skjoldbruskkirteltumorer: kliniske tegn, behandling og prognose
hunde har to skjoldbruskkirtler placeret på hver side af luftrøret i nakken. Disse kirtler producerer Thyro .in, et hormon, der regulerer kroppens stofskifte.
skjoldbruskkirteltumorer hos hunde er relativt usædvanlige, men gyldne retrievere, beagler og boksere mellem 9 og 11 år er mest almindelige for at udvikle denne tumor., Disse tumorer er næsten altid ondartede, hvilket betyder, at de har tendens til at sprede sig til lungerne og lymfeknuderne og kan vokse til nærliggende strukturer såsom luftrør, blodkar og spiserør.
på diagnosetidspunktet vil 35 Til 40% af hundene have synlige tegn på spredning af tumoren til andre dele af kroppen (især lungerne). Så højt som 60% af hunde vil have kræft påvirker både skjoldbruskkirtlen, som forårsager kirtler til funktionsfejl i 50% af disse tilfælde., 10% af tilfældene producerer tumoren for store mængder skjoldbruskkirtelhormon, som kan have systemiske bivirkninger.
tegn og diagnose
det mest almindelige kliniske tegn på denne tumor er en masse i nakken. Andre tegn kan normalt henføres til tumoren, der påvirker nerverne i stemmeboksen og kan omfatte en ændring i barkens tone, hårde åndedrætslyde, åndedrætsbesvær og hurtig vejrtrækning.
hvis nerverne, der kontrollerer indtagelse, er blevet påvirket, eller spiserøret komprimeres af tumoren, kan sværhedsbesvær bemærkes., Andre mindre almindelige fund inkluderer blå mærker under huden og hævelse af hovedet.
Hvis tumoren producerer for store mængder skjoldbruskkirtelhormon, kan vægttab, markant øget appetit, spild af muskler, øget tørst og øget vandladning ses.
en komplet blodtælling, Kemi profil og urin test er afsluttet i de indledende faser af evalueringen af patienten, der har en mistænkt skjoldbruskkirtlen tumor. Blodprøver kan køres for at se, om skjoldbruskkirtlen fungerer normalt eller er hyperaktive., En fin nålbiopsi af tumoren giver en diagnose omkring 50% af tiden.
ultralyd i nakken ofte kan vise omfanget af tumoren og kan demonstrere spredning af tumoren til lymfeknuder i nakken. Røntgenbilleder af brystet er vigtige for at identificere synlig spredning af tumor til lungerne. Det er vigtigt at bemærke, at ingen billeddannelsestest kan identificere mikroskopisk spredning af kræft til lungerne og andre indre organer.
Behandling
det er estimeret, at kun 25 Til 50% af patienterne, der præsenterer en skjoldbruskkirteltumor, er kandidater til operation., Kun tumorer, der ikke er knyttet til de underliggende væv i nakken, bør fjernes.
kirurgi indebærer at lave et snit på undersiden af nakken, adskille musklerne, der dækker skjoldbruskkirtlen og derefter fjerne skjoldbruskkirtlen. Begge skjoldbruskkirtler inspiceres, da nogle patienter har tumorer i begge kirtler.
strålebehandling bruges til behandling af skjoldbruskkræft, der er invasiv i underliggende væv. Typisk administreres en daglig strålebehandling fra mandag til fredag med offeekenderne i alt 18 til 21 behandlinger., Ved at administrere små flere doser af stråling mindskes bivirkningerne af stråling.
skjoldbruskkirteltumorer har en tendens til at være moderat lydhøre over for kemoterapi; derfor er der værdi i denne behandlingsmetode.
i modsætning til
mennesker, mister de fleste hunde, der får kemoterapi, ikke deres hår og har normalt kun milde bivirkninger, som kan omfatte kortvarigt appetitløshed og opkast.
behandling med radioaktivt iod kan med succes anvendes til behandling af nogle skjoldbruskkirteltumorer., Da denne behandling kræver en høj dosis radioaktivt jod, tilbyder de fleste hospitaler ikke denne behandling på grund af personalets sikkerhedsproblemer.
Prognose
Negative prognostiske faktorer for patientens overlevelse omfatter stor tumor size (tumorer større end 100 cm3 have en 100% sprede sats), tilstedeværelse af målbare metastaser i bilaterale tumorer, fast tumorer og tumorer, der forårsager lammelse af strubehovedet.,en undersøgelse, der omfattede 20 patienter, der modtog operation alene til behandling af frit aftagelige skjoldbruskkirteltumorer uden spredning af tumor til lungerne eller lymfeknuderne, fandt median og gennemsnitlig overlevelsestid på 20, 5 måneder. Af disse patienter døde otte af ikke-tumorrelaterede sygdomme. Ved fjernelse af disse patienter fra undersøgelsen var medianoverlevelsestiden mere end 36 måneder. Kirurgi er derfor den valgte behandling hos patienter, der har bevægelige tumorer.en anden undersøgelse omfattede 13 patienter, som blev behandlet med cisplatin kemoterapi., De fleste af disse havde tumorer, der var invasive og ikke frit bevægelige. En hund havde fuldstændig remission, seks hunde havde delvise remissioner; tre hunde havde stabil sygdom; og tre svarede slet ikke. Den gennemsnitlige overlevelsestid var 191,8 dage.
en undersøgelse omfattede en gruppe hunde, der havde infiltrative thyreoideacarcinomer, der blev behandlet med strålebehandling alene. Tumorerne skrumpet til målbart sygdom hos alle hunde. Metastase til lungerne blev set i tre hunde og til knoglen i en anden hund. Den samlede median overlevelsestid var 24, 5 måneder.,
en anden undersøgelse, der omfattede 13 hunde med invasivt thyreoideacarcinom, viste en median overlevelsestid på 96 uger. Fire hunde døde af metastatisk sygdom og fire af progression af sygdommen. Det konkluderes, at strålebehandling er en bedre behandlingsmodalitet end kemoterapi alene. Selvom undersøgelserne ikke er blevet offentliggjort, kan kemoterapi kombineret med strålebehandling være mere fordelagtig end en enkelt behandlingsmodalitet.