Arvioida Esiintyvyys EIR Toisen Raskauskolmanneksen Ultraääni Seulonnan Sikiöistä Äidit turvautuvat Mahdiyeh Medical Center Teheranissa vuodesta 2014 vuoteen 2016, ja niiden Seuranta

Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K. Arvioida Esiintyvyys EIR Toisen Raskauskolmanneksen Ultraääni Seulonnan Sikiöistä Äidit turvautuvat Mahdiyeh Medical Center Teheranissa vuodesta 2014 vuoteen 2016, ja niiden Seuranta. Biomed Pharmacol J 2017; 10(2).,

Käsikirjoitus vastaanotettu :huhtikuu 08, 2017
Käsikirjoitus hyväksytty :26 huhtikuu, 2017
Julkaistu verkossa: — Plagiointia Tarkistaa: Kyllä

Miten Citeclose | Julkaisu Historyclose

Näkymät: (Vieraili 3,462 kertaa, 3 käyntiä tänään) PDF Lataa:456

Roya Fallahian, Mojgan Kalantary, Elham Keshavarz ja Kobra Mohammadi

Department of Radiology, Mahdieh Sairaala, Shahid Beheshti University of Medical Science, Teheran, Iran.,

Vastaava Kirjoittaja E-mail: [email protected]

DOI : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1178

Tiivistelmä

Echogenic intrakardiaa-focus (EIR) on itse asiassa kirkas echogenic alueen sydämessä sikiölle. On ristiriitaisia raportteja EIF: n olemassaolosta ja sikiön kärsimyksestä, jossa on suuria trisomioita. Näin ollen tutkimuksen tarkoituksena on arvioida esiintyvyys EIR: n toisen raskauskolmanneksen ultraääni seulonta ja niiden synnytyksen seuranta., Perustuu näytteen tilavuus tämän tutkimuksen, 1000 raskaana olevat naiset turvautuvat Mahdiye Sairaala toisen raskauskolmanneksen ultraääni seulonta vuosina 2014-2015 valittiin tämä kuvaileva tutkimus ja tutkittu läsnäolo EIR. Myös neonataalien synnytyksen jälkeistä tietoa suurten trisomioiden vaivoista tutkittiin ja kirjattiin muistiin. Lisäksi otettiin huomioon EIR: n yleisyys ja sen vastaavuus merkittävien yritysten kanssa. Tutkimukseen osallistuneet äidit olivat iältään 24-36-vuotiaita ja keskimäärin 29,05 ± 3,56-vuotiaita. Tulokset osoittivat EIR: n olemassaolon 3.,8% kaikista sikiöistä. Downin syndrooman esiintyvyys tutkituissa populaatioissa oli 0,4%, kun kaikilla oli EIR. Kaikki nämä tapaukset kuuluivat alle 35-vuotiaille äideille. Positiivinen ennustearvo (PPV), vääriä ennakoiva korko (FPR), herkkyys ja ainutlaatuisuus EIR: n diagnosointiin vaivansa kanssa trisomia 21 väestöstä oli tutkittu 10, 3.4, 100, ja 96,6% vastaavasti. Tulokset viittasivat siihen, että sukupuoli sikiö osoittaa, ei ole niin merkittävä ero määrä koettelemus, joilla on downin oireyhtymä (P-arvo > 0.5)., Se osoittautui myös, että EIR: n löysi ihmisiä, joilla on downin oireyhtymä havaittiin tilastollisesti merkittävä ero verrattuna normaaliin sikiöiden (P-arvo < 0.5). Saavutettujen tulosten pohjalta tässä tutkimuksessa päätellään, että diagnosoinnissa EIR: n kautta ultraääni seulonta korreloi suurempi mahdollisuus koettelemus, joilla on downin oireyhtymä. EIR: n läsnäolo voi myös toimia vahvana merkkiaineena ennustettaessa suurten trisomisten poikkeavuuksien olemassaoloa.,

Avainsanat

EIF; Downin Oireyhtymä Suuria kromosomipoikkeavuuksien;Ultraääni Seulonta;

Lataa tämä artikla seuraavasti:
Kopioi seuraavat mainita tässä artikkelissa:

Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K. Arvioida Esiintyvyys EIR Toisen Raskauskolmanneksen Ultraääni Seulonnan Sikiöistä Äidit turvautuvat Mahdiyeh Medical Center Teheranissa vuodesta 2014 vuoteen 2016, ja niiden Seuranta. Biomed Pharmacol J 2017; 10(2).

