ferrosaltpræparater (ferrosulfat, ferrogluconat og ferrofumarat) er lige så tolerable. (Grad af anbefaling: a, baseret på randomiseret kontrolleret forsøg.,) Jernpræparater med kontrolleret frigivelse forårsager mindre kvalme og epigastrisk smerte end konventionelt jernsulfat (anbefalingsgrad: a, baseret på randomiserede kontrollerede forsøg), skønt seponering mellem de 2 jernformuleringer var ens. Ferrosulfat forbliver den standard førstelinjebehandling af jernmangelanæmi i betragtning af dens generelle tolerabilitet, effektivitet og lave omkostninger.,
bevis resum.
en randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret undersøgelse hos 1496 forsøgspersoner undersøgte bivirkningshastigheder for 3 jernsaltformuleringer ved anvendelse af lige doser elementært jern (tabel).1 gastrointestinale (GI) bivirkningshastigheder var ikke signifikant forskellige. Bivirkningshastigheden i jernsulfatgruppen (23%) var signifikant forskellig fra placebogruppen (14%); for hver 11 patienter, der blev behandlet med jernsulfat, ville 1 patient have GI-bivirkninger, der kan henføres til jernsaltet (antal nødvendigt for at skade = 11).,
to formuleringer—jernpræparater med kontrolleret frigivelse og polysaccharid-jernkomplekser–reducerer mængden af jern, der præsenteres for den pro proximimale GI—kanal. Tre store randomiserede forsøg vurderede tolerabilitet af jernpræparater med kontrolleret frigivelse sammenlignet med jernsulfat.2-4 Den eneste dobbelt-blindet undersøgelse fundet en lavere sats af kvalme og smerter i epigastriet i den kontrollerede frigivelse strygejern formulering blandt 1376 bloddonorer, der modtager 200 mg/dag elementært jern (3.3% vs 6.4%, P < .05, NNH = ~32).,2 En nonblinded randomiseret forsøg af 543 ikke-anæmiske voksne patienter under 50 mg/dag elementært jern også fundet en lavere sats af mave-relaterede bivirkninger i kontrolleret frigivelse group (12.2% vs 27.2%, P < .001, NNH = ~7).3 ingen af de 3 undersøgelser viste imidlertid en forskel i seponering mellem de 2 jernformuleringer. Sammenlignende forstoppelse satser blandt forsøgene var modstridende.
to små, ikke–blindede, randomiserede forsøg med polysaccharid-jernkomplekser rapporterede modstridende resultater., En undersøgelse af 159 forsøgspersoner fandt færre personer, der ophørte med polysaccharid-jernkomplekset taget sammen med måltider end jernsulfat taget på tom mave.5 En undersøgelse af 60 forsøgspersoner, der tog begge præparater på tom mave, fandt ingen forskel i bivirkningshastigheder.6 to små, randomiserede, blindede undersøgelser fandt ingen forskel i satser for GI-bivirkninger mellem carbonyljern og jernsulfat.,7,8
| jerntilskud-gruppen | Generisk eller mærke navn | Dosering | Omkostninger af 1-måneds kursus |
|---|---|---|---|
| Jern-og salte | jernsulfat (generisk) | Tablet: 325 mg po tid | $0.63 til $5.11 (90 faner) |
| Jernholdige fumarate (generiske) | Tablet: 300 mg (99 mg jern) po bid | $1.,80 (60 tabs) | |
| Ferrous gluconate (generic) | Tablet: 325 mg (36 mg iron) po tid | $2.70 to $5.00 (90 tabs) | |
| Controlled-release | Slow FE (Novartis) | Tablet: 160 mg (50 mg iron) po tid | $18.92 (90 tabs) |
| Ferro-Grad-500 (Abbott) | Tablet: 105 mg iron po bid | $31.84 (60 tabs) | |
| Polysaccharide–iron complex | Niferex-150 (Schwarz Pharma) | Capsule: 150 mg iron po qd | $10.,50 (30 bogstaver) |
| Carbonyl jern | Feosol (SmithKline Beecham) | Tablet: 50 mg jern po tid | $18.38 (90 faner) |
| *2001 Stof Emner, Red Book. Daglige doser givet her leverer 150 til 210 mg elementært jern og er til sammenligning af gennemsnitlige omkostninger. Den faktiske dosering skal justeres i henhold til det beregnede behov for jernudskiftning og resultaterne af laboratorieovervågning., | |||
Anbefalinger fra andre
Wintrobe Kliniske Hematology9 og Williams Hematology10 anbefale jernsulfat som standard mundtlig strygejern forberedelse, og hævde, at påstande om forbedret tolerabiliteten af en mundtlig strygejern forberedelse over endnu ikke er blevet underbygget.