoosi, ja huohottava hengitys., BACTRIM on vasta-aiheinen alle kahden kuukauden ikäisille lapsipotilaille .
määrättäessä BACTRIM lapsipotilailla (kahden kuukauden ikäisiä ja vanhempia), harkitse yhdistettynä päivittäin aineenvaihdunnan kuormitus bentsyylialkoholi kaikista lähteistä, mukaan lukien BACTRIM (sisältää 10 mg bentsyylialkoholia / mL) ja muita lääkkeitä, jotka sisältävät bentsyylialkoholia. Bentsyylialkoholin vähimmäismäärää, jolla vakavia haittavaikutuksia voi esiintyä, ei tunneta .,
Riski Liittyy Samanaikainen Käyttö Leucovorin Varten Pneumocystis jirovecii Keuhkokuumeen
Hoidon epäonnistuminen ja kuolleisuuden havaittiin, kun BACTRIM käytettiin samanaikaisesti leucovorin hoitoon HIV-positiivisilla potilailla, joilla Pneumocystis jirovecii keuhkokuume satunnaistetussa plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa.4 Vältä samanaikainen BACTRIM ja leucovorin hoidon aikana Pneumocystis jirovecii keuhkokuume.
propyleeniglykolin toksisuus
BACTRIM sisältää liuottimena propyleeniglykolia (40% v / v). Kun sitä annetaan suurina annoksina P., jirovecii-keuhkokuume ja samanaikaisesti muiden propyleeniglykolia sisältävien valmisteiden kanssa voi esiintyä hyperosmolaarisuutta anionivajeen metabolisen asidoosin kanssa, mukaan lukien maitohappoasidoosi. Propyleeniglykolin toksisuus voi johtaa akuuttiin munuaisvaurioon, KESKUSHERMOSTOTOKSISUUTEEN ja monielimen vajaatoimintaan. Seuraa propyleeniglykolin päivittäistä kokonaissaantia kaikista lähteistä ja happo-emäshäiriöitä. BACTRIM-hoito on lopetettava, jos propyleeniglykolin toksisuutta epäillään .
folaatin puute
vältä BACTRIMIN käyttöä potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, potilailla, joilla on mahdollisesti folaatin puutos (esim., vanhukset, kroonisia alkoholisteja, potilailla, jotka saavat antikonvulsiivinen hoito, potilaat, joilla on imeytymishäiriö oireyhtymä, ja potilailla aliravitsemus todetaan) ja ne, joilla on vakavia allergioita tai astma.
Hematologisia muutoksia, jotka viittaavat foolihapon puutos voi esiintyä iäkkäillä potilailla tai potilailla, joilla on ennestään foolihapon puutos tai munuaisten vajaatoiminta. Nämä vaikutukset korjautuvat foliinihappohoidolla .
Hemolyysi
glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutosta yksilöitä, hemolyysi voi esiintyä. Tämä reaktio liittyy usein annokseen.,
Infuusio Reaktioita
Paikallista ärsytystä ja tulehdusta, koska extravascular soluttautuminen infuusio on havaittu BACTRIM. Jos näitä ilmenee, infuusio on keskeytettävä ja aloitettava uudelleen toisella alueella.
Hypoglykemia
Tapauksissa, hypoglykemia ei-diabeetikoilla, joita hoidettiin BACTRIM on nähty, esiintyy yleensä muutaman päivän kuluttua hoidon. Riski on erityisen suuri potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriö, maksasairaus, aliravitsemus tai jotka saavat suuria annoksia BACTRIMIA.,
Heikentynyt Fenyylialaniinin Aineenvaihdunnan
Trimetopriimi, osa BACTRIM, on todettu heikentävän fenyylialaniinin aineenvaihduntaa, mutta tästä ei ole mitään merkitystä phenylketonuric potilaiden asianmukaisen ruokavalion rajoitusta.