Kopioi seuraavat mainita tämän URL:

Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi-K., Arvioida Esiintyvyys EIR Toisen Raskauskolmanneksen Ultraääni Seulonnan Sikiöistä Äidit turvautuvat Mahdiyeh Medical Center Teheranissa vuodesta 2014 vuoteen 2016, ja niiden Seuranta. Biomed Pharmacol J 2017; 10(2). Saatavilla: http://biomedpharmajournal.org/?p=15007

Johdanto

Yksi sonografinen merkkejä tutkittu aikana toisen kolmanneksen aikana sikiön sonography on echogenic intrakardiaa-focus (EIR). EIR on sonografinen löytää koostuu valoisa echogenic alueen sydämessä sikiön kirkkaus samanlainen bone1, joka liikkuu synkronoidusti kohti atrioventricular venttiilit.,2 Tämä Kaikuisuus on luultavasti oireita microcalcification papillaarisen lihaksia tai chordae tendineae.3 EIR sonografinen löytäminen oli ensimmäinen raportoitu kätilön sonographies vuonna 1980-luvun lopulla.4 toisen raskauskolmanneksen ultraääni seulonta, EIR: n on havaittu 0.17 20% kaikista raskauksista, ja se on yleisempää keskuudessa Aasian rotu. Se on yleensä havaittu 5,6% luonnollinen fetuses5,6 ja 25-30% sikiöistä kärsimään trisomia 21. Sydämen alueella voi olla 1-useita echogenic-alueita, joita havaitaan enimmäkseen vasemmassa kammiossa.,7 korrelaatio EIR: n ja Aneuploidia ei ole vielä selvää, kunnes 1990-luvun puolivälissä.8 Vaikka enemmän tapauksia EIR ovat välillä havaittiin sikiöiden kanssa trisomia 21 kuin ilman trisomia 21, vain 11 15 tapausta jokaista 100 sikiöiden kanssa eristetty EIR ovat koetelleet kanssa trisomia 21.9,10 tärkeää, huomioon on otettava, että esiintyvyys EIR: n eri tieteellisten tekstien eroaa merkittävästi.11 nämä muutokset ja vaihtelut riippuvat niin monista tekijöistä, kuten (mutta ei rajoittuen) teknisistä ja rodullisista tekijöistä.,12 Smith-Bindman teki meta-analyysin tutkimuksista, löytää yhteys välillä EIR: n ja trisomia 21. Tämä analyysi osoitti, että jos emme pysty diagnosoimaan EIF: ää, trisomy 21: n riski kasvaa 2,8-kertaiseksi (9). Perustuu viime näyt-asteikko meta-analyysi, mahdollisuus vaivansa kanssa trisomia 21 lisäävät 5.4 6.2 taittuu jos on eristetty EIR ultraääni seulonta.13 Downin oireyhtymä on yksi yleisimmistä kromosomipoikkeavuuksista ihmisillä, joiden esiintyvyys (WHO) vaihtelee 1 1000 1 1100 elävänä syntyneiden maailmassa.,14 Erilaisia riskitekijöitä, on ehdotettu, että tämä oireyhtymä, mutta tärkein näyttää olevan vanhuuden, raskauden, kun taas muut kromosomaaliset häiriöt ja veren affiniteetti vanhempien ei katsota riskitekijöitä.15 Edelleen ongelmia aiheutti heidän perheilleen, lapsi kärsii downin oireyhtymä tai muita suuria aneuploidies maksaa korkea hinta terveys-ja käsittelyjärjestelmä.16 tämän seurauksena Downin oireyhtymän ja laillisen Abortin diagnosoinnilla on merkittävä merkitys., Valtaosa tiedoista saadaan länsimaista, minkä vuoksi on tärkeää tutkia myös muita yhteiskuntia. Toisaalta, eroja raportit, jotka koskevat korrelaatio EIR: n ja downin oireyhtymä korostaa, että tällaisia tutkimuksia. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää esiintyvyys EIR: n toisen raskauskolmanneksen ultraääni seulonta sikiöistä äidit turvautuvat Mahdiyeh Medical Center Teheranissa vuodesta 2014 vuoteen 2015 ja niiden synnytyksen seurannan kannalta merkittäviä trisomies.,

