Oprindelige Editor – Anna Jansma

Top contributors – Oyemi Sillo, Claudia Karina, Lauren Lopez, Kim Jackson og Anna Jansma

Definition

Slidgigt i unge har to komponenter: slidgigt, hvilket betyder inflammation (itis) af den fælles (arthro) og knogler (osteo); den anden komponent, nemlig de unge er sværere at definere, fordi unge er en relativ opfattelse.

det vurderes, at unge i kombination med slidgigt betyder, at patienter ikke er ældre end 55 år.,

Ætiologi

Hofte slidgigt

Der er to vigtigste klassifikationer af OA

  1. Primær slidgigt: er den form, hvor du ikke vide, hvad der kan have udløst sygdommen, at udlede en historie eller klinisk/radiografisk undersøgelse.
  2. sekundær slidgigt: kan være forårsaget af traumer, metabolisk sygdom, medfødte misdannelser, for tidlig overgangsalder osv.,nd/eller udviklet af flere risikofaktorer, herunder:

    Ændres

    • Psykologiske og socio-økonomiske faktorer
    • Stillesiddende livsstil
    • Biomekaniske faktorer: malalignment, fælles slaphed, muskelsvaghed eller nedsat proprioception
    • Metaboliske og inflammatoriske processer: forhøjede niveauer af C-reaktivt protein, forhøjet niveau af hyaluronsyre, og atrofi af knoglen
    • Overvægt: Overvægt hos børn og unge, der har været knyttet til sygdomme i bevægeapparatet, derfor, overskydende force eller fælles læsning kan føre til slidgigt i overvægtige teenagere.,
    • sport deltagelse / beskæftigelse: høj effekt, høj intensitet og gentagne atletik har en stærk tilknytning til OA.
      Po .er og team sport som fodbold, basketball, atletik, boksning, brydning og vægtløftning har været forbundet med udviklingen af tidlig debut OA. Disse risikofaktorer kan føre til udvikling af for tidlig slidgigt hos en genetisk modtagelig person.,

    Ikke-Modificerbare

    • Alder
    • Kvindelige køn
    • African American race
    • Komorbiditet (hjerte/lunge -, diabetes, artikulære lidelser, dårligt syn, osv.)
    • Genetisk disposition: mere end 50% af alle tilfælde af OA skyldes en arvelig disposition. Interleukin-1-genklyngen, en nøgleregulator i flere kroniske sygdomsprocesser, medførte en dobbelt risiko for OA hos dem med en specifik genotype. Disse fund understøtter, at OA ikke kun er en sygdom hos de ældre.,

    det mest almindelige ledsted for OA er knæet efterfulgt af hånd, hofte og på fjerdepladsen ankelen. Ankel OA er oftest et resultat af traumer og er forbundet med kronisk ankel ustabilitet.,inical Præsentation

    OA hævede knæ

    Uspecifikke symptomer, primært lokale:

    • Smerte
    • Tab i ROM
    • Krepitation
    • Stivhed / total blokering
    • Morfologiske deformiteter

    Smerten er mere sandsynligt forårsaget af medfødt hoftedysplasi, atletiske skader, traumer, spondyloarthropathy, og af forhold, der først dukker op i denne fase af livet, såsom reumatoid arthritis, slidgigt, intravenøs stofbrug, alkoholisme, eller kortikosteroid brug.,
    desuden kan de mere almindelige egenskaber ved generaliseret slidgigt findes hos den unge voksne, hovedsageligt i hofte og knæ.

    diagnostiske procedurer

    de diagnostiske procedurer for unge, der lider af slidgigt, adskiller sig ikke fra personer, der er ældre. Der er retningslinjer for diagnose af forskellige typer slidgigt, som hofte-og knæartrose. Hovedfokus hos begge (og dermed også hos unge patienter) er udviklingen af smerte. Selve diagnosen bekræftes af radiografi.,

    resultatmål

    Oftenly anvendte tests til kvantificering af “kropsfunktion, aktivitet og deltagelse” er:

    • Patient-specifikke klager (PSC) spørgeskema
    • Timed Up and Go (TUG) test

    I unge patienter, men nogle af disse tests bør blive justeret for alder: vanskelig terminologi bør undgås i spørgeskemaer, score resultater skal sammenlignes med emner af samme alder og motion vanskeligheder bør være passende for emnet.

    undersøgelse

    undersøgelsen skal evaluere patientens funktionelle ydeevne., Undersøgeren skal:

    1. inspicere kropsholdning og bevægelse i daglige aktiviteter med særlig opmærksomhed på ryggen, bækkenet, anklerne og fødderne. Hvis der anvendes gåhjælpemidler, skal den øvre ekstremitet også inspiceres.
    2. Palpate for tilstedeværelse af hævelse eller forhøjet temperatur og muskel tone.
    3. Gør aktiv/passiv funktionelle test
    4. Vurdere muskelstyrke
    5. Vurdere mobilitet
    6. Vurdere, balance og stabilitet
    7. Vurdere koordinering

    den Medicinske behandling

    For patienter med slidgigt, der er en bred vifte af muligheder for kirurgi., For unge patient især er der en særlig teknik, der fokuserer på aktivitetsniveauet efter operationen. Autolog Chondrocyte Implantation anvendes til fælles konservering. Chondrocytterne siges at producere hyalinlignende reparationsvæv. Tidlige rapporter tyder på, at denne procedure reducerer symptomer og øger funktioner. Endvidere, flere og flere unge patienter, der gennemgår en total artroplastik af hofte eller knæ

    fysioterapi Management

    Fysisk terapi for unge mennesker, der lider af slidgigt er stadig en nyhed., Der er tegn på, at fysisk terapi i hofte slidgigt, der består af muskelvæv styrke, muskel strækker sig og neuromuskulær kontrol øvelser har positive resultater
    Dette er i overensstemmelse med en anden konklusion, der siger, at de følgende fysioterapi teknikker er værdifuld terapeutisk adjuvans til behandling af osteoartristiske symptomer.,

