Rotator Cuff-Sygdom / Impingement SyndromeFrequently Stillede Spørgsmål
- Hvad er det rotator cuff i skulderen?
- hvad er impingement syndrom?
- hvordan vedrører impingement syndrom rotator cuff sygdom?
- Hvorfor udvikler nogle mennesker impingement og rotator cuff sygdom, og andre gør det ikke?
- bortset fra impingement, hvad kan der ellers forårsage skader på rotatormanchetten?
- hvilke symptomer har en patient, når rotatormansjetten er skadet?
- Hvordan er diagnosen rotator cuff sygdom bevist?,
- hvad er den første behandling for rotator cuff sygdom og impingement?
- hvad er den anden behandlingslinje, hvis smerte og svaghed vedvarer?
- hvis rotatormansjetten allerede er revet, hvad er mulighederne?
- Hvad sker der, hvis rotatormansjetten ikke repareres?
- hvordan repareres en større skade på rotator manchet senen kirurgisk?
- Hvordan behandles min skulder efter operationen?
- hvad er rehabiliteringsprogrammet efter rotator manchet kirurgi?
- hvor vellykket er rotator manchet kirurgi?
1. Hvad er rotator cuff?,
rotator cuff er en gruppe af flade sener, der smelter sammen og omgiver forsiden, ryggen og toppen af skulderleddet som en manchet på en skjortehylster. Disse sener er forbundet individuelt til korte, men meget vigtige muskler, der stammer fra scapulaen. Når musklerne trækker sig sammen, trækker de på rotator manchet senen, hvilket får skulderen til at rotere opad, indad eller udad, deraf navnet “rotator manchet.”
2. Hvad er impingement syndrom?,
den øverste sene af rotator cuff, supraspinatus senen, passerer under knoglen på toppen af skulderen, kaldet acromion. I nogle mennesker er rummet mellem undersiden af acromion og toppen af humeralhovedet ret smalt. Rotator manchet senen og den vedhæftede bursa, eller smørende væv, kan derfor klemmes, når armen hæves i en fremadrettet position. Med gentagne impingement, sener og bursa kan blive betændt og hævede og forårsage den smertefulde situation kendt som “kronisk impingement syndrom.”
3., Hvordan impingement syndrom vedrører rotator cuff sygdom?
når rotator manchet senen og dens overliggende bursa bliver betændt og hævet med impingement syndrom, kan senen begynde at bryde ned nær sin fastgørelse på humerusbenet. Ved fortsat impingement er senen gradvist beskadiget, og til sidst kan den rive helt væk fra knoglen.
4. Hvorfor udvikler nogle mennesker impingement og rotator manchet sygdom, når andre ikke gør det?
der er mange faktorer, der kan prædisponere en person til impingement og rotator manchet problemer., Den mest almindelige er formen og tykkelsen af acromion (knoglen danner skulderets tag). Hvis acromion har en knoglespor på forkanten, er det mere sandsynligt, at det påvirker rotatormanchetten, når armen hæves fremad. Aktiviteter, der involverer fremad elevation af armen kan sætte en person i højere risiko for rotator cuff skade. Nogle gange kan musklerne i skulderen blive ubalanceret af skade eller atrofi, og ubalance kan få skulderen til at bevæge sig fremad med visse aktiviteter, som igen kan forårsage impingement.
5., Andre end impingement, hvad der ellers kan forårsage rotator manchet skader?
hos unge, atletiske individer kan skade på rotatormansjetten forekomme med gentagne kast, overhead racquetuet sport eller svømning. Denne type skade skyldes gentagen strækning af rotatormanchetten under aktivitetens gennemgangsfase. Den tåre, der opstår, er ikke forårsaget af impingement, men mere af en fælles ubalance. Dette kan være forbundet med løshed foran på skulderen forårsaget af en svaghed i de understøttende ledbånd.
6., Hvilke slags symptomer har en patient, når rotatormansjetten er skadet?
den mest almindelige klage er smerter placeret i toppen og forsiden af skulderen eller på ydersiden af overarmen (deltoidområdet). Smerten øges normalt, når armen løftes til overheadpositionen. Ofte synes smerten at være værre om natten og afbryder ofte søvn. Afhængig af alvorligheden af skaden kan der også være svaghed i armen, og med nogle komplette rotatormansjetårer kan armen slet ikke løftes i frem-eller udadgående retning.
7., Hvordan er diagnosen rotator cuff sygdom bevist?
diagnosen af rotator manchet senesygdom inkluderer en omhyggelig historie taget og gennemgået af lægen, en røntgenstråle til visualisering af anatomien i skulderbenene, specifikt på udkig efter akromial spore og en fysisk undersøgelse. Atrofi kan være til stede sammen med svaghed, hvis rotator manchet sener er skadet, og specielle impingement test kan tyde på, at impingement syndrom er involveret. En MR-scanning (magnetic resonance imaging) giver ofte det endelige bevis på status for rotator manchet senen., Selvom ingen af disse tests garanteres at være 100% nøjagtige, kan de fleste rotatormanchetskader diagnosticeres ved hjælp af denne kombination af eksamener.