Materiaaleja ja Menetelmä

Tämä on kuvaileva tutkimus, joka kesti vuodesta 2014-mid-2016. Osallistujat olivat mukana kaikki raskaana olevat naiset turvautuvat Mahdiye Sairaalassa Teheranissa toisen raskauskolmanneksen ultraääni analyysi. Huomioiden asianmukaisesti lääketieteen etiikan periaatteet ja saatuaan suostumuksensa potilaat osallistuivat tutkimukseen vapaaehtoisesti. Aiemmista tutkimuksista ja osallistumiskriteerien asianmukaisesta huomioinnista päätellen kullekin ryhmälle valittiin peräti 1000 osallistujaa., Nämä äidit tutkittiin EIF: n osalta sikiön sydämessä toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksella. Synnytyksen jälkeisenä aikana tiedot kirjattiin sikiön normaaliuden tai suurten trisomioiden vaivojen suhteen. Tietoja analysoitiin IBM SPSS: n tilastolla v. 21. Edelleen määritetään määrä taajuus, EIR löytää käytettiin lävistäjä merkki ennustaa esiintyminen kromosomipoikkeavuuksista ja lävistäjä parametrit, kuten herkkyys ja ainutlaatuisuus FPR, PPV NPV, ja ACC indikaattorit on laskettu., Non-parametrista Khiin neliö-testiä käytettiin data-analyysi ja tasot merkitsevyys (P-Arvo < 0.05) olivat myös tutkittu.

Tuloksia

Äitien sikiöiden kanssa EIR-vuotiaista 24 36 keskimääräinen ikä 29.05 ± 3.564. Kaikista 38 sikiöstä, joilla oli EIR tässä tutkimuksessa, 24 (63%) oli naisia ja 14 (37%) miehiä. Sikiöt olivat myös 15,86-23,57 viikon ikäisiä, ja heidän keski-ikänsä oli 19,195 ± 1,444. Out of 38 neonatals kanssa EIR synnytyksen jälkeen, 4 (10.5%) oli trisomia 21-syndrooma kromosomi häiriö ja loput (89.5%) olivat terveitä., Tarkastelun esiintyvyys kromosomipoikkeavuuksista kannalta sikiöiden’ tasa-EIR: n kanssa osoitti, että koko 14 urossikiöiden EIR: n kanssa, 12 (85.7%) oli normaali synnytyksen aikana, kun 2 (14.3%) kärsivät trisomia 21. Naispuolisia sikiöitä oli 22 (91,6%) normaaleja neonataaleja ja 2 (8,3%) trisomia 21. Tämän seurauksena, suhde vaivansa kanssa trisomia 21 poikkeavuus miesten keskuudessa EIR: n kanssa oli 1,75 kertaa enemmän kuin mitä havaittiin muun muassa naispuolisten sikiöiden (kuvio 1).,

Kuvio 1: Esiintyvyys kromosomi häiriö kannalta sukupuoli sikiöiden EIR: n kanssa Klikkaa tästä Nähdäksesi kuvaajan

Sitten äitien sikiöiden diagnosoitu EIR: n kanssa jaettiin kahteen ryhmään kannalta heidän iästään: alle tai yhtä vanha kuin 35 ja ne ovat vanhempia kuin 35., 32 ne äidit, alle 35-vuotiaita, joiden sikiöt olivat diagnosoitu EIR oli terveiden lasten syntymän jälkeen, kun taas 4 äitien kanssa samanikäisiä kunnossa ja sonografinen tuloksia oli synnyttänyt neonatals kanssa trisomia 21 geneettisiä häiriöitä. Yli 35-vuotiaista osallistujista 2 äidillä, joiden sikiöillä todettiin EIR, oli terveet lapset synnytyksen jälkeen (kaavio 2).,

Kuvio 2: Esiintyvyys kromosomihäiriöiden neonatals kannalta äitien ikä Klikkaa tästä Nähdäksesi kuvaajan

nykyinen tutkimus on ottanut huomioon korrelaatio on kahden muuttujan välillä EIR: n ja downin oireyhtymä häiriö (taulukko 1). Analyysit osoittivat tilastollisesti merkittävää korrelaatiota läsnäolo EIR: n ja koettelemus, joilla on downin oireyhtymä häiriö (P-arvo < 0.05)., Ryhmässä diagnosoitu EIR, 4 neonatals olivat koetelleet, joilla on downin oireyhtymä, mutta mikään näistä neonatals ilman EIR kärsivät downin oireyhtymä tai muista merkittävistä kromosomipoikkeavuuksista.,of the correlation between EIF and down syndrome disorder