porfyria ja kilpirauhasen vajaatoiminta
kuten muutkin sulfonamideja sisältävät lääkkeet, BACTRIM voi saostaa porfyrian kriisin ja kilpirauhasen vajaatoiminnan. Vältä BACTRIM-valmisteen käyttöä potilailla, joilla on porfyria tai kilpirauhasen toimintahäiriö.,
Mahdollinen Riski Hoidossa Pneumocystis jirovecii-Keuhkokuume Potilailla, Joilla on Hankinnainen Immuunikato-Oireyhtymä (AIDS)
AIDS-potilaat eivät siedä tai vastata BACTRIM samalla tavalla kuin ei-AIDS-potilaille. Esiintyvyys haittavaikutuksia, erityisesti ihottuma, kuume, leukopenia, ja kohonnut alaniiniaminotransferaasi (transaminaasiarvot) arvot, jossa BACTRIM hoito AIDS-potilailla, jotka hoidetaan Pneumocystis jirovecii keuhkokuume on raportoitu lisääntynyt huomattavasti verrattuna esiintyvyys yleensä liittyy käytön BACTRIM ei-AIDS-potilaille., Jos potilaalle kehittyy ihottumaa tai merkkejä haittavaikutuksesta, BACTRIM-hoito on arvioitava uudelleen .
Vältä samanaikainen BACTRIM ja leucovorin hoidon aikana Pneumocystis jirovecii keuhkokuume .
Elektrolyytti Poikkeavuuksia
Korkea annos trimetopriimi, kuin käyttää potilailla, joilla on P. jirovecii keuhkokuume, aiheuttaa progressiivinen, mutta palautuvaa seerumin kalium-pitoisuudet huomattava määrä potilaita., Jopa hoitoon suositeltuja annoksia voi aiheuttaa hyperkalemian, kun trimetopriimi on antaa potilaille, joilla on taustalla häiriöt kaliumia aineenvaihdunta, munuaisten vajaatoiminta, tai jos lääkkeiden tiedetään aiheuttavan hyperkalemia annetaan samanaikaisesti. Seerumin kaliumpitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen näillä potilailla.
vaikeaa ja oireista hyponatremiaa voi esiintyä BACTRIMIA saavilla potilailla, erityisesti P. jirovecii-keuhkokuumeen hoidossa. Hyponatremian arviointi ja asianmukainen korjaus on tarpeen oireilevilla potilailla hengenvaarallisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.,
varmista hoidon aikana riittävä nesteen saanti ja virtsaneritys kristallurian estämiseksi. Potilaat, jotka ovat ”hitaita asetylaattoreita”, saattavat olla alttiimpia sulfonamidien idiosynkraattisille reaktioille.
laboratoriokokeiden seuranta
täydellinen verenkuva tulee tehdä usein BACTRIMIA saavilla potilailla. Lopettaa BACTRIM jos vähentää merkittävästi laskea mitään muodostettu veren elementti on huomattava. Urinalyysit on tehtävä huolellisesti mikroskooppitutkimuksin ja munuaisten toimintakokein hoidon aikana, erityisesti munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.,
Kehitys lääkkeille Vastustuskykyisten Bakteerien
Määrättäessä BACTRIM ilman todetaan tai vahvasti epäillään bakteeri-infektio tai ennalta ehkäisevää merkintä on todennäköisesti tarjota hyötyä potilaalle ja lisää riskiä kehitystä lääkkeille vastustuskykyisiä bakteereja.,
Nonclinical Toxicology
Carcinogenesis, Mutagenesis, Impairment Of Fertility
Carcinogenesis
Sulfamethoxazole was not carcinogenic when assessed in a 26-week tumorigenic mouse (Tg-rasH2) study at doses up to 400 mg/kg/day sulfamethoxazole; equivalent to 2-fold the human systemic exposure (at a daily dose of 800 mg sulfamethoxazole b.i.d. (twice a day).
