*oversættelse: Lorena Juan
nødprævention tilbyder folk en sidste chance for at forhindre en uønsket graviditet. Det kan bruges, efter at en anden metode til prævention er mislykket, efter ubeskyttet se.eller i tilfælde af seksuelt overgreb. De fleste nødpræventionsmetoder er mindre effektive end andre moderne former for prævention og beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner., Men de er et vigtigt redskab, når det er nødvendigt. De kan reducere chancerne for graviditet dramatisk, afhængigt af hvor du er i din cyklus og hvilken type du vælger.,mest effektive nødprævention
Der er en masse forvirring om anvendelsen og effektiviteten af nødprævention., Mange udbydere af sundhedsydelser har ikke alle de oplysninger, hvilket betyder, at du måske nødt til at forsvare dig selv for at få, hvad du ønsker. Hvis du muligvis bruger nødprævention i fremtiden, kan sporing af din cyklus hjælpe dig med at tage en informeret beslutning om, hvilket nødpræventionsmiddel du skal vælge.
Her er hvad du skal vide om nødprævention, herunder resultaterne af den seneste videnskabelige forskning:
hvornår skal jeg bruge nødprævention?,
Du kan overveje at bruge nødprævention efter ubeskyttet se., når der er en chance for, at du kan være frugtbar. men det kan være svært at vide, hvornår du er frugtbar. Hvis du vil undgå graviditet, er det bedre at tage forholdsregler og overveje nødprævention. Officielt ligger det frugtbare vindue fra ~5 dage før ægløsning, til ~1 dag efter., Men tiden for det frugtbare vindue kan ændre sig fra cyklus til cyklus, og det har vist sig at være meget varierende, selv for de mennesker, der opfatter deres cyklus som “regelmæssig” (1). Mere end 7 ud af 10 kvinder kan være i deres frugtbare vindue før dag 10 i deres cyklus eller efter Dag 17 (1). Cykler kan svinge op til seks år efter, at nogen først får deres periode, hvilket betyder, at ægløsning kan forekomme før eller senere i hver cyklus (2)., Faktorer som stress, ændringer i søvn, jetlag og intens træning kan også påvirke tidspunktet for ægløsning, hvilket oftest får det til at blive forsinket (3-5). Ægløsning påvirkes også af visse sundhedsmæssige forhold, der påvirker reproduktive hormoner. At kende det nøjagtige tidspunkt for ægløsning kræver ofte brug af hjemmemetoder såsom overvågning af basal kropstemperatur eller et ægløsningsdetekteringssæt eller test udført på din sundhedsudbyders Kontor.,
Hvis du ikke ved med sikkerhed, om du er frugtbar eller ej, kan det være en god ide at bruge nødprævention. Brug af en metode er mere effektiv end noget andet (6). Selvom nødprævention muligvis ikke er primær, kan nogle mennesker vælge at have en morgenpille til rådighed i en nødsituation, så de behøver ikke at spilde tid på at få en pille, hvis de nogensinde har brug for det hurtigt. Morgenpillen kan købes på forhånd i mange apoteker, medicinske klinikker og på internettet.
Hvad er mulighederne?,
Der er to muligheder for nødprævention i USA: akutte orale præventionsmidler og kobber-IUD.
nødsituation p-piller
nødsituation p-piller er bedre kendt som “morgen efter piller”, selv om det ville være bedre at kalde dem “hurtigst muligt”piller. Effektiviteten af disse piller afhænger hovedsageligt af, hvor den person, der tager dem, er i cyklussen, og mere specifikt, om han tager pillen i tide for at forhindre ægløsning (7, 8 -11)., Der er to hovedtyper af en nødsituation p-piller til rådighed i usa:
Den mest almindelige type, der indeholder en version af hormonet progesteron, kaldet levonorgestrel, og markedsføres under varemærkerne Plan B, Næste Valg Én Dosis, Min Måde at Træffe Foranstaltninger, samt generiske navne. Disse fås på mange apoteker uden recept. Tabletter med levonorgestrel tages i en enkelt dosis så hurtigt som muligt efter ubeskyttet samleje., Mens pakker af disse piller kan bestemme, at de skal tages inden for 3 dage (72 timer), deres effektivitet kan vare mindst 4 dage (96 timer), før den faldt betydeligt (8, 11-13).
den anden nødpillepille, kendt som Ela, indeholder et antiprogestin kaldet ulipristalacetat. det er kun tilgængeligt på recept og tages i en enkelt eller delt dosis., det betragtes som den mest effektive type nødpræventionspille og kan være effektiv, hvis den tages op til mindst 5 dage (120 timer) efter at have ubeskyttet se. (7, 11, 14).
