en Gennemgang af:Johnson S, Henderson SÅ: “Myte: Trendelenburg position forbedrer cirkulation i tilfælde af stød.”Canadisk Tidsskrift Emergency Medicine. 6(1):48-49, 2004.
videnskaben og gaden
efter i fodsporene fra den anerkendte Dr. Bryan Bledsoe påtog forfatterne af denne undersøgelse opgaven med at udforske videnskaben eller manglen deraf, der understøtter den almindelige praksis med at placere hypotensive patienter i Trendelenburg-positionen.,
Trendelenburg-positionen blev oprindeligt brugt til at forbedre kirurgisk eksponering af bækkenorganerne. Det krediteres den tyske kirurg Friedrich Trendelenburg (1844-1924). Efter Første Verdenskrig blev brugen af Trendelenburg-stillingen almindelig praksis i håndtering af patienter med chok. Positionen blev senere brugt til at forhindre luftemboli under central venøs kanylering og til at forbedre virkningerne af rygmarvsanæstesi.
i Første Verdenskrig populariserede Americanalter Cannon, en amerikansk fysiolog, brugen af Trendelenburg-positionen som en behandling for chok., Trendelenburg-positionen involverer, at patienten placeres med hovedet ned og fødderne hævet. Denne position blev fremmet som en måde at øge venøs tilbagevenden til hjertet, øge hjerteproduktionen og forbedre vital organperfusion. Et årti senere vendte Cannon sin mening om brugen af Trendelenburg-positionen, men dette afskrækkede ikke dens udbredte anvendelse. Trendelenburg-positionen er stadig en gennemgribende behandling af chok på trods af, at adskillige undersøgelser ikke viser effektivitet.forfatterne af denne undersøgelse gentog, hvad en anden undersøgelse gjorde i 2005., De gjorde dette ved at søge i litteraturen for offentliggjort forskning om værdien af Trendelenburg holdning. De fandt 30 artikler, hvoraf kun ni blev peer Revie .ed. Det fælles tema i alle undersøgelserne var, at hos både normotensive og hypotensive patienter øgede Trendelenburg venetrykket, men resulterede ikke i Signifikant forbedring af systolisk blodtryk. Patienter med kardiogent shock oplevede forværring af lungeødem.
nogle har foreslået at bruge en modificeret Trendelenburg-position, hvor patienten holdes flad og benene hæves over hjertet., Det er blevet foreslået, at denne “auto-transfuses” patienten med blod. Forskningen understøtter dog ikke dette. Mængden af blod, der dræner fra underekstremiteterne i den hypovolemiske patient, er minimal og resulterer ikke i nogen signifikant stigning i blodtrykket.
i betragtning af at aspiration er en større risiko hos patienten i Trendelenburg-positionen og manglen på forskning, der understøtter dens anvendelse, er det måske tid til at overveje andre muligheder. En spændende udsigt er en impedans tærskel enhed til spontant vejrtrækning patienter lavet af skaberne af Res -. – Pod., Måske kan vi begynde at behandle vores patienter baseret mere på videnskab end på 150 år gamle ritualiserede procedurer.