PMC (Dansk)

til redaktøren,

diagnosen og behandlingen af diarr. kan være udfordrende. Diabetisk diarr.ses hovedsageligt hos patienter med dårligt kontrolleret insulinafhængig diabetes, som også har symptomer på diabetisk perifer og autonom neuropati. Diarr .en er typisk smertefri, forekommer i løbet af dagen og natten og kan være forbundet med fækal inkontinens ., Vi brugte ramosetron, en selektiv 5-HT3-receptorantagonist, til behandling af diabetisk diarr.med en hurtig tyndtarmstransittid.

en 49-årig mand, der havde udviklet type 2 diabetes mellitus ved 42 år, præsenteret med diarr.for 6 måneder siden. Hans glykæmi var dårligt kontrolleret, baseret på en hæmoglobin A1c på 17, 7%. Han havde hyperkolesterolæmi, ortostatisk hypotension, diabetisk retinopati, nefropati, perifer neuropati, autonom neuropati, og gastroparese. Nuværende medicin inkluderet insulin, losartan, atorvastatin, Midodrin, metoclopramid, og domperidon., Diarr.forekom med en hyppighed på > 10 tarmbevægelser pr. Steatorrhea var fraværende og afføring undersøgelse var tåler. Han blev ordineret konventionelle antidiarrémidler, herunder en pancreas enzym supplement, rifaximin, probiotika, cimetropium bromid, og loperamid, men disse var ineffektive. Han havde også jern-mangel anæmi, som det fremgår af en af hæmoglobin 9.1 g/dL, mean corpuscular volumen af 84.7 fL, 1.95% reticulocytes, og ferritin af 8.45 ng/mL., Kapselendoskopi (PillCam SB2, Givet Imaging, Yokneam, Israel) blev udført efter øvre endoskopi, koloskopi, og abdominal computertomografi undladt at forklare, jern-mangel anæmi. Han fastede i 12 timer før kapselindtagelse. I 4 timer efter indtagelse af kapslen var kun vand tilladt, hvorefter en flydende diæt blev tilbudt. Alle lægemidler undtagen losartan blev afbrudt. Kapselendoskopi identificerede flere angiodysplastiske læsioner i det distale ileum., Interessant nok blev en markant forlænget gastrisk tømningstid (13 timer 33 minutter) med en hurtig tyndtarmstransittid (14 minutter) noteret (fig. 1), hvilket tyder på henholdsvis gastroparese og autonom neuropati. Diarr .en fortsatte, så ramosetron-terapi (Irribo., Astellas Pharma Korea, Seoul, Korea) blev startet ved 5 µg en gang dagligt før morgenmaden. Diarr.og fækal uopsættelighed forsvandt fuldstændigt efter 1 uges ramosetron-behandling, hvor tarmbevægelsesfrekvensen blev reduceret til to bløde afføring om dagen., Da ramosetron ophørte, gentog diarr .en sig, men blev lettet igen, da medicinen blev genstartet. 5-Hydro .ytrytamin (5-HT) virker på 5-HT3 parasympatiske receptorer for at producere glat muskelkontraktion og frigivelse af acetylcholin fra nerveterminaler, hvilket får tarmsekretionen til at stige . 5 – HT3-receptorantagonisten alosetron er nyttig til behandling af diarr .hos patienter med irritabelt tarmsyndrom, men skal undgås i mere alvorlige tilfælde på grund af risikoen for forstoppelse., Effekten af andre 5-HT3-receptorantagonister såsom ondansetron og ramosetron til behandling af diabetisk diarr.er blevet dokumenteret.

Som konklusion, i betragtning af de hæmmende virkninger af en 5-HT3-receptorantagonist på sammentrækning og sekretion af glat muskel, bør ramosetron overvejes i tilfælde af diabetisk diarr.med hurtig tyndtarmstransit. En større undersøgelse er nødvendig for at verificere effektiviteten af ramosetron til behandling af denne tilstand.