prisfastsættelsen og tilgængeligheden af stoffer — lovlige og ulovlige — belyser, hvordan markeder jager overskud og belønner innovation. En sammenligning af heroin (og andre ulovlige opioider) med Nalo .on, den livreddende modgift mod overdosering af opioider, giver et ødelæggende kig på overdoseringsepidemien, der hærger De Forenede Stater.
lad os starte med prisen på heroin. I begyndelsen af 1980 ‘ erne kostede et gram ren heroin omkring $2200., I dag koster det samme beløb mindre end $500, næsten et fald på 80 procent. En pose heroin i dag vil sætte dig tilbage omkring $5, prisen på en græskar krydderi latte. Og priserne falder fortsat med introduktionen af nye og mere kraftfulde syntetiske opioider, såsom fentanyl.
sammenlignet med heroin, som kræver langvarig dyrkning af valmueplanter og besværlig forarbejdning, er fentanyl og dets ilk relativt billige at fremstille., Mennesker har dyrket valmuer og høstet opium i mindst 6,000 år; produktion er historisk set blevet begrænset af 120-dages vækstcyklus for opiumsvalmueplanten og den fjerne geografi, hvor den vokser.
annonce
i dag masseproduceres fentanyl og andre ulovlige opioider hurtigt. Meget af udbuddet kommer fra Kina, selvom me .ico og små amerikanske laboratorier også skaber disse produkter., Innovation inden for detailproduktion og distribution af heroin og fentanyl er nu lige så overflødig og robust som forsyningskæden, der bringer kaffebønner til din kvartercaf,, dog med langt mere “detailforretninger.”
det er en anden historie for Nalo .on, et lægemiddel patenteret i 1961. Nalo .on er næsten mirakuløs i sin evne til at vende en opioid overdosis inden for få minutter. Hurtig adgang til det kunne forhindre nogle eller alle de 115 opioidoverdoseringsdødsfald, der forekommer i USA hver dag. Nalo .one er billigt at lave og har været patenteret siden 1985.,
annonce
i betragtning af den igangværende ødelæggelse af opioidkrisen, kan du forvente, at Nalo .on ville være bredt tilgængelig til en lav pris. Ikke så. For et årti siden kostede en livreddende dosis Nalo .on $ 1. I dag koster den samme dosis $150 for næsesprayen, en 150 gange stigning. En Nalo .one-autoinjektor, der blev godkendt i 2016, koster $4.500.
farmaceutisk innovation har ikke drevet disse priser op. Mulighed har.markedskræfterne arbejder fra modsatte retninger for at øge dødstallet fra opioider., Midt i denne krise, dødeligt potente gade narkotika er stadig mere overkommelige og tilgængelige, mens deres livreddende modgift, Nalo .on, bliver stadig dyrere og vanskeligt at opnå.
Den aggressive markedsføring og salg af meget potent recept opioider, kombineret med pris-sænke innovationer i produktion og distribution af heroin, illegale opioider, og fentanyl, er ikke blevet modsvaret af innovationer i den juridiske marked for naloxon., Dens høje pris og begrænsede tilgængelighed — på trods af de lave produktionsomkostninger og fremragende sikkerheds — og effektivitetsposter-forråder vores kollektive ambivalens om de millioner af amerikanere med opioidforstyrrelse.
en tilgang taget af mange stater har været for en højtstående stats sundhedsmedarbejder at udstede en “stående ordre” for Nalo .on. Det er primært en recept for alle, der gør det muligt at opnå naloxon fra et apotek, uden først at skulle besøge din egen læge og få en recept., Mens tiltalende i konceptet, denne tilgang har ikke fungeret af tre grunde: de fleste borgere er uvidende om disse programmer, forsikringsselskaber sjældent give dækning for Nalo .on, og prisen forbliver uoverkommelig.
Vi tilbyder en anden løsning: gør Nalo .on tilgængelig i skranken, i meget større mængder og til lavere priser.
FDA godkendte Nalo .on til brug ved recept i 1971, og kunne let overføre lægemidlet fra recept til over-the-counter status., Hvis for-profit farmaceutiske virksomheder ikke er i stand til at se forbi deres bundlinjer for at gøre Nalo .on tilgængelig i skranken og til en lav pris, så skal en nonprofit træde ind og gøre netop det, hvilket eliminerer de ublu markeringer. Dette er, hvad Civica, et nonprofit generisk lægemiddelfirma lanceret af flere hospitalssystemer, sigter mod at bekæmpe stigende lægemiddelomkostninger og kronisk mangel.FDA-kommissær Scott Gottlieb annoncerede for nylig planer om et decembermøde for at diskutere, hvordan man forbedrer tilgængeligheden af Nalo .onprodukter. Med en samordnet national indsats kan dette være et løseligt problem.,
opioidepidemien er en tragisk konsekvens af flere kræfter — aggressiv markedsføring af potente receptpligtige opioider, øget tilgængelighed og reducerede omkostninger ved ulovlige opioider og utilstrækkelig adgang til medicin, der hurtigt kan vende overdoser såvel som dem, der kan behandle opioidafhængighed. Øget adgang til billig Nalo .on alene vil ikke løse opioidkrisen. Men personer, der er afhængige af opioider, skal holdes i live, hvis de nogensinde skal have mulighed for at komme sig.
farmakoøkonomien i opioidepidemien er ikke på vores side., Men lad os håbe, at sund fornuft er. I en fornuftig verden skal Nalo .on være mindst lige så tilgængelig og overkommelig som heroin.Michael Hufford, Ph. D., er medstifter og Administrerende Direktør for Harm Reduction Therapeutics, en Pittsburgh-baseret nonprofit, der fokuserer på at gøre Nalo .one mere tilgængelig. Donald S. Burke, M. D., er dekan for Graduate School of Public Health ved University of Pittsburgh.