skjoldbruskkirtelforstyrrelser og Diabetes

skjoldbruskkirtelforstyrrelser er meget almindelige i den generelle amerikanske befolkning, der rammer op til 27 millioner amerikanere, selvom halvdelen af dette antal forbliver udiagnostiseret. Det er kun overgået af diabetes som den mest almindelige tilstand for at påvirke det endokrine system-en gruppe kirtler, der udskiller hormoner, der hjælper med at regulere vækst, reproduktion og næringsbrug af celler. Som et resultat er det almindeligt, at en person påvirkes af både skjoldbruskkirtelsygdom og diabetes.,da skjoldbruskkirtlen spiller en central rolle i reguleringen af stofskiftet, kan unormal skjoldbruskkirtelfunktion have en stor indflydelse på kontrollen af diabetes. Derudover kan ubehandlet skjoldbruskkirtelforstyrrelse øge risikoen for visse diabetiske komplikationer og kan forværre mange diabetessymptomer. Heldigvis kan unormal skjoldbruskkirtelfunktion let diagnosticeres ved enkle blodprøver, og effektiv behandling er tilgængelig. Af alle disse grunde bør periodisk screening for skjoldbruskkirtelforstyrrelse overvejes hos alle mennesker med diabetes.

Hvad er skjoldbruskkirtlen?,

skjoldbruskkirtlen er en sommerfuglformet kirtel placeret i nakken, lige under Adams æble og over kravebenet. Det producerer to hormoner, Thyro .in (T4) og triiodothyronin (T3), som kommer ind i blodbanen og påvirker metabolismen af hjerte, lever, muskler og andre organer. Skjoldbruskkirtlen fungerer som en del af en feedbackmekanisme, der involverer hypothalamus, et område af hjernen og hypofysen, som er placeret i hjernen.,

— Lære Mere Generelle Diabetes Oplysninger >>

for det Første, hypothalamus sender et signal til hypofysen gennem et hormon kaldet TRH (thyrotropin-releasing hormon). Når hypofysen modtager dette signal, frigiver det TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) til skjoldbruskkirtlen. Ved modtagelse af TSH reagerer skjoldbruskkirtlen ved at producere og frigive de to skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4)., Hypofysen “overvåger” niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i blodet og øger eller mindsker mængden af frigivet TSH, hvilket igen regulerer mængden af produceret skjoldbruskkirtelhormon.

funktion af skjoldbruskkirtlen

skjoldbruskkirtelhormon regulerer den måde, kroppen bruger energi på. Det virker ved at binde til specifikke proteiner kaldet receptorer, der er til stede i celler i hele den menneskelige krop. Derfor udøver skjoldbruskkirtelhormon vidtrækkende virkninger ved regulering af funktionen af stort set alle organer., Derfor kan eventuelle ændringer i blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormon påvirke mange kropssystemer og forårsage en lang række symptomer.

i hvilket omfang hvert organ påvirkes varierer meget mellem individer, hvorfor skjoldbruskkirteldysfunktion forårsager meget forskellige symptomer hos forskellige mennesker. Generelt afhænger sværhedsgraden af symptomer på unormal skjoldbruskkirtelfunktion af sværhedsgraden af den faktiske tilstand, længden af den tid, den har været til stede, og personens alder. Som følge heraf er det svært at diagnosticere skjoldbruskkirtlen korrekt baseret på symptomer., Heldigvis er præcis måling af skjoldbruskkirtelfunktion nu mulig med TSH-blodprøven, en test, der direkte måler mængden af TSH produceret af hypofysen.

almindelige lidelser i skjoldbruskkirtlen

Der er to grundlæggende lidelser i skjoldbruskkirtlen: hypothyreoidisme eller en underaktiv skjoldbruskkirtel og hyperthyreoidisme eller en overaktiv skjoldbruskkirtel.