når ingen anden metode er tilgængelig, er det muligt at bruge nogle typer daglige orale hormonelle præventionsmidler som nødprævention. Selvom ikke alle mærker kan bruges på denne måde, har mange specifikke instruktioner om deres anvendelse som nødprævention., Disse piller er “kombinationspiller”, der indeholder en blanding af østrogen og progestin. Normalt tages flere piller i to doser: en dosis inden for 4-5 dage efter at have ubeskyttet se.og yderligere 12 timer efter. Denne metode har vist sig at være mindre effektiv end andre nødpræventionspiller (10) og kan forårsage stærkere bivirkninger end andre piller, såsom kvalme og hovedpine (15-20). Næsten 1 ud af 5 personer kan opkastes efter brug af denne metode (15).,
disse nødpræventionsmetoder bør ikke forveksles med RU-486, “abortpillen”. I modsætning til disse virker RU-486 ved at afslutte en graviditet, efter at et æg er blevet implanteret i livmoderen (21-22, 23).
kobber intrauterin enhed (IUD)
kobber IUD ‘ er er den mest effektive form for nødprævention (24). Disse er små enheder, der indsættes i livmoderen for at forhindre graviditet. De er et langvarigt præventionsmiddel og kan forblive i kroppen i op til 10 år (25)., Dette betyder, at du kan tage en kobber-IUD på som et nødpræventionsmiddel og derefter lade det være tændt for at fortsætte med at bruge det som et præventionsmiddel.
kobber-IUD ‘ er kan bruges som nødprævention, hvis de indsættes i livmoderen op til 5 dage efter ægløsning (24). Da det nøjagtige tidspunkt for ægløsning er vanskeligt at vide, anbefaler de fleste kilder at indsætte lud op til 5 dage efter ubeskyttet samleje for at sikre, at det er effektivt og sikkert (23)., Hormonale IUD’ er, der adskiller sig fra kobber-IUD ‘ er, fungerer ikke som nødpræventionsmidler. Kobber IUD ‘ er kan ikke placeres i nærvær af visse aktive seksuelt overførte infektioner. De indsættes af læger i en klinik.
hvordan (og hvor godt) fungerer IUD ‘ er?At vælge den rigtige nødprævention afhænger af et par forskellige faktorer., Potentialet for akutte p-piller til at være effektive afhænger af, hvor du er i din cyklus, hvornår du havde ubeskyttet se., hvornår du tog pillen, og hvilken pille du tog. Selvom kobber-IUD altid er den mest effektive mulighed, er der 1-2 dage i hver cyklus, hvor det kan være den eneste effektive mulighed. Nogle typer piller kan være lidt mere effektive end andre eller meget mere effektive end andre, hvis de tages lige før ægløsning (23).,
nødpillepiller
nødpillepiller fungerer hovedsageligt ved at blokere eller forsinke ægløsning (7, 8, 26-31). Disse ændrer kroppens hormoner for at forhindre frigivelse af et æg fra æggestokken. Når ægløsning ikke forekommer, kan sæd ikke komme i kontakt med et æg. 12-24 timer efter ægløsning, kan sædceller overleve i kroppen i 5-7 dage (32-33)., Det er i denne præovulatoriske del af det frugtbare vindue, at nødpræventionspiller kan være mest effektive eller måske helt effektive (23, 30, 31). Dette betyder, at der er 1 til 2 dage i slutningen af hvert frugtbart vindue, når sandsynligheden for, at nødpillepillen fungerer, er markant lavere (ca.dag 7 og 8 på billedet ovenfor).,
hvis du har ubeskyttet sex flere dage før ægløsningen, og tage en nødsituation p-piller, er dine chancer for graviditet er meget lavere, end hvis det samme skete dagen før ægløsning (11, 30, 31). Derfor skal nødpillepiller tages så hurtigt som muligt efter ubeskyttet se.: hvis de tages meget tæt på ægløsning, kan hormonerne i pillen muligvis ikke forhindre det, og du vil have en meget højere risiko for graviditet.,
effekten af nødpræventionspiller har vist sig at variere fra 52 til 100% i gennemsnit (23). Mærkning af levonorgestrel piller vurderer, at dens effektivitet er omkring 88%. Hvis en metode har en effektivitet på 88%, betyder det ikke, at 12% af mennesker bliver gravide, det betyder, at 88% færre mennesker bliver gravide, end hvis de ikke havde taget noget. Effektiviteten af nødpræventionspillen er imidlertid vanskelig at estimere på grund af det store antal faktorer, der skal tages i betragtning (11).,
Hvis der stadig er dage tilbage til din ægløsning, er både en nødpille med levonorgestrel og det gode muligheder (11, 23). Hun, anti-progestin pille, har vist sig at være betydeligt mere effektiv end andre piller til at forhindre ægløsning kort før det sker (7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). Dette betyder, at du vil nyde mere sikkerhed ved at vælge hendes (eller en kobber SPIRAL), hvis du tror, du er en dag eller to væk fra ægløsning, eller hvis du tager p-piller 4-5 dage efter at have ubeskyttet sex (23)., Hvis du ikke har adgang til det eller en lUD i denne periode, kan en anden type nødpillepille tages, men det kan ikke være effektivt.
