(CNN) antallet af kvinder, der dør hvert år på grund af graviditet eller fødsel i Usa har været konstant, og nogle kvinder er mere udsatte for at dø end andre, ifølge en ny regering rapport.,
i 2018, året med de seneste nationale data, døde i alt 658 kvinder i USA, mens de var gravide eller inden for 42 dage efter afslutningen af graviditeten, ifølge nye data offentliggjort i de amerikanske Centers for Disease Control and Prevention ‘ s National Vital Statistics Reports udgivet torsdag.
mødredød blev defineret som en kvindes død, mens hun var gravid eller inden for 42 dage efter at være gravid, af enhver årsag relateret til eller forværret af graviditeten eller håndteringen af graviditeten., Disse mødredødsfald i den nye rapport inkluderer ikke kvinder, der døde af selvmord eller drab.
I 2018, der var 17.4 maternelle dødsfald per 100.000 levendefødte i Usa, ifølge rapporten. Da dette antal blev opdelt efter race og alder, der opstod betydelige forskelle.
mødredødeligheden blandt sorte kvinder var 37.1 dødsfald per 100,000 levendefødte, en sats på op til tre gange satserne for ikke-latinamerikanske hvide og latinamerikanske kvinder, siger rapporten.,
dataene viste også, at mødredødeligheden blandt kvinder 40 og ældre var 81, 9 dødsfald pr.100, 000 levendefødte, næsten otte gange antallet for kvinder under 25 år.
“Disse nye data fra vores kolleger ved CDC repræsenterer et vartegn for det er virkelig vigtigt emne,” sagde Dr. Janine Clayton, direktør for Office of Research on Women ‘ s Health ved National Institutes of Health i Washington, DC, som ikke var involveret i den nye rapport.,
“det giver os flere beviser og mere tillid til, at disse mødredødelighedstal, som vi ser i USA – som stadig er højere end i vores peer-lande-virkelig repræsenterer et kritisk folkesundhedsspørgsmål og alvorlig bekymring for kvinders sundhed,” sagde hun.
Clayton behandlede også den racemæssige forskel i antallet af mødredødelighed.”Vi har brug for forskning for at forstå, hvorfor dette hul fortsætter, og for at være i stand til at indføre foranstaltninger til at tackle faktorer, der øger risikoen for dødelighed.,”
forskere har vidst, at mødredødeligheden i USA fortsat er et folkesundhedsmæssigt problem, og at omkring 60% af graviditetsrelaterede dødsfald kan forebygges uden meget omkostninger eller problemer. Og alligevel er antallet ikke gået ned.
antallet i den nye rapport svarer til tidligere estimater. 700 kvinder dør hvert år landsdækkende som følge af graviditet eller fødselskomplikationer, ifølge CDC.,
et skift i, hvordan mødredødsfald analyseres
for den nye CDC-rapport ændrede forskere metoden, der blev brugt til at indsamle og undersøge data om mødredødsfald ved hjælp af dødsattester i USA.
den nye metode blev brugt i et forsøg på at “afbøde fejl i graviditetsafkrydsningsfeltet” system og “give et forbedret skøn over mødredødelighed”, ifølge rapporten.fra 2003 reviderede stater dødsattester til at omfatte afkrydsningsfelter for at angive, om en afdød kvinde var gravid på eller omkring hendes dødstidspunkt., Fra 2018 inkluderede dødsattester i alle 50 stater en slags afkrydsningsfelt.
mens de analyserede dødsattester, brugte forskerne deres nye metode til kodning af mødredødsfald. For denne metode, anvendelsen af afkrydsningsfeltet graviditet var begrænset til kun personer i alderen 10 til 44, sammenlignet med aldre 10 til 54 i de seneste år, hvor stater tilføjede afkrydsningsfeltet. Også for dem, der kun er markeret som gravide, var den underliggende dødsårsag begrænset til moderrelaterede årsager, ifølge den nye metode.,
“Dette er den første nationale skøn fra NCHS, der bruger de indsamlede oplysninger fra en graviditet status afkrydsningsfeltet i kombination med de dødsårsager rapporteret om dødsattester,” sagde Donna Hoyert, en medicinsk forsker i dødelighedsstatistikker gren af National Center for Health Statistics i Hyattsville, Maryland, og forfatter af den nye rapport.