hypothyroidisme. Den mest almindelige lidelse i skjoldbruskkirtlen er en underaktiv skjoldbruskkirtel eller hypothyroidisme., Nogle undersøgelser har vist, at op til 10% af kvinderne og 3% af mændene i USA har hypothyroidisme og modtager Thyro .inerstatningsterapi. Selvom hypothyroidisme kan forekomme i alle aldre og i begge køn, er det mest almindeligt hos ældre kvinder. Det anslås, at op til 1 ud af 5 kvinder over 65 år kan have hypothyreoidisme. I den anden ende af aldersgruppen er 1 ud af hver 4.000 babyer i USA født uden en velfungerende skjoldbruskkirtel (medfødt hypothyroidisme). (For mere information om populationer, hvor skjoldbruskkirtelsygdomme er mere sandsynlige, se “hvem er i fare?,”)

symptomerne og virkningerne af hypothyreoidisme kan variere meget afhængigt af den berørte persons alder og køn. Manglen på skjoldbruskkirtelhormon hos et spædbarn med ubehandlet medfødt hypothyreoidisme kan forårsage kretinisme, en tilstand, der resulterer i alvorlig vækstforsinkelse og mental retardering. Rutinemæssig screening for hypothyroidisme hos alle nyfødte ved en hælprik blodprøve har reduceret forekomsten af kretinisme.

hos ældre børn kan tegn på hypothyroidisme omfatte uforklarlig træthed på dagen, ændringer i skolekvaliteter, koncentrationsvanskeligheder og uopmærksomhed i skolen., Nogle gange er en uforklarlig ændring i vækstrate imidlertid det eneste bevis på skjoldbruskkirtelsvigt hos børn.

hos kvinder i reproduktiv alder kan hypothyreoidisme forringe fertiliteten og øge risikoen for spontanabort i andet trimester. Andre symptomer kan omfatte en struma (en forstørret skjoldbruskkirtel), træthed, vægtøgning, humørsvingninger, depression, tør hud, skørt hår, væskeretention, muskelsvaghed og forstoppelse.,

hos ældre kan symptomerne være meget vage og forveksles ofte med depression eller demens, da skjoldbruskkirtelsvigt kan forårsage søvnforstyrrelse og dårlig hukommelse.

på verdensplan er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme diæt jodmangel. Da jod er blevet tilsat salt og andre fødevarer i USA, er hypothyrodisme forårsaget af jodmangel imidlertid meget sjælden blandt amerikanere. Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme i USA er en arvelig autoimmun tilstand kaldet Hashimoto thyroiditis, som rammer op til 14 millioner mennesker.,

Autoimmune lidelser er forårsaget, når kroppens naturlige forsvar mod “fremmede” eller invaderende organismer begynder at angribe sundt væv af ukendte årsager. Disse naturlige forsvar bruger proteiner kaldet antistoffer. Hashimoto thyroiditis producerer antistoffer, der beskadiger skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i skjoldbruskkirtelsvigt.andre almindelige årsager til hypothyreoidisme inkluderer kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, eksponering for stråling, såsom radioaktiv jodterapi, eller ekstern stråling, der bruges til behandling af nogle former for kræft., Visse lægemidler, såsom lithium carbonate (til behandling af bipolar lidelse) og amiodaron (mærkenavne Cordarone, Nexterone, Pacerone, et lægemiddel ordineret til visse hjertelidelser) kan resultere i hypothyroidisme. Sjældent kan abnormiteter i hypothalamus eller hypofysen resultere i hypothyroidisme.

hyperthyroidisme. Overaktiv skjoldbruskkirtel eller hyperthyreoidisme er mindre almindelig end hypothyreoidisme. Det har en tendens til at påvirke alle aldersgrupper lige, men det er ni gange mere almindeligt hos kvinder., Ligesom hypothyreoidisme er symptomerne på hyperthyreoidisme varierede og kan være vage, især hvis sygdommen skrider langsomt over en længere periode. Hos børn kan det resultere i accelereret vækst, hyperaktivitet, tab af koncentration, dårlig håndskrift og kortvarigt hukommelsestab. Hos unge kvinder kan det resultere i fraværende eller uregelmæssige perioder, tilbagevendende aborter og infertilitet.

hos ældre kvinder kan hyperthyreoidisme forårsage hetetokter, humørsvingninger, sved og vægtændringer, symptomer, der kan forveksles med tegn på overgangsalderen., Andre typiske symptomer på hyperthyreoidisme inkluderer irritabilitet, hurtig hjerterytme, vægttab på trods af øget appetit, hyppige tarmbevægelser, søvnløshed, nedsat energiniveau og rystende hænder. Derudover kan en goiter være til stede. (For at lære mere om symptomer på skjoldbruskkirtelsygdomme, se “symptomer og tegn.”)