Mutagenesis
In vitro reverse mutation bacterial tests according to the standard protocol have not been performed with sulfamethoxazole and trimethoprim in combination., An in vitro chromosomal aberration test in human lymphocytes with sulfamethoxazole/trimethoprim was negative. In in vitro and in vivo tests in animal species, sulfamethoxazole/trimethoprim did not damage chromosomes. In vivo micronucleus assays were positive following oral administration of sulfamethoxazole/trimethoprim. Observations of leukocytes obtained from patients treated with sulfamethoxazole and trimethoprim revealed no chromosomal abnormalities.,
Sulfametoksatsoli yksin oli positiivinen in vitro-käänteinen mutaatio bakteerien määritys ja in vitro micronucleus-määrityksiä käyttäen viljellyt ihmisen lymfosyyteillä.
Trimetopriimi yksin oli negatiivinen in vitro-käänteinen mutaatio bakteeri-analyyseissä ja in vitro-kromosomipoikkeavuustestissä, jossa Kiinalaisen Hamsterin munasarja tai keuhkojen solujen kanssa tai ilman S9 aktivointi. In vitro-Komeetta, micronucleus-ja kromosomivaurioita määrityksiä käyttäen viljeltyjä ihmisen lymfosyytit, trimetopriimi oli positiivinen., Hiirillä suun kautta trimetopriimi, ei DNA-vaurioita Komeetta määrityksiä maksan, munuaisten, keuhkojen, pernan tai luuytimen kirjattiin.
Hedelmällisyyden
Ei ole haitallisia vaikutuksia hedelmällisyyteen tai yleiseen lisääntymiskykyyn rotilla havaittiin annetaan suullinen annokset niinkin korkea kuin 350 mg/kg/vrk sulfametoksatsoli plus 70 mg/kg/vrk trimetopriimi, annoksia noin kaksi kertaa ihmiselle suositeltua vuorokausiannosta kehon pinta-alan perusteella.,
Käytä erityisryhmät
Aikana
Riski Tiivistelmä
BACTRIM voi aiheuttaa sikiölle haittaa, jos sitä annetaan raskaana olevalle naiselle. Jotkut epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että altistuminen BACTRIM raskauden aikana voi liittyä suurentunut synnynnäisten epämuodostumien, erityisesti hermostoputken vikoja, sydän-poikkeavuuksia, virtsateiden vikoja, suun suulakihalkioita, ja klubi jalka (ks Ihmisen Tiedot).,
Yksi 3 rotta tutkimukset osoittivat, suulakihalkio annoksilla noin 5 kertaa ihmiselle suositeltu annos kehon pinta-alan perusteella; muut 2 tutkimukset eivät osoittaneet epämuodostumien vastaavilla annoksilla. Tiineillä kaneilla tehdyissä tutkimuksissa sikiön menetys lisääntyi noin 6-kertaiseksi ihmisen annokseen nähden kehon pinta-alasta (KS.eläinkokeet).
merkittävien synnynnäisten epämuodostumien ja keskenmenojen arvioitu taustariski ei ole tiedossa. Yhdysvalloissa., väestön arvioitu tausta riski merkittävä sikiövaurioita ja keskenmenoja kliinisesti tunnustettu raskauksia on 2%: sta 4% ja 15% ja 20%, vastaavasti. Kerro raskaana oleville naisille BACTRIMIN mahdollisista haitoista sikiölle (KS.kliiniset näkökohdat).
