er kirurgi den eneste mulighed?
spørgsmål: min mand har en cyste på lændehvirvelsøjlen. Kan cysten blive inficeret eller briste? Og er kirurgi den eneste mulighed?
—Kenosha, Answeri
svar: der er faktisk 6 slags cyster, der forekommer nær lændehvirvelsøjlen. Årsagerne og behandlingerne for hver er meget forskellige.
den første type kaldes en synovial cyste. Dette er en udpouching af foringen af facetleddet. Fugen er normalt foret med smørevæske kaldet synovium., Denne foring kan ekstrudere ud af leddet fra traumer eller degeneration og danne en cyste.
denne cyste kan være smertefuld og kan også klemme nerver. De kan sprænge, men normalt er det cystevæggen, der er problematisk. Væggen er ofte meget tyk og klæber til det omgivende nervevæv. Følgelig, nål aspiration, eller dræning, af disse cyster er sjældent effektiv og kirurgi er normalt påkrævet.ganglioncyster fungerer meget som synoviale cyster, men stammer fra det bageste langsgående ledbånd (som er placeret bag rygsøjlen og inde i rygkanalen)., De kræver ofte kirurgisk fjernelse, hvis de bliver symptomatiske.
den tredje type cyste er en Tarlov-cyste, som er en cyste af nerverødderne, der ofte findes i korsbenet (eller den nedre rygsøjle). Disse er mere almindelige hos kvinder og findes ofte tilfældigt på MR-billeddannelse for lændesmerter.
Tarlov cyster forårsager sjældent problemer, men når de gør det, kan de påvirke de nærliggende nerver. Dette kan resultere i smerter, svaghed, følelsesløshed eller tarm/blære problemer. Mens dræning af cysten er let, opstår væsken typisk igen., Så hvis behandling virkelig er indikeret, anbefaler de fleste kirurger fjernelse af cysten og lukning med lim.
arachnoidcyster er den fjerde type cyste i lændehvirvelsøjlen, og ligesom Tarlov-cyster er de normalt asymptomatiske (det vil sige, de har typisk ingen symptomer). De er ofte til stede ved fødslen og laver en lomme af væske i cerebrospinalvæskerummet, der kan findes på MR, men har ingen klinisk konsekvens (de vil ikke forårsage medicinske problemer ned ad linjen). Da de ikke forårsager symptomer, behøver de ikke at blive behandlet.,
Intradiscal cyster er den femte slags cyste, men de er meget sjældne. De ligner skiveudbrud, idet de opstår fra disken og kan forårsage radiculopatier (smerter, der rejser væk fra dens kilde). Disse cyster reagerer typisk på ikke-operative behandlinger.
endelig er sebaceous cyster den sjette slags cyste, der kan findes i lænden. Dette er cyster i huden, der kan forekomme overalt i kroppen. Typisk opstår de fra hævede hårsække, og disse cyster kan producere protein eller olie.,da sebaceous cyster kan opbygge tryk og er tæt på huden, hvor normale bakterier findes, kan de sprænge og blive inficeret. Disse er de eneste cyster med tilbøjelighed til infektion. Ligesom de andre lændehvirvelsøjlen cyster, kan de have brug for kirurgi, hvis andre behandlinger mislykkes.