den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme hos mennesker Under 40 år er Graves sygdom, en type autoimmun skjoldbruskkirtel sygdom. I dette tilfælde stimulerer antistofferne skjoldbruskkirtlen til at forstørre og overproducere skjoldbruskkirtelhormon., Nogle mennesker med Graves sygdom udvikler øjenproblemer, der kan få øjnene til at stikke ud, og som kan true synet. Andre årsager til hyperthyroidisme omfatter skjoldbruskkirtlen knuder, som er overaktiv (normalt noncancerous) vækster i en ellers normal skjoldbruskkirtel, og thyroiditis, eller betændelse i skjoldbruskkirtlen. (Se “foreslået læsning” for mere information om skjoldbruskkirtlen lidelser.)

skjoldbruskkirtelsygdom og diabetes

mennesker med diabetes har en øget risiko for at udvikle skjoldbruskkirtelsygdom., I den generelle befolkning har cirka 6% af mennesker en form for skjoldbruskkirtelsygdom. Forekomsten af skjoldbruskkirtelforstyrrelse stiger dog til over 10% hos mennesker med diabetes.da personer med en form for autoimmun lidelse har en øget chance for at udvikle andre autoimmune lidelser, har personer med type 1-diabetes en højere risiko for autoimmun skjoldbruskkirtelforstyrrelse. Op til 30% af kvinder med type 1-diabetes har en form for autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom., Postpartum thyroiditis, en form for autoimmun skjoldbruskkirtel sygdom, der forårsager skjoldbruskkirtel dysfunktion inden for få måneder efter fødslen af et barn, er tre gange mere almindelig hos kvinder med diabetes.

selvom type 2-diabetes ikke er en autoimmun lidelse, har der været mange rapporter, der viser en højere forekomst af skjoldbruskkirtelsygdomme, især hypothyreoidisme, blandt personer med type 2-diabetes. Forbindelsen mellem type 2-diabetes og skjoldbruskkirtelforstyrrelse forbliver imidlertid uforklarlig.,

effekt på diabeteskontrol

da normal thyreoideafunktion er vigtig for at regulere energimetabolismen, kan unormal thyreoideafunktion have dybtgående virkninger på blodsukkerkontrollen ved diabetes. Både hyperthyroidisme og hypothyroidisme kan påvirke diabetesforløbet, men deres virkninger er noget anderledes.

hyperthyroidisme. Hyperthyroidisme er typisk forbundet med forværring af blodsukkerkontrollen og øget insulinbehov., Det overdrevne skjoldbruskkirtelhormon forårsager øget glukoseproduktion i leveren, hurtig absorption af glukose gennem tarmene og øget insulinresistens (en tilstand, hvor kroppen ikke bruger insulin effektivt). Det kan være vigtigt at overveje underliggende thyreoideaforstyrrelser, hvis en person har uforklarligt vægttab, forringelse af blodglukosekontrollen eller øget insulinbehovet. Nogle gange kan hyperthyroidisme endda afsløre latent diabetes.,

at have diabetes øger en persons risiko for hjertesygdomme, og mange mennesker med diabetes har en hjertesygdom som koronar hjertesygdom eller hjertesvigt. Da hyperthyreoidisme forårsager hurtig hjerterytme og øger risikoen for unormal hjerterytme, kan det også medføre angina (brystsmerter), forværre hjertesvigt eller forstyrre behandlingen af hjertesvigt samt øge risikoen for andre hjerteproblemer yderligere.langvarig, ubehandlet hyperthyreoidisme kan forårsage overdreven knogletab, hvilket kan føre til osteoporose eller knogletynding., Osteoporose øger risikoen for knoglebrud, hvilket gør det meget farligere at falde. Mennesker med diabetes, der har perifer neuropati, har en øget risiko for fald på grund af dårlig fodfølelse og undertiden tab af proprioception eller tab af stimuli, der fortæller hjernen, hvor en kropsdel er i rummet, i forhold til andre genstande. Derfor øger kombinationen af hyperthyreoidisme og diabetes, især når neuropati er til stede, risikoen for brud, der kan resultere i handicap, især hos ældre.

hypothyroidisme., Hypothyroidisme forårsager sjældent signifikante ændringer i blodglukosekontrollen, selvom det kan reducere clearance af insulin fra blodbanen, så dosis af insulin kan reduceres. Mere vigtigt er hypothyroidisme ledsaget af en række abnormiteter i blodlipidniveauer. Dette omfatter øget total kolesterol og LDL (lo. – density lipoprotein eller “dårlige”) kolesterolniveauer og øgede triglyceridniveauer., Det unormale lipidmønster, der er typisk for type 2-diabetes (lavt HDL eller “godt” kolesterol; høje triglycerider; og en høj andel af små, tætte LDL-partikler) forværres normalt af hypothyreoidisme. Disse ændringer øger yderligere den allerede høje risiko for hjerte-kar-sygdomme som hjertesygdomme og slagtilfælde blandt mennesker med diabetes.

