Liraglutide (Saxenda) for Vægttab

SIKKERHED

Sikkerhed bekymringer med liraglutide omfatter akut galdeblæren sygdom, akut pancreatitis, og risikoen for alvorlig hypoglykæmi.1-3 galdeblære sygdom og cholecystitis kan forekomme hos patienter hurtigt tabe sig på nogen måde, men satserne er højere hos patienter, der bruger liraglutid (nummer nødvendig for at skade = 100 og 250, henholdsvis) og stige med stigende vægttab.1,2 risikoen for pancreatitis er forholdsvis lav (0.,3%), men forbigående forhøjelser af bugspytkirtlen .ymer af usikker klinisk betydning kan forekomme.1-3 selvom sulfonylurinstoffer og andre insulinsekretionsagoger ikke er kontraindiceret til brug sammen med liraglutid, bør deres dosis sænkes med mindst 50%, hvis de fortsættes, mens patienter tager liraglutid. Både svær (NNH = 143) og symptomatisk (NNH = 10) hypoglykæmi er forekommet hos patienter med type 2-diabetes, der tager sulfonylurinstoffer og liraglutid til vægttab.1,2 liraglutid bør ikke anvendes til patienter, der tager insulin.,1,2 nyreskade kan forekomme hos patienter med nedsat volumen.1 liraglutid er kontraindiceret hos patienter med en familie eller personlig historie med medullær skjoldbruskkirtelkræft såvel som multiple endokrine neoplasi-syndrom type 2 på grund af rapporter om skjoldbruskkirteltumorer hos dyr.1 Som med andre GLP-1-receptoragonister er der rapporteret forbigående pulsforhøjelser af usikker klinisk betydning med tilbagevenden til baseline efter ophør af liraglutidbehandling.1-3 langsigtet sikkerhed (mere end to år) er ikke undersøgt.

Liraglutide er en U. S., Food and Drug Administration graviditet kategori drug stof. Da det ikke er kendt, om medicinen udskilles i modermælk, bør den ikke tages af ammende kvinder. Liraglutide er ikke godkendt til brug hos børn.

TOLERABILITET

Gastrointestinale symptomer er almindelige, og cirka 10% af patienterne vil stoppe behandlingen på grund af bivirkninger.2-4 kvalme (39%), diarr.eller forstoppelse (20%) og opkastning (15%) er rapporteret med liraglutid. Cirka en ud af fire patienter med type 2-diabetes vil opleve symptomatisk hypoglykæmi mindst en gang i løbet af et år.,1-4

effektivitet

liraglutid er blevet evalueret i to dobbeltblinde undersøgelser af mere end 3.000 overvægtige eller overvægtige patienter med hyperlipidæmi, hypertension eller diabetes. I begge undersøgelser resulterede liraglutide til livsstilsrådgivning i et år i gennemsnit 8.9 – til 13.3-lb (4 – til 6-kg) større vægttab.2-4 et klinisk signifikant vægttab på 5% af baseline kropsvægt efter et år blev også konsekvent opnået af mere end halvdelen af patienterne behandlet med liraglutid (antal nødvendigt til behandling = 2 til 3).,2,3 et 10% tab (cirka 22 lb ) blev opnået hos 25% Til 33% af patienterne (NNT = 4 til 5).2,3 vedvarende vægttab i op til to år er blevet påvist ved fortsat brug af liraglutid, men vægtøgning kan forekomme ved seponering af lægemidlet.2,5 liraglutid har vist sig at være bedre end orlistat (Xenenical) for at opnå klinisk signifikant vægttab ved et og to års brug.5

liraglutid forbedrer kardiometaboliske markører såsom blodtryk, taljeomkrets, kropsmasseindeks og A1C, skønt den kliniske relevans af disse reduktioner forbliver usikker.,2,3 patienter kan også rapportere forbedret fysisk funktion, målt ved en valideret selvrapporteret måling af fedme-relateret livskvalitet.2,3 som ved andre farmakologiske behandlinger er liraglutid ikke undersøgt for at bestemme dets virkning på kardiovaskulær eller diabetesrelateret morbiditet eller generel dødelighed. Det er ikke undersøgt, når det bruges sammen med andre fedmebehandlinger.

pris

en måneds forsyning af liraglutid ved måldosis på 3 mg pr.dag koster cirka $1, 194., Til sammenligning koster orlistat $ 580 for 120 mg tre gange om dagen i 30 dage, og .onisamid (400onegran) koster $30 ($400) for 100 mg om dagen i 30 dage.

ENKELHED

start dosering af liraglutide er 0,6 mg dagligt, injiceres subkutant på ethvert tidspunkt af dagen uden hensyntagen til måltider. Doseringen skal øges ugentligt med 0, 6 mg, indtil måldoseringen på 3 mg pr. Patienter, der ikke er i stand til at tolerere 3 mg-dosen, bør stoppe behandlingen, ligesom patienter, der ikke mister 4% af deres baseline kropsvægt efter fire måneder., Hvis patienter opnår klinisk signifikant vægttab efter et år, kan liraglutid fortsættes med at opretholde vægttab. Sprøjter skal køles indtil første brug, men kan derefter køles eller opbevares ved stuetemperatur i op til 30 dage.1