Mål: At vurdere gyldigheden af bruger tværgående intraoperative fluoroskopisk billedbehandling til at vurdere reduktion af tibial plafond articular surface, to hypoteser blev testet: 1) den bageste tibial subchondral skygge på den laterale ankel røntgenbillede er skabt lige ved den mediale, central, og laterale dele af den distale tibia; og (2) forskydning af en 5-mm bredde osteochondral fragment er konsekvent genkendelige på tværgående fluoroskopisk imaging.,

Metoder: Seks menneskelige frisk frosset tibial plafond nekro-prøver blev sagitally sektioneret i 5 mm intervaller efter fjernelse af den forreste bløde væv og stabilisering af den holdning af anklen gennem ekstern fiksation. For at teste den første hypotese blev der taget en perfekt lateral røntgenbillede efter at have skåret prøverne. De sagittale sektioner blev derefter fjernet sekventielt fra medial til lateral. En perfekt lateral radiografi blev taget efter hver ændring. De sagittale sektioner blev derefter fjernet begyndende sideværts og bevæger sig medialt., En perfekt lateral radiografi blev taget efter hver ændring. Billederne blev derefter sammenlignet med specifik evaluering af ændringen i den subchondrale skyggetæthed. For at teste den anden hypotese blev tre malreduktioner skabt ved at fortrænge et 5 mm osteochondralt segment. Efter hver malreduktion blev en perfekt lateral radiografi gemt. Disse gemte fluoroskopiske billeder blev placeret i tilfældig rækkefølge med laterale billeder af normale prøver. Fire erfarne ankelkirurger blev derefter bedt om at afgøre, om røntgenbillederne afslørede forskydning. Inter-og intraobserver pålidelighed blev derefter evalueret.,

resultater: for det første ser den subchondrale skygge af den distale tibia ud til at være skabt af en lige sammenløb af den subchondrale knogle af de mediale, centrale og laterale aspekter af tibial plafond. For det andet identificerede fello .ship-uddannede observatører, der oplevede pilon fraktur behandling korrekt malreduction kun 45% af tiden. Intraclass korrelationskoefficient afslørede meget dårlig interobserver pålidelighed med en alpha pålidelighed statistik på 0.183. Intraobserver pålidelighed på tværs af alle fire observatører gav en alfa statistik på 0.,474, der angiver uoverensstemmelser i observatørernes vurdering af identiske billeder ved separate visninger.

konklusioner: Det er vanskeligt at skelne roterende eller translationel forskydning af et 5 mm osteochondralt fragment på en perfekt lateral fluoroskopisk visning af ankelen. Selv med hvad der synes at være en perfekt lateral fluoroskopisk visning intraoperativt, kan forskydning stadig være til stede. Når små osteochondrale fragmenter er til stede, er direkte visualisering af ledfladen nødvendig for med sikkerhed at fastslå, at en anatomisk reduktion er opnået.