graviditet, diabetes og thyreoideaforstyrrelse

graviditetsrelateret thyreoideadysfunktion er tre gange mere almindelig hos kvinder med diabetes og bør forventes hos enhver gravid kvinde med type 1-diabetes., Postpartum thyroiditis kan forårsage svingende skjoldbruskkirtelhormonniveauer i månederne efter fødslen. Ud over symptomer som træthed, depression (“baby blues”), irritabilitet og hjertebanken, kan blodsukkerkontrol og insulinbehov blive påvirket i denne periode med skjoldbruskkirteldysfunktion og dybe reproduktive hormonelle ændringer. Fortsat overvågning af thyreoidea funktion er nødvendig i alle kvinder, der oplever postpartum thyreoiditis, da omkring en tredjedel vil udvikle permanent hypothyroidisme inden for tre til fire år og vil kræve thyroxin udskiftning.,

kvinder, der har diagnosticeret hypothyroidisme og allerede tager Thyro .in før graviditet, skal ofte øge dosen af Thyro .in under graviditeten. Tilstrækkelig Thyro .inudskiftning er afgørende for barnets neurologiske udvikling. Kvinder med aktiv Graves sygdom kan gå ind i en periode med remission under graviditet, når sygdommen bliver mindre aktiv, men de kan forvente en gentagelse efter fødslen.,

hvis hyperthyreoidisme kontrolleres dårligt under graviditet, øges risikoen for moderkomplikationer såsom præeklampsi (en alvorlig tilstand, der er kendetegnet ved højt blodtryk) og føtalproblemer såsom prematuritet. Vedligeholdelse af normal skjoldbruskkirtelfunktion og stram blodglukosekontrol er derfor af største betydning under graviditet for at sikre et vellykket resultat.

diagnose af skjoldbruskkirtelforstyrrelse

som tidligere nævnt kan diagnosen unormal skjoldbruskkirtelfunktion udelukkende baseret på symptomer være vanskelig., Hos mennesker med diabetes kan det være endnu vanskeligere på grund af de komplekse sammenhænge mellem skjoldbruskkirtelfunktion og diabetes. Både kronisk høj blodglukose og hyperthyreoidisme kan forårsage vægttab på trods af god appetit, svaghed og træthed. Ligeledes kan alvorlig diabetisk nyresygdom producere symptomer som hævelse, vægtøgning og hypertension, som kan forveksles med hypothyreoidisme.

den mest pålidelige metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtlen er den enkle, relativt billige, men alligevel meget følsomme TSH-blodprøve., Denne test måler direkte mængden af TSH produceret af hypofysen. Da hypofysen er det første organ, der genkender unormal skjoldbruskkirtelfunktion, er test af dens funktion den mest følsomme måde at overvåge skjoldbruskkirtelfunktionen på. Ud over diagnosen bruges TSH-testen også til at overvåge og justere doseringen af Thyro .inbehandling.

før indførelsen af TSH-testen i slutningen af 1960 ‘ erne målte blodprøver for skjoldbruskkirtelfunktion kun niveauerne af skjoldbruskkirtelhormonerne, T3 og T4., Imidlertid kan disse hormonniveauer forekomme relativt normale, selv når skjoldbruskkirtlen ikke fungerer normalt, fordi hypofysen vil kompensere for skjoldbruskkirteldysfunktion. Når skjoldbruskkirtlen begynder at mislykkes (et tegn på tidlig hypothyroidisme), reagerer hypofysen ved at producere højere niveauer af TSH for at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere flere skjoldbruskkirtelhormoner og derved opretholde normale cirkulerende T3-og T4-niveauer., Omvendt, når skjoldbruskkirtlen producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon (et tegn på tidlig hyperthyreoidisme), reagerer hypofysen ved at producere mindre TSH, hvorved T3-og T4-produktionen reduceres fra skjoldbruskkirtlen.