    • Muskel afslappende handling
    • Varmt eller koldt ansøgning om osteoartristiske fælles
    • Proprioceptive genoptræning
    • TIERE: kan være gavnligt for patienter med knæ-OA)
    • Trækkraft
    • Vifte af bevægelse øvelser
    • Styrke øvelser
    • Strækøvelser
    • Massage: Følgende KNGF-retningslinjer massage har mistet sin plads til øvelser, som skal være hjørnestenene i alle terapi for OA.,
    • Hydroterapi og Spa-Behandling

    Differential Diagnose

    målet med differential diagnose af hoftesmerter er at identificere placering og underliggende mekanisme af smerte. En nøjagtig historie og fysisk undersøgelse kan indikere, om smerten er intraartikulær, ekstraartikulær eller henvist fra mere distale placeringer. Yderligere laboratorie-eller billeddannelsestests kan være nødvendige for at bestemme den nøjagtige årsag. Frakturer, infektion og iskæmisk nekrose bør udelukkes tidligt, fordi de kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre skade på leddet.,

    forebyggelse

    forebyggelse af udvikling af slidgigt hos unge kan opnås ved at reducere risikofaktorer. Fysioterapeuter kan fremme opretholdelsen af en sund vægt, aktiviteter med lav effekt, hvilket giver øvelser til forbedring af fælles stabilitet for at forhindre ledskader. De kan have indflydelse ved at forhindre yderligere progression eller komplikationer af en lidelse og forbedre patientens selveffektivitet.
    i tilfælde af malalignments(benlængde uoverensstemmelse, varus/valgus osv.,) unge patienter bør henvises til en podiatrist for indlægssåler for at forhindre udvikling af OA (i hofte eller knæ) i en ældre alder.

    ressourcer

    Royal Dutch Society for Physical Therapy (2010). KNGF retningslinje for fysioterapi hos patienter med slidgigt i hofte og knæ. De Fysioterapeut, V120,

    1. 1.0 1.1 1.2.-Dahl A., Robertsson O., Lidgren L. kirurgi til knæartrose hos yngre patienter: en svensk registerundersøgelse. (2010) Acta Orthopaedica, 81, 161-164 (B)
    2. 2.0 2.1 Okano K. et al., Fælles kongruens i bortførelse før operation som en indikation for roterende acetabulær osteotomi i tidlig hofteartrose. (2010) International Orthopaedics, 34, 27-32 (B)
    3. 3.0 3.1 Nieuwenhuijse MJ. et al. 5-årig klinisk og radiostereometrisk analyse (RSA) opfølgning af 39 afskårne lårbenshalsens samlede hofteproteser hos unge patienter med slidgigt. (2012) Acta Orthopaedica, 83, 334-341. B)
    4. Sanjeev Sabhar .arl MD. Michael Z. Effekten af Fedme på Ortopædi (2012) Journal Of Bone And Joint Surgery, 94, 1045-1052 (A1)
    5. 5.0 5.1 5.2 5.3 Nicholson S. et al., Reduktion af for tidlig slidgigt hos unge gennem passende Screening. (2009) Journal of Pediatric Nursing, 24, 69-74 (B)
    6. 6.0 6.1 6.2 Yvonne M. et al. Fremtidige chok: ungdom sport og slidgigt risiko (2011) nedre ekstremitet revieu (ler). Oktober (B)
    7. 7.0 7.1 Troum OM., Crues JV. Den Unge Voksne Med hoftesmerter: Diagnose og Medicinsk Behandling (2004) Division of Rheumatology, University of Southern California, 9-17 (C)
    8. 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 Royal Dutch Society for Fysisk Terapi (2010)., KNGF retningslinje for fysioterapi hos patienter med slidgigt i hofte og knæ. De Fysioterapeut, V120, 1 (D)
    9. Minas t et al. Autolog Chondrocyte Implantation til fælles konservering hos patienter med tidlig slidgigt.(2010) Clinical Orthopaedics and Related Research, 468, 147-157 (B)
    10. Wright AA. et al. Prædiktorer for respons på fysioterapi Intervention hos patienter med primær hofte slidgigt. (2011) Fysioterapi, 91, 510-524. (A2)
    11. Reginster et al. Slidgigt. Kliniske og eksperimentelle aspekter’., (1999) Springer, Verlag Berlin, Heiderlberg, 454 – 469 (A1)
    12. Mascarin NC. et al. Virkninger af kinesioterapi, ultralyd og elektroterapi ved håndtering af bilateral knæartrose. (2012) BMC muskuloskeletale lidelser, 13, 182 (A2)