Diskussion

medfødte anomalier af rygsøjlen er ret almindelige, og de fleste af disse anomalier er lokaliseret ved cervikal og lændehvirvelsøjlen. Omvendt er lokaliseringen af disse anomalier ved thoracal rygsøjlen sjælden. Normalt kan deformiteter i rygsøjlen opdeles i medfødte og erhvervede former. Medfødte former er hovedsageligt opdelt i 2 typer: segmentering og udvikling defekter. Unilaterale usegmenterede stænger og bilaterale segmenteringsfejl hører til den første gruppe., På den anden side, udviklingsmæssige defekter omfatter hemivertebrae og manglende fusion af neuralrøret, som omfatter, i sving, enkel kløft af den bageste bue af ryghvirvler (spina bifida occulta), og spina bifida. De mest hyppige spinale anomalier er repræsenteret ved synostosis, vertebrale schisis eller spina bifida, hemivertebrae, spondylitis, spondylolistese, sacralization af L5 -, livmoderhals-rib, medfødt mangel eller hypoplasi af en cervikal pedicle, vertebrale hypoplasi, dysplasi af vertebrale arch, fordoblet spinosus proces, og ensidige hyperplasi af en spinosus proces , , , ., Yun et al observerede en spinøs procesfusion ved T11 og T12. Osseøs dannelse var mislykket mellem lamina og spinous-processen ensidigt på T11-niveauet og bilateralt på T12-niveauet. Vi udførte en undersøgelse af PubMed ved at bruge følgende nøgleord: vertebral skisis, Thora.skisis, spalte af thoracale hvirvler, svigt af fusion af thoracale rygsøjle og spina bifida occulta., Der er flere værker om spina bifida occulta i verdens litteratur, og de vigtigste resultater beskrive forekomsten af sprækkerne i den bageste bue af cervikal og lumbal; der er kun én artikel, der blev udgivet i 1972 af Levy et al , der rapporteres en forekomst af et enkelt svigt af fusion af T1 i 47 af 5363 asymptomatiske Afrikanske patienter, der har gennemgået røntgen undersøgelse (0.01%).,

manglende lukning af neuralrøret eller en genåbning efter en fysiologisk lukning kan føre til forskellige defekter, som individuelt eller i toto kan involvere det neurale væv, hjernehinderne, knoglerne og det overliggende bløde væv. Den samlede forekomst af de afsluttende neuralrørsdefekter under graviditet er estimeret til at være mellem 4% og 5% . Flere faktorer kan bidrage til at bestemme disse anomalier: miljøfaktorer, arvelighed, giftige stoffer, fødevarer og metaboliske lidelser (f.folatmangel synes at spille en nøglerolle i udviklingen af spina bifida).,

I slutningen af den tredje uge af graviditeten, somitomeri begynder at udvikle sig, og fra disse, somitterne efterfulgt af sclerotomi, myotomes, og dermatomes tage form. Ryghvirvlerne er afledt af udviklingen af sclerotomi, som er den nærmeste del af somiterne til embryonale akse. Den yderligere differentiering af sclerotomi-cellerne afhænger af deres position på grund af yderligere migration i forhold til handlingen induceret af omgivende væv., I virkeligheden, notochord celler fremkalde udviklingen af vertebrale organer fra sclerotomi, der henviser til, at neuralrørsdefekter inducerer differentiering af sclerotomi i rygsøjlen buer komponenter. De første ossifikationscentre vises fra den anden måned af svangerskabet. Den spinøse proces har ikke en egen ossifikationskerne, med undtagelse af spidsen, og fremkommer i løbet af det første år af livet for sammensmeltningen af den endokondrale vækst fra begge vertebrale buer., Manglen på fusion eller defekt lukning af neuralrøret på medianlinjen på grund af en defekt vækst af knivene på en eller flere vertebrale buer bestemmer spinal dysrafisme eller spina bifida.

disse anomalier kan forekomme på ethvert niveau af rygsøjlen, selvom det hyppigere findes på lumbosacral niveau og mere sjældent i livmoderhalsområdet.,

I denne rapport beskriver vi et tilfælde af asymptomatiske enkel spina bifida occulta, mest hyppige type, og den enkleste neuralrørsdefekt, på grund af den manglende fusion, på den midterste linje i de to side laminae af fetu er rygsøjlen i løbet af den første måned af graviditeten; rummet mellem laminae er normalt fyldt af fibrøse væv med en delvis skitse af spinosus proces. De mest berørte ryghvirvler er hovedsageligt L5 og S1., Denne anatomiske variant ser ikke ud til at forårsage symptomer, og det rapporteres ofte tilfældigt hos patienter, der udfører diagnostiske undersøgelser (røntgen, CT-scanning) af andre grunde. CT-scanning tillader identifikation af denne anomali og dermed den bedste terapeutiske beslutning, som også kan omfatte kirurgi. En vigtig rolle spilles af evalueringen af den interlaminære afstand. Hvis den interlaminære afstand er lille, fyldes Det interlaminære hul normalt af fibrøst væv, og det forårsager sjældent symptomer., Hvis afstanden er større på grund af en reduceret vækst af rygsøjlen eller ved større afstand mellem dem, kan den udvikle en meningocele eller myelomeningocele, som kan give anledning til symptomer og kræver kirurgisk reparation. Nogle gange kan denne slags anatomiske varianter være forbundet med rygmarvsanomalier, og det kan være nyttigt at udføre en magnetisk resonansundersøgelse for at genkende dem.