Både migræne og epilepsi er heterogene familier af kroniske lidelser med meget varierende kliniske funktioner, naturlige historier og mønstre af reaktioner på behandling.1,2 begge er karakteriseret ved episoder af neurologisk dysfunktion, nogle gange ledsaget af hovedpine, såvel som gastrointestinale, autonome og psykologiske egenskaber. Hver har et internationalt anerkendt klassifikationssystem.,3
The International Headache Society (IHS) kriterier opdele hovedpine, forstyrrelser i to grupper, med ligheder til grupper af epilepsies:3
- Sekundær hovedpine, symptomer på en underliggende tilstand, såsom traumer eller en masse læsion. Denne gruppe er analog med de symptomatiske epilepsier.primær hovedpine uden identificerbar underliggende årsag. Denne gruppe inkluderer migræne, hovedpine af spændingstype, klyngehovedpine og en række sjældne lidelser; det er analogt med de idiopatiske epilepsier.,
de følgende sider fokuserer på forholdet mellem hovedpine (især migræne) og epilepsi af flere årsager:
migræne og epilepsi er meget komorbide.
personer med en lidelse er mindst dobbelt så tilbøjelige til at have den anden.1,4-7 Comorbid sygdom giver udfordringer i både differentialdiagnose og samtidig diagnose.8 når sygdomme er comorbid, gælder princippet om diagnostisk parsimoni ikke. Personer med en lidelse er mere tilbøjelige, ikke mindre tilbøjelige til at have den anden.,
i epilepsi Family Study, blandt probander med epilepsi, der blev klassificeret som migræne på grundlag af deres selvrapporterede symptomer, rapporterede kun 44% læge-diagnosticeret migræne.91 i den generelle befolkning rapporterede 29% af mændene og 40% af kvinder med migræne en medicinsk diagnose.12 andelen af probander, der rapporterede en læges diagnose af migræne, var overraskende lav, da alle allerede blev behandlet for epilepsi.
hvorfor er comorbiditeten af migræne og epilepsi ikke anerkendt? Epilepsi kan ses som en mere alvorlig lidelse end migræne., Som et resultat kan de migræne symptomer hos patienter med en diagnose af epilepsi være overset eller tilskrevet anfaldsforstyrrelsen.
den kliniske præsentation kan overlappe hinanden, hvilket skaber diagnostiske vanskeligheder.
hos typiske patienter tillader den kliniske historie normalt adskillelse af migræne og epilepsi. Diagnosen af atypiske migrænesymptomer kan imidlertid være ret vanskelig, og en række epileptiske og ikke-epileptiske syndromer kan efterligne migræne. I mere komplekse tilfælde er EEG og video-EEG-overvågning nyttige., Fordi migræne og epilepsi er forbundet, bør klinikere være følsomme over for spørgsmålet om samtidige diagnoser.
risikofaktorer, mekanismer og behandlinger overlapper hinanden.
nogle patienter med epilepsi og migræne rapporterer muligvis ikke deres hovedpine, fordi hovedpine behandles effektivt med et antiepileptisk lægemiddel uden en diagnose af migræne. På den anden side kan intervie .et, der bruges i epilepsi-Familiestudiet, føre til overdiagnosticering af migræne hos nogle patienter.,
På grund af dens større forekomst er migræne almindelig hos personer med epilepsi, mens epilepsi er sjælden hos migræne. Diagnosen og behandlingen af hver lidelse skal tage højde for den anden potentielle tilstedeværelse.8