der har været mange spekulationer om effektiviteten af nødpillepiller for at forhindre graviditet efter ægløsning. Nogle undersøgelser tyder på, at akutte p-piller kan forhindre et æg i at blive befrugtet eller et befrugtet æg i at blive effektivt implanteret i livmoderen (28, 36, 37)., På trods af al denne spekulation og mange undersøgelser er der stadig ingen afgørende bevis for, at p-piller i nødsituationer er effektive til at forhindre graviditet, når ægløsning (eller befrugtning) har fundet sted) (12, 23, 30, 31, 36-38). I to nylige undersøgelser, der fokuserede på levonorgestrel-nødpræventionspiller, havde folk, der tog pillen på eller efter ægløsningens dag, det samme antal graviditeter som forventet hos mennesker, der slet ikke tog noget: cirka 1 ud af 3 (30, 31).,
kobber Spiral
i modsætning til nødsituation p-piller, kobber Spiral er meget effektiv til at forebygge graviditet før og efter ægløsning (ved slutningen af den fertile vindue). En kobber IUD virker ved at forhindre sæd i at befrugte et æg, eller hvis et æg allerede er befrugtet, når en kobber IUD er indsat, vil IUD forhindre det befrugtede æg i at implantere i livmoderen.,
med kun 7 kendte fejl i tusindvis af tilfælde, kobber Spiral er næsten 100% effektiv, som nødprævention, hvilket gør dem til de mest effektive løsning (24). Kobber-IUD ‘ er har deres egne overvejelser til kort-og langvarig brug og er muligvis ikke egnet til alle mennesker. De bør ikke forveksles med hormonelle IUD ‘ er, som ikke fungerer som nødpræventionsmidler.,
bemærk: Hvis du tror, du er på tidspunktet for ægløsning, og ikke har adgang til en kobber SPIRAL, tage en nødsituation p-piller.
enhver metode kan være mere effektiv end noget andet, og det er nemt at gå galt med tidspunktet for ægløsning (6, 23). Hvis du har mistanke om, at du er gravid, skal du besøge din sundhedsudbyder. I dette tilfælde bør du ikke tage nødpræventionspillen eller lægge på kobber IUD.
Hvad er bivirkningerne af p-piller?,
bivirkninger af disse piller kan omfatte hovedpine, mavesmerter, ømhed i brystet, svimmelhed, træthed, kvalme og opkast (12, 15). Hvis du har en tilbøjelighed til kvalme, kan det være en god ide at tage nødpillen med en kvalmemedicin. Hvis du kaster op i løbet af de første to timer efter at have taget nødpillen, skal du tale med en sundhedsudbyder, da du muligvis har brug for en anden dosis. Bivirkninger forsvinder ofte efter cirka en dag., Bivirkninger tendens til at være stærkere i kombination hormon piller (15). Hvis du er bekymret for bivirkninger efter at have taget hormonel nødprævention, skal du tale med din sundhedsudbyder. nogle mennesker spekulerer på, om hyppig brug af nødhormonelle p-piller har bivirkninger. Mens nødpræventionspiller ikke bør bruges som den primære præventionsmetode, er det usandsynligt, at gentagen brug vil forårsage alvorlig skade og er sikrere end en graviditet (23, 34)., Det specificerer, at det ikke anbefales at bruge det to gange inden for samme cyklus (39). de fleste mennesker, der tager nødprævention, får deres næste periode tidligere end forventet, men det kan også komme lidt senere (40-42). Disse piller kan også forårsage mild spotting (ikke-menstruationsblødning).
personer, der ikke har deres næste periode i den forventede tid, skal have en graviditetstest., Det er almindeligt, at anden cyklus såvel som perioden er lidt længere efter at have taget en nødpræventionspille (40-42).
at tage over-the-counter nødsituation p-piller, hvis graviditeten har allerede fundet sted, er ikke vist sig at forårsage skade på fosteret (43, 44), men disse piller bør ikke anvendes, hvis du allerede er gravid.
effekten af det er endnu ikke blevet grundigt undersøgt., Levonorgestrel-piller betragtes som den eneste type, der sikkert kan tages under amning kontinuerligt (45, 46); imidlertid er mange mennesker muligvis ikke frugtbare under amning. Tal med din læge, hvis du overvejer at tage en nødprævention pille under amning.
bivirkninger ved indsættelse af en kobber-IUD inkluderer smerter og blodspotting (47)., Nogle mennesker kan opleve ændringer i deres menstruation, mens lUD er placeret, og i nogle tilfælde kan lUD ‘ en udvises gennem vagina (48). Disse symptomer og bivirkninger skal behandles med en læge på indsættelsestidspunktet.
et globalt perspektiv
Det anslås, at omkring halvdelen af alle graviditeter i USA er uønskede (49). 4 ud af 10 ender i abort og mindst 2 ud af 10 ender i abort (50, 51).,
mindst 1 ud af 2 personer vil have haft en uønsket graviditet før 45 år i USA, og 1 ud af 2 personer vil have haft en uønsket abort (49).
nødprævention giver mulighed for at afbryde en uønsket graviditet, før den opstår. At kende dine muligheder og træffe informerede beslutninger kan hjælpe dig med at gøre nødprævention så effektiv som muligt. At forstå din cyklus og handle hurtigt er de vigtigste ting, du kan gøre for at få nødprævention til at fungere for dig.