primær ovarieinsufficiens eller for tidlig ovariesvigt (POI/POF) er en af årsagerne til kvindelig infertilitet. POI defineres som ophør af menstruationsperioder, øgede niveauer af FSH og formindskede niveauer af østrogener inden 40-årsalderen. IP forekommer i omkring 1% af kvinder mellem 30 til 40 år, 0,1% af dem under 30, og 0,01% af kvinder under 20 år., Fertiliteten hos kvinder med POI er stærkt formindsket, men i modsætning til overgangsalderen kan POI ledsages af spontan ovarieaktivitet og naturlige graviditeter. De væsentligste årsager til POI omfatter autoimmunitet, genetiske og miljømæssige faktorer. På samme øgede forekomst af gynækologiske og andre kræftformer har forbedring af behandlingsprocedurerne ført til bedre overlevelsesrate, men øget forekomst af POI hos kvinder i reproduktiv alder i de sidste par årtier (1).,

i betragtning af de begrænsede behandlingsmuligheder for kvinder med POI udføres behandling af POI med to forslag: den første er hormonerstatningsterapi (HRT) for at reducere komplikationer på grund af nedsat endokrin funktion af æggestokke, og den anden for fertilitetsproblemer. Infertilitetsbehandlinger til rådighed for POI, der kan anvendes før eller under ovariesvigt, især hos kræftpatienter, inkluderer fertilitetsbevarelse såsom ovariecorte., oocyt-og embryokryopræservering, oocyt-eller embryodonation og adoption hos kvinder uden nogen ovariefunktion (1).,

i modsætning til kvinder er der ingen kritisk alder, hvor fertiliteten eller fecundity hos mænd falder. Spermatogenese fortsætter efter fyrrerne, og selv i en ældre alder på grund af den fornyelse af bestanden af spermatogonier hos pattedyr stamceller; derfor, bevarelse af præpubertale eller voksen spermatogonier hos pattedyr stamceller give en ubegrænset kilde til stamceller fra voksne for frugtbarhed bevarelse i mænd (2).,

indtil for nylig var videnskabelig dokumentation baseret på den begrænsede bestand af primordiale follikler og efterfølgende begrænset antal modne oocytter og fravær af mulig selvfornyende bestand af stamceller i normale æggestokke. Men nylige fund hos dyr og mennesker viste, at neonatale og voksne æggestokke har sjældne antal oogoniale stamceller (OSCs), der stabilt kan proliferere i måneder og producere modne oocytter in vitro, svarende til spermatogonial stamcelle i Voksen testis., Injektion af mærkede OSCs i Muse-æggestokke fører til differentiering af disse celler til modne oocytter, der er ægløsning, befrugter og genererer levedygtige nyfødte. Undersøgelser af isolering af OSCs danner æggestokke hos ældre dyr og produktion af modne normale oocytter i æggestokke hos unge voksne dyr fører til anerkendelse af vigtigheden af OSC niche og intraovarian miljø på deres differentiering til modne, normale oocytter., Derfor kan tilfælde af POI, der skyldes defekter i æggestokkens niche og dens utilstrækkelighed til at understøtte differentiering og vækst af oocytter og også ældning af æggestokkene, være reversible i fremtiden (3).

Disse resultater, i tillæg til et stort antal dyreforsøg, har mulighed for anvendelse af OSCs som et mål for IP-terapi, restaurering af ovarie funktion og efterfølgende genoprettelse af normal fertilitet., Imidlertid, klinisk anvendelighed af disse celler til behandling kræver mere bevis for at bekræfte deres sikkerhed, især virkningerne af epigenetiske ændringer under in vitro-Kultur, og manipulation af producerede oocytter og også resulterende afkom.

at opnå en sådan succes vil kræve tildeling af en hel del tid og gennemføre enorme eksperimentelle og kliniske undersøgelser. Indtil den tid kan tidlig diagnose af POI og tilbud om kryopræservering være de eneste muligheder for bevarelse af fertilitet hos kvinder med POI., Ellers kan de uundgåeligt gå i gang med donerede oocytter og embryoner eller vedtage et barn i stedet, men disse foranstaltninger vil have psykosociale konsekvenser af deres egne.Mohammad re Mohammada Sadeghi

chefredaktør