Som nyrerne bliver syge, mister de deres evne til at fungere, en tilstand, der kaldes end-stage renal disease (ESRD) eller nyresvigt. Behandlinger for nyresvigt er hæmodialyse, en mekanisk proces til at rense blodet for affaldsstoffer peritonealdialyse, hvor toksiner fjernes ved at overføre kemiske løsninger gennem maven, eller nyretransplantation.,
I 2017, UCSF ‘s nyretransplantation Program fortjent den højeste score for risiko justeret resultater baseret på data fra den Videnskabelige Registreringsdatabasen for Transplantation Modtagere (SRTR) ved hjælp af SRTR’ s nye “5-Tier Resultat Assessment” model. Blandt de institutioner, der modtager den højest rangerende nationalt, UCSF rangeret først i antallet af voksne nyretransplantationer udført.
Levende Donorer
LEVENDE DONOR – nyretransplantation fra stewart cheifet på Vimeo.nyrer til transplantation kommer fra en levende donor eller en afdød (kadaver) donor., Når en nyre transplanteres fra en levende donor, udvides donorens resterende nyre til at overtage arbejdet med to. Som med enhver større operation er der en chance for komplikation. Men nyredonorer har den samme forventede levetid, generel sundhed og nyrefunktion som andre.
enhver sund person kan sikkert donere en nyre. Donoren skal have et godt helbred, være velinformeret om transplantation og være i stand til at give informeret samtykke. Omkostninger til levende donoroperation, indlæggelse, diagnostiske test og evaluering betales normalt af modtagerens forsikring., Rejse-og leveomkostninger er ikke dækket. Forsikringsdækning vil blive drøftet under transplantationsevalueringen.
Hvis du har en potentiel levende donor, vil han eller hun gennemgå en evaluering og diskutere muligheden for organdonation. Test vil blive udført for at sikre, at donoren og modtageren er kompatible. I nogle familier er flere mennesker kompatible donorer. I andre familier er ingen egnede.
siden 1999 har UCSF brugt en procedure, kaldet laparoskopisk donor nefrektomi, for at fjerne nyrer fra levende donorer., Vi har udført mere end 850 af disse procedurer, hvilket gør vores program til et af de mest erfarne i landet. Proceduren bruger små snit og et omfang eller kamera, der ligner en, der bruges til at fjerne en galdeblære. Proceduren har en kortere opsvingstid, og komplikationsraten er meget lav. Derudover er kvaliteten og funktionen af de transplanterede nyrer fremragende.
proceduren vil blive beskrevet detaljeret af kirurgen før operationen. Operationen tager normalt tre timer., De fleste patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi til nyredonation, kræver et hospitalophold på kun to til tre dage. Efter udskrivning fra hospitalet ses donoren til opfølgning i transplantationsklinikken. Hvis donoren bor uden for San Francisco-regionen, skal han eller hun bo i området i mindst en uge efter udskrivning. Donorer, der gennemgår laparoskopisk kirurgi, vender ofte tilbage til arbejde inden for tre til fire uger efter proceduren.,
Levende Donor nyretransplantation
Levende donor nyretransplantationer er den bedste løsning for mange patienter, der af flere grunde:
- Bedre resultater på lang sigt
- Ingen grund til at vente på transplantation ventelisten til en nyre fra en afdød donor
- Kirurgi kan være planlagt på et tidspunkt, som er bekvem for både donor og recipient
- der er en Lavere risiko for komplikationer eller afvisning, og bedre tidligt funktion af den transplanterede nyre
Enhver sund person kan donere en nyre., Når en levende person donerer en nyre, vil den resterende nyre forstørres lidt, da den overtager arbejdet med to nyrer. Donorer har ikke brug for medicin eller specielle diæter, når de først er kommet sig efter operationen. Som med enhver større operation er der en chance for komplikationer, men nyredonorer har samme forventede levetid, generel sundhed og nyrefunktion som de fleste andre mennesker. Nyretabet forstyrrer ikke en kvindes evne til at få børn., sygdom
Hvis en person fuldfører en fuld medicinsk, kirurgisk, og psykosocial vurdering, at de vil gennemgå en fjernelse af den ene nyre., De fleste transplantationscentre i USA bruger en laparoskopisk kirurgisk teknik til fjernelse af nyrerne. Denne form for operation, der udføres under generel anæstesi, bruger meget små snit, et tyndt omfang med et kamera til at se indersiden af kroppen og stavlignende instrumenter til at fjerne nyrerne., Sammenlignet med de store snit drift anvendt i fortiden, laparoskopisk kirurgi har i høj grad forbedret donors recovery proces på flere måder:
- Nedsat behov for stærk smertestillende medicin
- Kortere restitutionstid på hospitalet
- Hurtigere tilbagevenden til normale aktiviteter
- Meget lav komplikation sats
operationen tager 2-3 timer. Restitutionstid på hospitalet er typisk 1-3 dage. Donorer kan ofte vende tilbage til arbejde så snart som 2-3 uger efter proceduren.,
lejlighedsvis skal nyrerne fjernes gennem et åbent snit i flankeområdet. Før brugen af den laparoskopiske teknik var denne operation standarden for fjernelse af den donerede nyre. Det indebærer et 5-7 tommer snit på siden, opdeling af muskler og fjernelse af spidsen af den tolvte ribbe. Operationen varer typisk 3 timer, og opsvinget på hospitalet gennemsnit 4-5 dage med tid uden arbejde på 6-8 uger.,
selvom laparoskopi i stigende grad bruges over åben kirurgi, kan kirurgen fra tid til anden vælge at udføre en åben procedure, når individuelle anatomiske forskelle i donoren antyder, at dette vil være en bedre kirurgisk tilgang.
