Adfærdsmæssige: Den mest evidensbaserede anbefalede behandling for selektiv mutism er adfærdsterapi ved hjælp af kontrolleret eksponering. Terapeuten arbejder med barnet og hendes forældre for gradvist og systematisk at nærme sig indstillingerne, hvor hun ikke kan tale, og opbygge sin tillid en situation ad gangen. Barnet bliver aldrig presset til at tale, og opmuntres altid med positiv forstærkning., Specialiserede teknikker bruges til at guide barnets stigende eksponering for vanskelige indstillinger, og terapeuten vil lære forældre og barn, hvordan man bruger disse teknikker i det virkelige liv. Nyere tilgange giver bevis for, at intensiv behandling fra diagnosetidspunktet kan vise sig mere effektiv end traditionelle ugentlige sessioner.
farmakologisk: ikke alle børn med selektiv mutisme kræver medicin., Nogle børn kan være ordineret anti-angst medicin fra starten, typisk hvis deres første præsentation er ganske alvorlig, hvis de har haft SM for lang tid, hvis de ikke har gjort det godt med en forudgående adfærdsmæssige eller andre psykoterapi, hvis de har en meget stærk familie historie af lignende lidelser, eller hvis de lider af andre nedsætte angst, samt selektive mutism. Nogle børn vil blive ordineret medicin, hvis resultaterne af en indledende adfærdsintervention ikke lever op til de ønskede gevinster, eller processen er for besværlig., Mange børn, der tager medicin som en del af deres behandling, finder ud af, at eksponeringsopgaver bliver lettere at tolerere, hvilket gør forskellen mellem succes og undgåelse. Den foretrukne medicin for SM er en af de selektive serotonin reuptake hæmmere, eller SSRI ‘ er, bedre kendt som antidepressiva. SSRI ‘ er er effektive til angst og tolereres godt af børn, som altid skal overvåges for tilstedeværelsen af bivirkninger.