tulos analyysi korrelaatio sukupuolten sikiöistä on mukana EIR: n ja ahdistusta synnytyksen downin oireyhtymä poikkeavuuksia ei osoittanut tilastollisesti merkitsevä korrelaatio sikiöiden miesten ja naisten esiintyminen kromosomihäiriöiden (P-arvo > 0.05)., Esiintyvyys downin oireyhtymä sairaus väestön keskuudessa tutkittu oli 0,4% (varmaa, väli 95% alkaen 0.001-0.01). Kaikki neonataalit, joilla oli Downin syndrooma, saivat EIF-diagnoosin raskausaikanaan. Sikiöiden esiintyvyyden EIR: llä laskettiin olevan noin 3,8% (95%: n luottamusväli, 0,0278-0,0517). ottaen huomioon, että monet niistä, joilla on downin oireyhtymä häiriö synnytyksen aikana, herkkyys (TPR) ja ainutlaatuisuus (TNR) EIR: n merkki on laskettu merkkiaineita, jotka voisivat diagnosoida synnytyksen kromosomipoikkeavuuksista., EIF: n herkkyys ja yksinoikeus Downin syndroomahäiriön diagnosointiin oli 100% ja 96,6%.

False positive rate (FPR) sikiöistä on mukana EIR: n murheeksi, joilla on downin oireyhtymä häiriöt synnytyksen jälkeen oli 3,4 prosenttia. Tässä tutkimuksessa positiivinen ennustearvo (PPV), joka osoittaa mahdollisuuden ottaa joku positiivinen testitulos laskettiin 10%.,