nyrernes kvalitet og funktion, der er genoprettet med begge teknikker, fungerer lige så godt. Uanset teknik vil alle donorer kræve livslang overvågning af deres generelle helbred, blodtryk og nyrefunktion.,
særlige programmer til levende donortransplantation
mange patienter har slægtninge eller ikke-slægtninge, der ønsker at donere en nyre, men ikke er i stand til, fordi deres blodtype eller vævstype ikke stemmer overens. I sådanne tilfælde siges donoren og modtageren at være “uforenelig.”
Se også: National Kidney Registry
levende Donor til afdød Donor venteliste udveksling
dette program er en måde for en levende donor til gavn for en elsket, selvom deres blod-eller vævstyper ikke stemmer overens., Donoren giver en nyre til en anden patient, der har en kompatibel blodtype og er øverst på nyrens venteliste for en “afdød donor” nyre. Til gengæld ville donorens slægtning eller ven flytte til en højere position på den afdøde donor venteliste, en position svarende til den patient, der modtog donorens nyre.for eksempel, hvis donorens nyre gik til den fjerde patient på den afdøde donor venteliste, ville modtageren flytte til det fjerde sted på listen for hans eller hendes blodgruppe og ville modtage nyretilbud en gang øverst på listen.,
parret udveksling nyretransplantation (eller “Familiebytte”)
dette program er en anden måde for en levende donor at gavne en elsket, selvom deres blod-eller vævstyper ikke stemmer overens. En ” parret udveksling “giver patienter, der har villige, men uforenelige donorer, mulighed for at” udveksle ” nyrer med hinanden-nyrerne går bare til forskellige modtagere end normalt forventet.,et eksempel på, hvordan dette fungerer, ville være, hvis Mary ville give sin søster Susan en nyre, men forskelle i blodtype gjorde det umuligt, og Kevin ville give sin søster Sarah en nyre, men forskelle i blodtype gjorde det umuligt (se billedet nedenfor). En parret udveksling ville blive arrangeret, så Mary ville donere til Sarah og Kevin ville donere til Susan. De to par kan således “udveksle” nyrer, så begge donorer giver nyrer, og begge patienter får nyrer.,
det betyder, at to nyretransplantationer og to donoroperationer finder sted samme dag på samme tid.
blodtype Uforenelig nyretransplantation
Dette er et program som lader patienterne modtager en nyre fra en levende donor, der har en uforenelig blodtype. For at kunne modtage en sådan nyre skal patienter gennemgå flere behandlinger før og efter transplantationen for at fjerne de skadelige antistoffer, der kan føre til afvisning af den transplanterede nyre.,
en særlig proces kaldet plasmaferese, som ligner dialyse, bruges til at fjerne disse skadelige antistoffer fra patientens blod.
patienter kræver flere behandlinger med plasmaferese før transplantation og kan kræve flere flere efter transplantation for at holde deres antistofniveauer nede. Nogle patienter kan også være nødt til at fjerne deres milt på tidspunktet for transplantationskirurgi for at sænke antallet af celler, der producerer antistoffer. Milten, et svampet organ, der er lige så stort som en persons knytnæve, producerer blodlegemer., Placeret i den øverste venstre del af maven under ribbenburet, kan milten fjernes laparoskopisk.
Positiv Crossmatch og Sensibiliserede Patienten nyretransplantation
Dette program gør det muligt at udføre nyretransplantationer i patienter, der har udviklet antistoffer mod deres nyre-donorer-en situation, der er kendt som “positiv crossmatch.”
processen ligner den for blodtype-inkompatible nyretransplantationer., Patienter modtager medicin for at reducere deres antistofniveau, eller de kan gennemgå plasmaferesebehandlinger for at fjerne de skadelige antistoffer fra deres blod. Hvis deres antistofniveauer til deres donorer reduceres med succes, kan de derefter gå videre med transplantationerne.
blodtype-inkompatible nyretransplantationer og positive crossmatch / sensibiliserede patientnyretransplantationer har været meget succesrige i USA og internationalt. Succesrater er tæt på dem for transplantationer fra kompatible levende donorer og er bedre end succesrater for afdøde donortransplantationer.,
Videoer og Patient Historier
Levende Donor Nyre-Video (engelsk)
Levende Donor Nyre-Video (spansk)
Vi er Transplantation: Historier fra Novartis Transplant Games (Videoer af den Gave, som Donation fra Levende donorer)