–
Hilary Blomst, Ph. D., og Gemma López
Ifølge en ny undersøgelse rapporterede om i Perspektiver på Seksuel og Reproduktiv Sundhed, amning under graviditet kan øge risikoen for abort i lignende grad som at blive gravid efter alder 40.1 Vigtigere, i samme undersøgelse, at mødre udviste ingen ekstra risiko, hvis de var at give deres børn supplerende fødevarer, mens ammende og gravide.,
flere mennesker har bedt om vores svar på denne nye forskning, da vi begge har offentliggjort om emnet. Selvom det kan være foruroligende at se ordene amning, spontanabort og risikere alt sammen sådan, tror jeg, at der ikke er nogen grund til alarm.
før vi pakker undersøgelsens konklusioner ud, mener jeg, at det er vigtigt at forstå dem inden for rammerne af eksisterende forskning og begrænsningerne i undersøgelsen., For det første, når man overvejer sikkerheden ved en overlapning af amning med graviditet, varierer svaret afhængigt af om moderen er godt næret, og om graviditeten er lav risiko. En voksende mængde medicinsk forskning2-6 og officielle anbefalinger7-9 har indikeret, at amning under graviditet ser ud til at overlappe hinanden sikkert med lavrisiko graviditeter for velnærede mødre. Men når ernæringsstatus er dårlig, kan amning under graviditet øge risikoen for negative graviditetsresultater.,10 og når det kommer til højrisiko graviditeter, er der simpelthen ingen medicinsk forskning, og forsigtighed anbefales generelt.
hvor passer denne nye undersøgelse ind? For det første er det ikke en medicinsk undersøgelse; forfatteren Joseph molitoris er en økonomisk historiker. Og dataene er ikke medicinske data, men demografiske data, der udvindes fra US National Survey of Family Gro .th (NSFG). I modsætning til medicinske data er disse data baseret på mødres erindringer under et 60 til 80 minutters intervie., nogle gange om graviditeter et årti eller mere før. Dette er ikke den mest solide grund til at basere lægehjælp.,
for det andet er mødrenes ernæringsstatus ukendt, fordi nsfg-undersøgelsen ikke inkluderede den. Vi ved, at de mødre, hvis amning overlappede deres graviditet i denne undersøgelse, var mere tilbøjelige til at være yngre, mindre uddannede, født i udlandet og mindre tilbøjelige til at være hvide. Dette kan øge muligheden for, at deres sociale status var lavere og måske også deres ernæringsstatus. Disse resultater har muligvis ikke relevans for de fleste ammende mødre i USA
desuden er denne undersøgelse ikke fokuseret på graviditeter med lav risiko., I det omfang det er muligt, forskeren tegnede sig for abort risikofaktorer, men nsfg undersøgelse tillader ikke en klar sondring mellem lav versus høj risiko graviditeter. Manglende evne til at udelukke vigtige komplikationer og risikofaktorer fra denne undersøgelse betyder, at denne undersøgelse ikke kan tale direkte til graviditeter med lav risiko.
endelig var den øgede risiko for spontanabort rapporteret i denne undersøgelse specifik for mødre, der udelukkende ammer under graviditet. Meget, meget få mødre ammer udelukkende under graviditeten., De fleste mødre bliver ikke gravide, før deres barn har startet faste stoffer, fordi eksklusiv amning har en tendens til at forsinke tilbagevenden af fertiliteten efter fødslen. De, der gør det, og som udelukkende ammer i begyndelsen af graviditeten, er usandsynligt at fortsætte længe, fordi enten deres barn rammer seks måneders mærket og begynder supplerende fodring, eller fordi deres mælk tørrer op. De fleste kvinder (70% i en undersøgelse) bemærker et fald i mælkeproduktionen, som normalt ses midt i graviditeten, og nogle gange begynder i den første måned., Et mindretal af kvinder rapporterer, at de tørrer helt op (18% i en undersøgelse), og mange kvinder siger, at midt i graviditeten “er der ikke meget der.”11 af de mødre, der bidrog til min bog, fandt de fleste af dem, der havde tæt adskilte babyer, at de måtte supplere for meget af deres graviditet.
så skal mødre, der udelukkende ammer, være bekymrede over en forhøjet risiko for abort? Måske., Men denne undersøgelse åbner muligheden for, at deres risiko kan afhænge af deres ernæringsstatus, og om de har en af flere “højrisiko” – faktorer eller graviditetskomplikationer, der ikke er kontrolleret for i denne undersøgelse. Selv med ekstra risiko kan hjælp fra en forsigtig, men kræsne plejeperson til evaluering af, hvordan overlapningen går, gøre hele forskellen i graviditetsresultatet.
i denne undersøgelse designede Molitoris en kompleks model med et stort datasæt og sørgede for at kontrollere så mange forvirrende variabler som han kunne., Det er spændende at se ny forskning, selvom den rejser flere spørgsmål, end den svarer. Jeg tror, at den bedste” hjem ” -meddelelse fra denne undersøgelse er at huske, at vi ikke ved alt om amning, der overlapper med graviditet. Vi ville drage fordel af mere medicinsk forskning om sikkerheden ved amning under graviditet for en række kvinder i forskellige indstillinger, forskellige graviditetsrisikofaktorer og forskellig intensitet af amning. Mere forskning vil give os mulighed for at foretage mere informerede, individuelle baserede vurderinger om ekstra risici, når det kommer til amning under graviditet.,
Hilary Blomst, Ph. D., er forfatter af Eventyr i Tandem Sygepleje: Amning Under Graviditet og Videre. Hun forventer at frigive den anden udgave i December 2019. Ud over hendes skrivning fungerer Hilary som adjunkt i miljøstudier ved Eckerd College i Florida og har en ph.d. i Ecohydrology., Forfatter Hilary Blomst, Fotograf: Ramsay Blomst
Gemma López er en jordemoder og den første forfatter af den peer reviewed artikel Amning under graviditet: Et systematisk review, som blev offentliggjort i Kvinder og Fødsel.