tässä video meidän Koneellinen Ilmanvaihto Essentials-kurssin, opit perusteella valitsemalla AC Äänenvoimakkuuden säätö tilassa kuin alkuperäinen tila ilmanvaihto.

liity koneelliseen Ventilation Essentials-kurssiin nyt!,

tällä kurssilla me opettaa sinulle kaiken mitä sinun tarvitsee tietää mekaanisen ventilaation aikana ensimmäinen yö TEHO-osastolla, miten tehdä alkuperäisen säädöt hiljattain intuboitu potilas, miten hienosäätää ventilaattorin asetukset hallita potilaat, joilla on rajoittavia tai obstruktiivinen hengitysteiden sairaus, ja miten saada potilas valmis ekstubaation. Viemme teidät rookiesta rockstariin!

Aloittaa Luku 1 ilmaiseksi

Video Transkriptio

Nyt, että meillä on perustettu tarve hengityskone, puhutaanpa jossa alkuperäinen tila olisi valittu., Vaikka on olemassa lukuisia vaihtoehtoja valitsemalla alkuperäisen tilassa, mukaan Esteban, Ferguson, ja Meade, assist-ohjaus tilavuus ilmanvaihto on yleisin tuuletin-tilassa käytetään kaikkialla maailmassa ensisijaisena alkutilaan potilaan hengityksen tukeminen ventilaation avulla. Nyt kysymys on, miksi AC tilassa olla parempi suhteessa muihin liikennemuotoihin, kuten,

esimerkiksi, SIMV (synkronoitu jaksottainen pakollinen ilmanvaihto-tilassa). Eivätkö molemmat tilat tarjoa hyvää hengityskonetukea?, No, vastata tähän kysymykseen, katsotaanpa, miten kaksi tilaa työskennellä ja sitten keskittyä, miksi AC-tila on parempi yli SIMV-tilassa. Oletetaan, että asetamme potilaamme AC-tilaan ja asetamme hengitysnopeuden 15 hengitykseen minuutissa. Se tarkoittaa, että jos sinulla 60 sekuntia jaettuna

15 hengitystä minuutissa, potilas saa henkeä neljän sekunnin välein. Tässä esimerkissä potilas ei yritä hengitys, mutta joka neljäs sekunti, kiinteä tilavuus toimitetaan riippumatta., Täällä, olemme asettaneet pakollisen tilavuus 500 mL, joten jokainen ajastettu hengitys on määrä 500 mL toimitetaan. Mutta sanotaan

kahden sekunnin kohdalla, että potilas yrittää hengittää. Mitä tapahtuu? No, assist ohjaus tilassa, potilas vain yrittää laukaista hengitys-ja tuuletin ottaa hoitaakseen ja toimittaa täydelliset kertahengitystilavuuden. Huomaa, kuinka toimitettu määrä on sama kuin muut hengitykset, joissa ei ollut potilaan laukaisinta. Tämä tekee AC-moodista alkuperäisen tilan kannalta edullisen., Muista,

tavoite aloittamista koneellinen ilmanvaihto on lievittää työtä hengitys potilaan ja antaa ventilaatiosta lihaksia palautumaan. Tämä tila on ihanteellinen lihasten lepoon ja palautumiseen, koska potilaan ei tarvitse työskennellä niin kovasti saadakseen täyden volyymin hengityksen. Heidän täytyy vain aloittaa tai laukaista hengitys ja hengityskone hoitaa loput. Joten nyt verrataan tätä SIMV

– moodiin. Vuonna SIMV-tilassa, voimme kopioida samat asetukset, joiden hengitystaajuus 15 ja kertatilavuus 500., Ja jos katsoo tarkasti, huomaa, että hengitys tulee 4 sekunnin välein, aivan kuten AC-tilassa. Joten, sinun pitäisi kysyä itseltäsi tämä kysymys, sitten mitä eroa? No, nyt kuvitella, mitä potilas laukaista hengitys näyttäisi ainakin kaksi-toinen merkki sekä näistä tiloista ja muista, aluksi,

tämä potilas todennäköisesti ole riittävää lihasvoimaa, koska ne luultavasti on akuutti ventilaatiosta lihasten toimintahäiriö ja väsymys. Huomaa, miten SIMV-tilassa, koko 500 mL ei ole saavutettu., SIMV-tilassa potilas vastaa spontaanisti tai laukaistun hengityksen aikana saadusta tilavuudesta. Ja aluksi, kun potilas on heikko ja keuhkot ovat heikentyneet, potilas

ei välttämättä ole tarpeeksi vahva vetämään täyttä hengitystä. Joten, tämäntyyppinen matala hengitys voi todella edistää hypoventilaatio ja jatkuva hengityslihasten toimintahäiriö. Kääntöpuoli, kuten olemme jo nähneet, AC-tilassa, potilas AC-tilassa vain yrittää ja tuuletin tekee loput., Joten kyllä, tuuletin mahdollistaa täyden spontaanin hengityksen aikana SIMV-tilassa,

joka teoriassa tuntuu hyvä valinta, koska se antaa potilaalle vapaus määrittää oma volume. Mutta tämä ei voi olla hyvä idea, kun asetat potilaan hengityksen vajaatoiminta mekaaninen ventilaattori. Toisin sanoen, vaikka he ovat vapaita ottamaan suurempia tai pienempiä hengitystä, hengitysteiden lihaksia voi olla niin heikko, aluksi, että kaikki he voivat tehdä, on ottaa pienempi hengitä, jotka eivät hyödytä potilaita.,

Joten, kun ajattelee, että alkuperäinen tavoite koneellinen ilmanvaihto, joka on vähentää hengitystyötä ja mahdollistaa ventilaatiosta lihasten levätä ja hyödyntämistä, niin se pitäisi olla mikään yllätys, miksi assist-ohjaus tilavuus, ilmanvaihto tilassa on yleisin tuuletin-tilassa, ensisijainen ensimmäinen tila käytetään kaikkialla maailmassa. Onko AC-tilassa luontaisia haasteita? Ehdottomasti, ja keskustelemme niistä myöhemmin edistyessämme.

mutta siirrytään nyt toiseen kysymykseen, joka meidän pitäisi esittää., Tässä oppitunnissa käytimme kontrolloitua vuoroveden määrää keinona paisuttaa keuhkoja hengityksestä hengitykseen, joten tässä on kysymys. Miksi valitsimme äänenvoimakkuuden ilmanvaihdon? Tällöin 500 mL: n tilavuus keuhkojen täyttämisen sijaan asetettuun kontrolloituun paineeseen. Toisin sanoen, miksi emme käytä äänenvoimakkuuden ilmanvaihto sijaan paine ilmanvaihto?

Ja tämä on hyvä kysymys ja olen iloinen, että pyysit sitä ja olemme keskustella ja vastata tähän erittäin tärkeään kysymykseen seuraavassa videossa.