Kliiniset Näkökohdat
Tauti-Liittyvän Äidin Ja/Tai Alkion/Sikiön Riski,
Virtsatieinfektio raskauden aikana liittyy haitallisia perinataalisen tuloksia, kuten ennenaikaisen synnytyksen, alhainen syntymäpaino, ja pre-eklampsia, ja lisääntynyt kuolleisuus raskaana olevan naisen. S., jirovecii-keuhkokuume raskauden aikana liittyy ennenaikaiseen syntymään ja raskaana olevan naisen lisääntyneeseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. BACTRIMIA tulee käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty oikeuttaa sikiölle mahdollisesti aiheutuvan riskin.,
Tiedot
Ihmisen Tiedot
Vaikka ei ole suuri, mahdollinen, hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana oleville naisille ja heidän vauvoja, jotkut retrospektiivinen epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen yhdistyksen välillä ensimmäisen kolmanneksen aikana altistuminen BACTRIM suurentunut synnynnäisten epämuodostumien, erityisesti hermostoputken vikoja, sydän-poikkeavuuksia, virtsateiden vikoja, suun suulakihalkioita, ja klubin jalka. Näitä tutkimuksia rajoittivat kuitenkin altistuneiden tapausten vähäinen määrä sekä useiden tilastollisten vertailujen ja tunnustusten mukauttamisen puute., Näitä tutkimuksia rajoittavat lisäksi takaisinkutsu -, valinta-ja informaatiohavainnot sekä niiden yleistettävyys. Lisäksi tulokset vaihtelivat tutkimusten välillä, mikä rajoitti eri alojen välisiä vertailuja. Vaihtoehtoisesti muissa epidemiologisissa tutkimuksissa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä BACTRIM-altistuksen ja spesifisten epämuodostumien välillä. Brumfitt ja Pursell,10 retrospektiivisessä tutkimuksessa, raportoitu tulos 186 raskaudet, joiden aikana äiti sai joko lumelääkettä tai suun kautta trimetopriimi ja sulfametoksatsoli. Synnynnäisten poikkeavuuksien ilmaantuvuus oli 4.,5% (3/66) lumelääkettä saaneista ja 3,3% (4/120) trimetopriimia ja Sulfametoksatsolia saaneista. 10 lapsella, joiden äidit saivat lääkettä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ei ollut poikkeavuuksia. Erillisessä tutkimuksessa, Brumfitt ja Pursell myös löytänyt mitään synnynnäisiä poikkeavuuksia 35 lapset, joiden äidit olivat saaneet suun kautta trimetopriimi ja sulfametoksatsoli aikaan käsitys tai pian sen jälkeen.,
Eläinten Tiedot
rotilla, suun kautta kerta-annoksina joko 533 mg/kg sulfametoksatsoli tai 200 mg/kg trimetopriimia tuotettu teratologic vaikutukset ilmenevät lähinnä suulakihalkioita. Nämä annokset ovat noin 5-ja 6-kertaisia verrattuna ihmisen suositeltuun kokonaisvuorokausiannokseen kehon pinta-alalla. Kahdessa tutkimuksessa rotilla, ei teratologinen havaittiin, kun 512 mg/kg sulfametoksatsoli käytettiin yhdessä 128 mg/kg trimetopriimia., Joillakin kaneilla, yleiseen kasvuun sikiön menetys (kuollut ja resorboituu conceptuses) liittyi annoksia trimetopriimi 6 kertaa ihmisen terapeuttinen annos perustuu kehon pinta-alaan.
Imetys
Riski Tiivistelmä
Tasot BACTRIM äidinmaitoon ovat noin 2-5% suositeltu päivittäinen annos lapsipotilailla yli kahden kuukauden iässä. BACTRIMIN vaikutuksesta imetettävään lapseen tai vaikutuksesta maidontuotantoon ei ole tietoa., Koska riski bilirubiini siirtymä ja kernicterus on rintaruokinnassa lapsi , neuvoo naisia välttämään imetystä hoidon aikana BACTRIM.
Pediatrinen Käyttö
BACTRIM on vasta lapsipotilailla alle kahden kuukauden iässä, koska riski bilirubiini siirtymä ja kernikterus .
Vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien kuolemaan johtaneita reaktioita ja ”gasping syndrome” tapahtui ennenaikaisia vastasyntyneitä ja alhainen syntymäpaino vauvoille vastasyntyneiden teho-osastolla, jotka saivat bentsyylialkoholia säilöntäaineena infuusio ratkaisuja., Näissä tapauksissa, bentsyyli-alkoholi annokset 99 234 mg/kg/vrk valmistettu korkea bentsyyli-alkoholi ja sen aineenvaihduntatuotteet veressä ja virtsassa (veren bentsyylialkoholi oli 0,61 että 1.378 mmol/L). Muita haittavaikutuksia olivat vähitellen neurologinen heikkeneminen, kouristukset, kallonsisäinen verenvuoto, hematologiset poikkeavuudet, ihon rikkoutumista, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, bradykardia, ja sydän romahtaa. Keskosina syntyneille pikkulapsille nämä reaktiot voivat olla todennäköisempiä, koska he eivät välttämättä kykene metaboloimaan bentsyylialkoholia.,
määrättäessä BACTRIM lapsipotilailla harkita yhdistettynä päivittäin aineenvaihdunnan kuormitus bentsyylialkoholi kaikista lähteistä, mukaan lukien BACTRIM (BACTRIM sisältää 10 mg bentsyylialkoholia / mL) ja muita lääkkeitä, jotka sisältävät bentsyylialkoholia. Bentsyylialkoholin vähimmäismäärää, jolla vakavia haittavaikutuksia voi esiintyä, ei tunneta .
geriatrinen käyttö
kliinisissä BACTRIM-tutkimuksissa ei ollut riittävästi 65 vuotta täyttäneitä tutkittavia sen määrittämiseksi, reagoivatko he eri tavalla kuin nuoremmat.,
iäkkäillä potilailla saattaa olla suurentunut vakavien haittavaikutusten riski, erityisesti jos potilaalla on komplisoivia tiloja, esim.munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta tai muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö. Vaikeat ihoreaktiot, yleistynyt luuydinsuppressio , tietyn väheneminen verihiutaleiden (kanssa tai ilman purppura), ja hyperkalemia ovat yleisimmin raportoituja vakavia haittavaikutuksia iäkkäillä potilailla.
niissä samanaikaisesti saa tietyt diureetit, pääasiassa tiatsidit, lisääntynyt esiintyvyys trombosytopenia purpura, on raportoitu., Veren digoksiinipitoisuudet voivat suurentua BACTRIM-hoidon yhteydessä, erityisesti iäkkäillä potilailla. Seerumin digoksiinipitoisuuksia on seurattava .iäkkäillä potilailla saattaa esiintyä foolihapon puutokseen viittaavia hematologisia muutoksia. Nämä vaikutukset korjautuvat foliinihappohoidolla. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annostusta on muutettava asianmukaisesti, ja käytön keston on oltava mahdollisimman lyhyt epätoivottujen reaktioiden riskin minimoimiseksi .,
trimetopriimi osa BACTRIM voi aiheuttaa hyperkalemian, kun sitä annetaan potilaille, joilla on taustalla häiriöt kaliumia aineenvaihdunta, munuaisten vajaatoiminta tai kun sitä annetaan samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, joiden tiedetään aiheuttavan hyperkalemia, kuten angiotensiinikonvertaasin estäjiä. Seerumin kaliumpitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen näillä potilailla. BACTRIM – hoidon lopettamista suositellaan seerumin kaliumpitoisuuden alentamiseksi.
sulfametoksatsolin farmakokineettiset parametrit olivat samanlaiset iäkkäillä potilailla ja nuoremmilla aikuisilla., Trimetopriimin maksimipitoisuuden keskiarvo seerumissa oli suurempi ja trimetopriimin keskimääräinen munuaispuhdistuma oli pienempi iäkkäillä potilailla kuin nuoremmilla henkilöillä .
4. Safrin S, Lee BL, Sande MA. Yhdessä foliinihapon kanssa trimetopriimi-sulfametoksatsoli varten Pneumocystis cariniin aiheuttama keuhkokuume AIDS-potilailla liittyy lisääntynyt hoidon epäonnistumisen riskiä ja kuolema. J Tartuttaa Tämän. Lokakuuta 1994 ja 170(4):912-7.