Til behandling af dry eye syndrom, punctal stik er et vigtigt redskab. Heldigvis er alvorlige komplikationer med brugen af disse stik ekstremt sjældne. Men som enhver medicinsk procedure har det nogle risici. Ifølge Robert K. Maloney, M. D., Los Angeles, Californien, har mange patienter efter brydningsoperation reduceret tåreproduktion og klager over symptomatiske tørre øjne. Et ringere punktligt stik i hvert øje kan få dem til at føle sig betydeligt mere komfortable., “Jeg vil have, at mine patienter efter brydningsoperation skal være meget behagelige. Hvis de klager over symptomer relateret til tørhed, er jeg hurtig til at sætte stik i,” siger Dr. Maloney.
Dr. Maloney foretrækker generelt permanente stik frem for midlertidige stik. Han siger, “min erfaring med midlertidige stik er, at de ikke occlude tåre Flo.meget godt, og de er naturligvis midlertidig. Jeg vil hellere sætte et permanent stik i, og hvis det er ineffektivt, tag det ud, snarere end at håndtere ufuldstændig okklusion givet af midlertidige stik.,”
hans generelle proces til håndtering af tørre øjne efter brydningsoperation er først at bestemme, om blepharitis er til stede, og når det først er kontrolleret, placerer han et ringere punktligt stik i de berørte øjne, hvis patienter stadig klager over symptomer på tørhed. Hvis symptomerne fortsætter, placerer han derefter et overlegen stik i hvert øje.
Dr. Maloney bemærker dog, at det er almindeligt for patienter at udvikle epiphora, når fire punkterede stik anvendes., Han siger: “det er meget diagnostically nyttige, fordi hvis øjne er komfortable, selv om de er overfyldte, så kan du være meget sikker på, at det er vandig rive mangel, der forårsager symptomerne. På den anden side, hvis du har overløbsrivning, og de stadig er ubehagelige, skal du se mere omhyggeligt efter andre mulige årsager til ubehag.”I de tilfælde, hvor epiphora udvikler, han fjerner den overlegne punctal stik og erstatter dem med flow-control-stik, “Det svarer til at have en-og-en-halv puncta tilstoppet .,”
hastigheden af epiphora kan reduceres, hvis læger undgår at placere punkterede stik i den underordnede puncta og placere dem i den overlegne puncta først. Imidlertid undgår mange læger at placere dem i den overlegne puncta for at undgå komplikationen af følelsen af fremmedlegemsfornemmelse og irritation. “Jeg lægger aldrig punkterede stik i det øverste punkt, hvor låget bevæger sig,” siger James J. Sal., M. D., klinisk professor i oftalmologi, University of Southern California, Los Angeles., “I det nederste låg føler nogle patienter en vis irritation fra stikket, men i det øverste låg vil næsten alle føle irritation fra det. Så jeg har tendens til at cauteri .e den øvre punctum, snarere end at sætte i et stik.”
han tilføjer dog, at nogle patienter er tilbageholdende med at få deres puncta cauteri .ed, så han anbefaler også at bruge et midlertidigt punktligt stik som en test for punktlig cautery. “Vi vil ikke skabe en situation, hvor du gik fra et tørt øje til et vådt øje, hvilket kan være lige så irriterende, så vi bruger det som en test for punktlig cautery,” siger Dr. Sal..,
at have et punktligt stik falder ud er en anden almindelig komplikation. Selvom det ikke er smertefuldt at miste et stik, kan det være ubelejligt for patienten at vende tilbage til en udskiftning. “Dybest set sætter du dem ind, og de falder stadig ud,” siger Dr. Sal.. “Men jeg tror, de er nyttige, og jeg har nogle patienter, der tolererer dem godt…. Vi har haft nogle mennesker, der har haft dem i over et år.”I tilfælde, hvor stikkene falder ud, anbefaler Dr. Maloney brugen af intrakanalikulære okulære stik, som SmartPlug (Medennium, Irvine, Calif.), som ikke falder ud., Imidlertid foretrækker han generelt at bruge svampestilpropperne, kun ved hjælp af intrakanalikulære stik, hvis svampestilpropperne fortsætter med at falde ud. “Jeg prøver at undgå intrakanalikulære stik, fordi det er svært for mig at afgøre, om stikket stadig er der, fordi du ikke kan se det,” siger Dr. Maloney. “Hvis du har brug for at fjerne det på grund af epiphora, kan du skylle det , men du er aldrig helt sikker på, om det er fri for okklusion.””Heldigvis er der næsten ingen risiko,” siger Dr. Maloney., “Den største komplikation er kan forårsage canaliculitis eller kronisk dacryocystitis, hvis de bliver tilbageholdt i lacrimal sac eller canaliculus, men det er heldigvis sjældent. Lejlighedsvis, når du sætter svampestilpropperne I, kan de faktisk ende i et intracanalicular sted ved et uheld. Derefter kan du ikke fjerne dem; du er nødt til at skylle dem gennem lacrimalsystemet,” siger Dr. Maloney. “Det kan sidde fast derinde og derefter forårsage betændelse og okklusion af systemet.”Denne komplikation er imidlertid meget sjælden., Samlet set er komplikationerne af punctalpropper sjældne, og de fleste afhjælpes let, hvilket gør punctalpropper til en effektiv mulighed til behandling af moderat til svær tørt øje efter brydningsoperation.