“selvom tilføjelsen af afkrydsningsfeltet var vellykket med at identificere tidligere urapporterede mødredødsfald, blev afkrydsningsfeltet undertiden kontrolleret ved en fejl,” sagde hun., “Fejlene blev koncentreret med stigende alder, så 2018-metoden er designet til at minimere afkrydsningsfeltets rolle uden at understøtte dødsårsag, hvor forskning har fundet afkrydsningsfeltet mindre pålideligt.”
med andre ord, “hvad NCHS har gjort er at sige,” OK, vi vil ikke medtage graviditeter over 45 år, hvis den eneste grund til, at vi overvejer det, er afkrydsningsfeltet graviditet, ” sagde dr .. , Elliott Vigtigste, professor i obstetrik og gynækologi ved Stanford University School of Medicin og medicinsk direktør for Californien Mødres Kvalitet, Omsorg, Samarbejde, som ikke var involveret i rapporten.
“hvilket betyder, at der ikke var noget i dødsårsagen eller de andre beskrivelser på dødsattesten, der endda nævnte graviditet,” sagde han. “Det er en god start, og det er den tilgang, de bruger til 2018.,”
‘658 dødsfald er 658 alt for mange’
Mens den nye metode, der anvendes i rapporten, er beregnet til at forbedre mødres dødelighed skøn, forskerne bemærkede i rapporten, at det “ikke rette op på alle fejl, ligesom det heller ikke løse alle problemer,” og, på grund af fokus på kvinder i alderen 10 til 44, kan det resultere i undervurderes maternelle dødsfald i alderen 45 og ældre, og overestimations til børn i alderen fra 10 til 44.
at studere mødredødsfald generelt kan være udfordrende-selv “rodet”, sagde Main.,
” Mødredødsfald er en vanskelig gruppe at studere, fordi de er sjældne, omtrent 1 til 2 pr.
“man skulle tro, at mødredødelighed ville være en meget enkel ting at måle-en mor dør-men det kan være lidt vanskeligt at afgøre, om en kvinde var gravid, eller at døden var relateret til graviditeten,” sagde han. “Det bliver meget mere udfordrende, når du kigger på årsager, der ikke er direkte bundet til graviditeten, som blodpropper eller hjerte-kar-sygdomme i særdeleshed, hjerteanfald, kardiomyopati og relaterede komplikationer.,”
hjertesygdom og slagtilfælde forårsagede mere end 1 ud af 3 graviditetsrelaterede dødsfald mellem 2011 og 2015 i USA, ifølge CDC. Andre førende årsager til moderens død omfattede infektioner og blødning, som er alvorlig blødning.sidste gang NCHS offentliggjorde et officielt skøn over den amerikanske mødredødelighed for mere end et årti siden i 2007, hvilket gør den nye rapport “betydelig”, sagde dr .. , Michael Lu, dekan ved School of Public Health ved University of California, Berkeley og tidligere direktør for federal Maternal and Child Health Bureau, som ikke var involveret i undersøgelsen.
de “mest slående fund er den høje samlede dødelighed og store forskelle-intet nyt, men stadig dybt bekymrende,” sagde Lu.
“i det 21.århundrede Amerika, i den rigeste og mest magtfulde nation på jorden, bør ingen kvinde nogensinde dø af graviditet og fødsel: 658 dødsfald er 658 for mange,” sagde han., “Jeg tror, at vi kan nedbringe mødredødeligheden i halvdelen af 2025, og udrydde maternelle dødsfald i USA inden 2050, ved at gøre tre ting: at lære fra hver moderens død, sikre kvalitet og sikkerhed af fødselshjælp til alle kvinder, og styrke kvinders sundhed på tværs af deres liv.”
de nye NCHS-data afspejler “omfanget af den offentlige sundhedsudfordring”, som nationen står overfor, når det kommer til mødredødelighed, sagde Dr. Maureen Phipps, administrerende direktør for American College of Obstetricians and Gynecologists eller ACOG, i en skriftlig erklæring.,
“mødredødelighed er et komplekst problem med forskelle i resultater, der stammer fra mange faktorer, herunder adgang til pleje, standardisering af pleje, bias og racisme. Adgang til pålidelige, konsistente data år efter år er afgørende for at etablere benchmarks, sætte mål og måle fremskridt i retning af at forbedre resultaterne,” sagde hun delvist. “Fortsat forbedring i sporing af alle datahændelser-herunder regnskab for mødredødsfald op til 12 måneder efter fødslen og dødsfald som følge af selvmord og stofbrugsforstyrrelse-er stadig nødvendig.”