8. Hvad er den første behandling for rotator manchet sygdom og impingement?
Hvis der diagnosticeres mindre impingement eller rotator manchet tendinitis, vil en hvileperiode kombineret med medicin taget gennem munden og fysioterapi ofte reducere betændelsen og genoprette tonen til de atrofierede muskler. Aktiviteter, der forårsager smerten, bør langsomt genoptages, når smerten er væk., Nogle gange er en kortisoninjektion i bursalrummet over rotator manchet senen nyttigt til at lindre hævelse og betændelse. Anvendelse af is til udbudsområdet tre eller fire gange om dagen i 15 minutter er også nyttigt.
9. Hvad er den anden behandlingslinje, hvis rotator manchet smerte og svaghed vedvarer?
hvis der er en fortykket acromion eller acromial knoglespor, der forårsager impingement, kan den fjernes ved hjælp af artroskopisk visualisering., Denne procedure kan ofte udføres på ambulant basis, og samtidig kan enhver mindre skade og flosser på rotator manchet senen og arret bursal væv fjernes. Ofte vil dette helt helbrede impingement og forhindre progressiv rotator manchet skade.
10. Hvis rotatormansjetten allerede er revet, hvad er mulighederne?
når senen på rotatormanchetten har en fuldstændig tåre, skal senen ofte repareres ved hjælp af kirurgiske teknikker., Valget af kirurgi afhænger naturligvis af sværhedsgraden af symptomerne, patientens helbred og de funktionelle krav til den skulder. Hos unge arbejdende individer foreslås reparation af senen oftest. I nogle ældre personer, der ikke kræver betydelig overhead løft evne, kan kirurgisk reparation ikke være så vigtigt. Hvis der er kroniske smerter og handicap i alle aldre, skal der tages hensyn til reparation af rotatormanchetten.
11. Hvad sker der, hvis rotatormansjetten ikke repareres?,
i nogle situationer kan bursaen, der ligger over rotatormansjetten, danne en plaster for at lukke defekten i senen. Selvom dette ikke er sandt seneheling, kan det mindske smerten til et acceptabelt niveau. Hvis senekanterne bliver fragmenterede og stærkt slidte, og musklerne trækker sig sammen og atrofier, er det muligvis ikke muligt at reparere på det tidspunkt. Nogle gange i denne situation ville den eneste fordelagtige kirurgiske procedure være en artroskopisk operation for at fjerne knoglesporer og fragmenter af revet væv, der fanger, når armen drejes., Dette vil bestemt ikke genoprette normal kraft eller styrke til skulderen, men vil ofte lindre smerter.
12. Hvordan repareres en større skade på rotator manchet senen kirurgisk?
arthroskopet er yderst nyttigt, når man reparerer rotator manchet sener, men nogle gange er det nødvendigt at tilføje en “mini-åben” procedure, hvis senen er helt revet. Brug af artroskopet i begyndelsen af sagen tillader visualisering af det indre af leddet for at lette trimning og fjernelse af fragmenter af revet manchet sen og biceps sen., Det næste trin udnytter arthroscope at visualisere sporen og fortykket ligament under acromial knogle, mens de fjernes med miniature skære-og slibning instrumenter. Hvis det er nødvendigt at suturere en rotator manchet tåre, som har trukket knoglen, en to-tommer snit kan foretages direkte over tåre, der er blevet visualiseret og lokaliseret ved hjælp af artroskop. Deltoidmuskelfibrene kan spredes fra hinanden, så stærke sting kan fastgøre rotator manchet senen tilbage til knoglen., Hvis riven minimalt trækkes tilbage, kan små suturskrueankre anvendes artroskopisk eller åben.
13. Hvordan behandles min skulder efter operationen?
i en mindre operation til impingement placeres skulderen i en simpel slynge. Hvis en fuld tykkelse rive af rotator cuff var til stede og repareret, så skulderen vil blive understøttet af en UltraSling eller en SCOI postoperativ bandage., Bøjlen er meget nyttig, fordi den tillader træning af albuen, håndleddet og hånden til enhver tid og placerer armen i en position, der fremmer bedre blodcirkulation og lindrer stress på det reparerede rotatormanchetvæv. Derudover kan skulderen udøves i bøjlen meget lettere end når den er ved siden af en startspærre.
14. Hvad er rehabiliteringsprogrammet efter rotator manchet kirurgi?,
afhængigt af den type operation, der udføres, vil programmet give en periode til heling af det bløde væv efterfulgt af tid til at genvinde bevægelsesområdet og derefter styrke skuldermusklerne, men især rotatormanchetten. Ved mindre tendinitis og impingement syndrom tager programmet cirka to til tre måneder. Hvis rotator manchet senen er blevet fuldstændig revet, kan det tage seks måneder eller mere, før de atrofierede muskler kan genoptage deres funktion, og armens bevægelsesområde genoprettes., Ofte er smertelindring meget hurtigere, og det er ofte muligt at vende tilbage til daglige aktiviteter med to til tre måneder.
15. Hvor vellykket er rotator manchet kirurgi?
igen, hver sag er unik. I den unge, raske person med en mindre rotator manchet impingement, kirurgi er forudsigeligt vellykket. Når skaden bliver mere alvorlig, såsom med en stor knoglespor og fragmentering af senen, kan der ikke forventes et perfekt resultat. Da det er nødvendigt at trimme den usunde sene tilbage, før den monteres igen på knoglen, vil der ofte opstå et nedsat bevægelsesområde på skulderen., På trods af dette er smertelindring og tilbagevenden af styrke normalt værd at den mindre nedsatte mobilitet. Det endelige resultat afhænger ofte af en individuel patients vilje og evne til at arbejde på deres postoperative fysioterapiprogram.