Keskustelua

Echogenic sydämensisäinen painopiste on seurausta kalkkeutumista papillaarisen lihaksia ja fibroosi ensimmäinen kuvattu Schechter et al 1987.17 Vaikka tätä pidetään normaali tila, jotkut tutkijat käyttävät sitä sonografinen merkki kromosomi häiriöt ja sydämen komplikaatioita, erityisesti raskaana oleville äideille.6 Kun invasiivisia testejä diagnosoida sikiön häiriöt yleensä on suuri riski abortin, löytää luotettava ja valtuutettu markkereita diagnosoida tällaisia sairauksia on suuri merkitys., Ristiriitaiset havainnot siitä, että korrelaatio EIR: n ja suurten trisomioissa ja sen esiintyvyys on mahdotonta piirtää ja avoin ja selkeä kuva mahdollisuuksista ja tehokkuutta tämän merkin. Tutkimuksen tarkoituksena oli mitata esiintyvyys EIR: n ja sen korrelaatio merkittävä trisomioissa Iranin kilpailu. Kuten aiemmat tutkimukset ovat vahvistaneet, että ei ole korrelaatiota EIR: n ja sydämen poikkeavuus,18,19 tämä tutkimus ei käyttänyt täydentäviä tutkimuksia, kuten synnytyksen kaiku. Tulosten mukaan esiintyvyys oli 3,8% ja 0.,4% EIF: n ja Downin oireyhtymästä tutkituissa potilasryhmissä. Kaikki Downin syndroomaa sairastavat lapset saivat EIF-diagnoosin raskausaikana. Toisin sanoen 38: sta neonataalista, joilla oli EIF syntymän jälkeen, 4: llä (10,5%) oli trisomia 21-syndrooma-kromosomihäiriö, kun taas loput (89,5%) olivat terveitä. Analyysi tutkimuksia tehdään tällä alalla, ja esiintyvyys on raportoitu ne, kanssa sopimuksen tuloksista tässä tutkimuksessa oli havaittu; kuitenkin, joitakin eroja on myös olemassa. Esimerkiksi Bromley et al ilmoitti esiintyvyyden olevan 4.,9% EIR: llä ja 18% Downin oireyhtymällä EIR: llä. Vaikka tämä tutkimus on raportoitu ja EIR esiintyvyys melko lähellä tuloksia, korkea 21 trisomy esiintyvyys on raportoitu. Lopussa heidän tutkimus, he tulivat siihen johtopäätökseen, että sikiö on mukana EIR: n altistuu merkittäviä ja lisääntynyt vaara downin oireyhtymä.8 tutkimuksen Huggon et al 6904 tapauksissa raskauden esiintyvyys EIR oli raportoitu olevan 13,1%, joka oli paljon suurempi kuin korko havaittu tutkimuksessa., He myös tullut siihen tulokseen, että esiintyvyys sikiön EIR sikiöt, joilla on trisomia 21 on 2.93 kertaa enemmän kuin mitä oli havaittu normaalia sikiöt; kuitenkin, tutkimus ei ole löytänyt mitään tapauksia trisomia 21 sikiöiden ilman EIR löytää.20 toisessa esimerkissä, voimme viitata tutkimukseen Anderson et al (2003). Tutkituista 12373 raskaustapauksesta he ilmoittivat 267 EIR-tapausta (2,1%) ja 38 trisomia 21-häiriötapausta (0,31%).21 vaikka tässä tutkimuksessa ilmoitettu esiintyvyys on lähellä tutkimuksessamme ilmoitettuja arvoja, arvot ovat alhaisemmat., Vuonna 2010, Gupta et al arvioitu esiintyvyys sikiön EIR noin 6,3% ja raportoitu esiintyvyys downin oireyhtymä on mukana EIR: n noin 23%. Lopuksi he tulivat siihen tulokseen, että EIF: n esiintyminen sikiössä ei vaikuta kielteisesti vastasyntyneen asemaan. Esiintyvyys EIR tämä tutkimus on aikaväli lähellä, että meidän, mutta korkeampi esiintyvyys oli raportoitu enemmän poikkeavuuksia.22 tutkimuksen mukaan Mirza et al (2015), esiintyvyys EIR oli raportoitu olevan noin 2,5% ja he päättelivät, että ei ole korrelaatiota EIR: n ja trisomia 21.,11 tutkijaa ei ole vielä päässyt sopimukseen EIR: n ja geneettisen oireyhtymän esiintymisen välisestä korrelaatiosta. Kuten tutkijoiden johtopäätöksessä todettiin, jotkut uskovat tällaiseen korrelaatioon, kun taas toiset kieltävät sen. Tulosten mukaan saavuttaa tutkimus -, tilastollisesti merkitsevä korrelaatio välillä oli olemassa EIR: n ja koettelemus, joilla on downin oireyhtymä on poikkeavuuksia, ja kaiken neonatals, joilla on downin oireyhtymä syntynyt äidit alle 35. Tämä osa tutkimuksesta on ristiriidassa joidenkin muiden tutkimusten kanssa., Esimerkiksi vuonna tekemän tutkimuksen Anderson et al, löytää EIR: n sikiöitä naisia alle 35-arvo oli 2,1%, kun taas tämä arvo joukossa äidit yli 35 oli 3,4%, jossa ei ole luonnotonta tai trisomia 21 tapauksessa naisten keskuudessa ikääntymisen 18 34. Tämä ei ole tutkimuksemme mukaista.21 tutkimus -, herkkyys (TPR), ainutlaatuisuus (TNR), vääriä positiivisia (FPR) ja positiivinen ennustearvo (PPV) EIR: n merkki, koska ennakoiva ja lävistäjä marker-kromosomi häiriö oli 100, 96.6, 3.4, ja 10%, vastaavasti., Vertailu tulokset tämän osan tutkimuksen kuin muiden tutkimusten osoittaa merkittäviä eroja, joista jotkut käsitellään täällä. Esimerkiksi tutkimuksen Bromely et al, herkkyys, yksinoikeus, ja positiivinen ennustearvo raportoitu käyttäen läsnäolo EIR diagnosoida sikiön kärsii downin oireyhtymä oli 18,2, 95.3, ja 6,1%, vastaavasti. Toinen esimerkki on Thomas et alin tutkimus. jos positiivinen ennustearvo EIR: n koettelemus, jossa trisomia 21 väestön tutkittu oli 9.,8%, kun taas 30%: n ja 95%: n arvot raportoitiin herkkyydestä ja yksinoikeudesta.23 vaikka tulosten välillä on eroja, tutkimustulokset osoittavat, että EIR: llä on suuri yksinoikeus Downin oireyhtymän diagnosointiin. Yleinen katsaus aiheeseen osoittaa, että tilastollisia parametreja, jotka koskevat EIR raportoitu tieteellisissä teksteissä on merkittäviä eroja keskenään. Näiden erojen voidaan katsoa johtuvan esimerkiksi näytteen määrästä, teknisistä ja rodullisista tekijöistä jne.,

Johtopäätös

tulosten Perusteella tämän tutkimuksen, voimme päätellä, että esiintyvyys EIR: n ja downin oireyhtymä on laskettu tässä tutkimuksessa on maltillinen korko lähellä sen globaali arvo. Tulokset viittasivat myös tilastollisesti merkitsevään korrelaatioon EIR: n olemassaolon ja Downin oireyhtymästä kärsivän sairauden välillä. Tämän seurauksena sitä voidaan käyttää hyödyllisenä ja potentiaalisena merkkiaineena ennustamaan ainakin tämän synnytyksen jälkeisen geneettisen häiriön esiintymistä., Toinen havainto tässä tutkimuksessa on, että sikiön sukupuolesta ei ole mitään merkitystä koettelemus, joilla on downin oireyhtymä, mutta määrä naispuolisten sikiöiden kanssa EIR on enemmän kuin miehiä.

(Vierailtu 3,462 kertaa, 3 käynnit tänään)