derfor er der før ændringer i skjoldbruskkirtelhormonniveauerne en påviselig ændring i TSH-niveauet, hvilket indikerer unormal skjoldbruskkirtelfunktion. En normal TSH-niveau varierer fra 0,4 mU/ml 4,0 mU/ml (microunits per milliliter). Et under-normalt TSH-niveau indikerer hyperthyreoidisme, og et over-normalt TSH-niveau indikerer hypothyreoidisme.,

et forhøjet TSH-niveau ledsaget af normale skjoldbruskkirtelhormonniveauer er kendt som subklinisk hypothyreoidisme. Mennesker med subklinisk hypothyroidisme har ofte ingen symptomer. De står imidlertid over for de øgede risici for hjerte-kar-sygdomme forbundet med hypothyreoidisme på grund af abnormiteterne i blodlipidniveauer. Nogle læger har endda foreslået, at et TSH-niveau i det øvre normale område (2, 5-4, 0 mU/ml) skal betragtes som udviklende skjoldbruskkirtelsvigt.

skjoldbruskkirtelantistoffer, der produceres ved autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme, kan også måles ved blodprøve., Tilstedeværelsen af disse antistoffer kan hjælpe med at bestemme den underliggende årsag til skjoldbruskkirtlen. Den mest specifikke antistoftest kaldes anti-TPO antistoftesten.

behandling af skjoldbruskkirtelsygdom

næsten alle skjoldbruskkirtelsygdomme kan behandles. Hypothyroidisme og hyperthyroidisme kræver ofte langvarig eller livslang behandling afhængigt af diagnosens SPECIFIKATIONER.

hypothyroidisme. Behandlingen af hypothyreoidisme er at erstatte det manglende skjoldbruskkirtelhormon., Den mest almindelige form for skjoldbruskkirtelhormon er et syntetisk derivat, levothyro .in, som normalt tages som en pille dagligt. Dette er en simpel, men meget effektiv behandling af hypothyroidisme. Når behandlingen er startet, er TSH-test hver anden eller tredje måned nødvendig for at tilpasse sig den korrekte dosis. Når en stabil dosis opnås, er den årlige TSH-test generelt tilstrækkelig til overvågningsformål.

symptomerne på hypothyroidisme kan tage flere måneders behandling at løse. Ofte er livslang behandling nødvendig., Naturligt skjoldbruskkirtelekstrakt afledt af dyrekilder er en mindre almindeligt anvendt form for skjoldbruskkirteludskiftning og har ulempen ved inkonsekvent dosering, der varierer fra et parti piller til et andet.

Visse kosttilskud, herunder jerntilskud, calciumtilskud, og multivitaminer, der indeholder jern eller calcium, kan forstyrre absorptionen af thyroxin. Af denne grund bør disse piller tages mindst to timer bortset fra Thyro .in. Derudover er det en god ide at fortælle din læge om eventuelle kosttilskud eller andre lægemidler, du tager ud over levothyro .in.,

hyperthyroidisme. Der er flere muligheder for behandling af hypertyreose, hvor valget afhænger af årsagen til lidelsen; det skal bestemmes individuelt. Langvarige orale antithyroidmedicin såsom methima .ol (Tapa .ol) og propylthiouracil (PTU) er effektive til at kontrollere produktionen af skjoldbruskkirtelhormon. Regelmæssig blodprøve overvågning er nødvendig i løbet af behandlingen.

radioaktiv jodbehandling er den mest almindelige behandling, der anvendes i USA til hyperthyreoidisme. Det har en meget høj kurhastighed, men resulterer ofte i permanent hypothyreoidisme., Kirurgi tilbyder et alternativ, især hos personer med meget store goiters. Alle disse behandlinger er effektive til at kontrollere eller helbrede hyperthyroidisme.

betydningen af screening

unormal thyreoideafunktion kan have en stor indflydelse på diabeteskontrol og øge en persons risiko for at udvikle diabetiske komplikationer. På grund af de komplikationer, der kan skyldes ubehandlet skjoldbruskkirtelsygdom, anbefales regelmæssig screening for at muliggøre tidlig påvisning og behandling. For personer med type 1-diabetes anbefales årlig screening., For personer med type 2-diabetes skal screening udføres på diagnosetidspunktet og derefter gentages hvert femte år derefter. Hyppigheden af screening bør stige med stigende alder, da forekomsten af skjoldbruskkirtelforstyrrelse stiger med alderen. For personer over 60 år anbefales årlig screening.

vil du lære mere om diabetes og skjoldbruskkirtel sundhed? Læs ” Diabetes og din skjoldbruskkirtel “og” spise for en sund skjoldbruskkirtel.,”