Verden Nyre Dag 2020: kræft i Nyre prognose med stadier og overlevelse og levetid

Af Dr. Suman S Karanth

Verden Nyre Dag 2020: renalcellecarcinom (RCC), også omtalt som Nyre kræft er en sygdom, som opstår fra den renale cortex (foring af små rør) i nyrerne. Dette er den mest almindelige kræft i nyrerne, der tegner sig for 80-85 procent. Det er dobbelt mere almindeligt hos mænd og median alder ved diagnose er 64 år., Da patienter generelt er asymptomatiske i de tidlige stadier af sygdommen, har de en tendens til at blive diagnosticeret, når sygdommen allerede har spredt sig.

verdens Nyredag 2020: hvordan diagnosticerer vi nyrecellekarcinom?

Der er fire faser. Trin I diagnosticeres, når tumoren er begrænset til nyrerne alene og er mindre end 7 cm. I trin II er tumoren stadig begrænset til nyrerne, men er mere end 7 cm i størrelse. I trin III invaderer tumoren laget af fedtvæv, der omgiver nyrerne, blodkarrene (renal vene eller vena cava) eller nærliggende lymfeknudestrukturer., Når tumoren involverer binyrerne, som ligger over nyren, eller det spreder sig til andre dele af kroppen som lunger, knogler, hjerne eller lymfeknuder, der er fjernt, så er det fase IV sygdom.

for tilstrækkelig iscenesættelse skal følgende undersøgelser udføres – billeddannelse med abdominal computertomografi (CT) scanning og bryst røntgen; og når klinisk indikeret knoglescanning, magnetisk resonansafbildning af hjerne og CT Bryst.

verdens Nyredag 2020: nøglefaktorer, der bestemmer overlevelsesrater

Her er nogle nøglefaktorer:

1., Kliniske funktioner som feber, anæmi, vægttab og dårlig præstationsstatus betyder et dårligere resultat.

2. Sygdomsstadiet ved præsentationen – hvis sygdommen er lokaliseret i tidlige stadier af sygdommen, overlevelsesraten er høj i modsætning til, når sygdommen er i fase IV, hvor resultaterne er dårlige.

3. Tumor histologisk subtype – Den hyppigste sub-typer, nemlig clear celle RCC tegner sig for 75% af de sager, og har en bedre overlevelse sammenlignet med ikke – clear cell subtype (papillær og chromophobe type)., Sjældnere undertyper inkluderer indsamling af kanalkarcinomer, nyremedullære carcinomer og dem med sarkomatoide eller rhabdoide træk, som er meget aggressive og har kortere overlevende.

4. Tumorkvalitet-tumorerne sorteres fra Grad 1 til 4. De påvirker uafhængigt 5 – årige overlevende, der spænder fra 89 procent i lønklasse 1 Til 46 procent i lønklasse 3-4.,

Verden Nyre Dag 2020: Risiko modeller til rådighed i Fase IV RCC

Der er to eksisterende risiko modeller, nemlig Memorial-Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) prognostisk Model og den Internationale Metastatisk renalcellecarcinom Database Consortium (IMDC) at hjælpe med at bestemme, ikke bare overlevelse for disse patienter, men vigtigst af alt for at skræddersy en behandling i henhold til den udsatte gruppe.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) prognostisk Model består følgende risikofaktorer:

1. Karnofsky Performance Status (KPS) <80.

2., Tid fra den oprindelige diagnose til påbegyndelse af målrettet terapi er mindre end året.

3. Hæmoglobin mindre end den nedre grænse for normal.

4. Serum calcium større end den øvre grænse for normal.

5. Serum LDH niveauer større end 1, 5 gange den øvre grænse for normal.

baseret på dette er patienterne opdelt i 3 grupper:

1. Lav risikogruppe (ingen risikofaktorer),

2. Mellemrisikogruppe (1-2 faktorer) og

3. Højrisikogruppe (3 eller flere faktorer).

patienter med lav risiko sygdom vil drage fordel af oral målrettet behandling med enten pa .opanib eller Sunitinib., Mens de i mellem-og højrisikogruppen bør modtage mere aggressiv terapi på forhånd med en kombination af en immunterapi med enten en målrettet terapi eller med et andet immunterapimiddel.

Kidneyorld Kidney Day 2020: forventet levealder og dødelighed
trinvis overlevelsesrate afhænger desuden af typen af histologi og tumorkvalitet., Alt i alt en 5 års – overlevelse for clear celle RCC er som følger:

Stadium i – Overlevelse mere end 90 procent

Fase II – mellem 75 til 95 procent

Fase III – mellem 60 og 90 procent afhængigt nephrectomy status og størrelsen af tumor

Trin IV – Median overlevelse på mellem 28 til 30 måneder, som varierer i forhold til risiko-gruppen

for at konkludere, At i løbet af de år, der har været en fordobling af de fem-års overlevelse for patienter, sandsynligvis på grund af tidlig påvisning af tumorer i mindre størrelser., Selv i fase IV-sygdom, med fremkomsten af nyere målrettede terapier, immunterapi og skræddersyet behandling baseret på risiko, er overlevelsen ikke længere dyster.

forfatteren er Konsulent, Institut for Medicinsk Onkologi, Fortis Memorial Research Institute, Gurugram. Hendes ekspertise omfatter behandling af alle faste maligniteter og lymfom. Hun har særlig interesse for Neuro-onkologi og GI-onkologi. Synspunkter er forfatterens egne.