Introduktion til Psykologi

Psykoterapi: Kognitiv terapi og Kognitiv Adfærdsterapi

Kognitiv terapi er en form for psykoterapi, der fokuserer på, hvordan en persons tanker føre til følelser af angst. Ideen bag kognitiv terapi er, at hvordan du tænker bestemmer, hvordan du føler og handler., Kognitive terapeuter hjælper deres kunder med at ændre dysfunktionelle tanker for at lindre nød. De hjælper en klient med at se, hvordan de fortolker en situation (kognitiv forvrængning). For eksempel kan en klient overgeneralisere. Fordi Ray mislykkedes en test i sit psykologi 101 kursus, føler han, at han er dum og værdiløs. Disse tanker får derefter hans humør til at forværres. Terapeuter hjælper også klienter med at genkende, når de blæser ting ud af proportioner. Fordi Ray mislykkedes sin psykologi 101 test, har han konkluderet, at han vil mislykkes hele kurset og sandsynligvis dumpet ud af college helt., Disse fejl i tænkning har bidraget til Rays følelser af nød. Hans terapeut vil hjælpe ham med at udfordre disse irrationelle overbevisninger, fokusere på deres ulogiske grundlag og rette dem med mere logiske og rationelle tanker og overbevisninger.

Kognitiv terapi blev udviklet af psykiater Aaron Beck i 1960’erne. Hans oprindelige fokus var på depression, og hvordan en klient er selvudslettende holdning tjente til at opretholde en depression, på trods af positive faktorer i hendes liv (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979)(Figur 1)., Gennem afhøring, en kognitiv terapeut, der kan hjælpe en klient med at genkende dysfunktionelle ideer, udfordring catastrophizing tanker om sig selv og deres situation, og finde en mere positiv måde at se tingene på (Beck, 2011).

En af de første former for kognitiv adfærdsterapi blev rational-emotive therapy (RET), som blev grundlagt af Albert Ellis og voksede ud af hans modvilje mod Freuds psykoanalyse (Daniel, n.d.). Behaviorister som Joseph Josepholpe påvirkede også Ellis ‘ terapeutiske tilgang (National Association of Cognitive-Behavioral Therapists, 2009)., I løbet af 1980 ‘erne og 1990’ erne blev kognitive og adfærdsmæssige teknikker fusioneret til kognitiv adfærdsterapi. Afgørende for denne sammenlægning var den vellykkede udvikling af behandlinger for paniklidelse af David M. Clark i Storbritannien og David H. Barlo.i USA Over tid blev kognitiv adfærdsterapi ikke kun kendt som en terapi, men som en paraplykategori for alle kognitive baserede psykoterapier.

Figur 1., Dine følelsesmæssige reaktioner er resultatet af dine tanker om situationen snarere end selve situationen. For eksempel, hvis du konsekvent fortolker begivenheder og følelser omkring temaerne tab og nederlag, vil du sandsynligvis blive deprimeret. Gennem terapi kan du lære mere logiske måder at fortolke situationer på.

kognitiv adfærdsterapi

kognitiv adfærdsterapi (CBT) hjælper klienter med at undersøge, hvordan deres tanker påvirker deres adfærd. Det sigter mod at ændre kognitive forvrængninger og selvvindende adfærd. For eksempel, hvis det er din første gang at møde nye mennesker, du har muligvis den automatiske tanke, “disse mennesker kan ikke lide mig, fordi jeg ikke har noget interessant at dele.”Den tanke i sig selv er ikke det, der er besværligt; vurderingen (eller evalueringen), som den kan have fortjeneste, er det, der er besværligt., Målet med CBT er at hjælpe folk med at gøre adaptive, i stedet for maladaptive, vurderinger (F “” jeg ved interessante ting!”). Denne teknik til revurdering eller kognitiv omstrukturering er et grundlæggende aspekt af CBT. Med kognitiv omstrukturering er det terapeutens job at hjælpe med at påpege, når en person har en unøjagtig eller maladaptiv tanke, så patienten enten kan fjerne den eller ændre den til at være mere adaptiv. I det væsentlige er denne tilgang designet til at ændre den måde, folk tænker på, samt hvordan de handler.,

I alt, hundredvis af undersøgelser har vist effektiviteten af kognitive adfærdsterapi i behandling af mange psykiske lidelser, såsom depression, PTSD, angst, spiseforstyrrelser, bipolar lidelse og misbrug (Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy, n.d.). For eksempel, CBT er fundet at være effektiv i faldende niveauer af håbløshed og selvmordstanker i tidligere suicidal teenagere (Alavi, Sharifi, Ghanizadeh, & Dehbozorgi, 2013)., Kognitiv adfærdsterapi har også været effektiv til at reducere PTSD i specifikke populationer, såsom transitarbejdere (lo .inger & Rombom, 2012).

kognitiv adfærdsterapi sigter mod at ændre kognitive forvrængninger og selvdestruerende adfærd ved hjælp af teknikker som ABC-modellen. Med denne model er der en handling (undertiden kaldet en aktiverende begivenhed), troen på begivenheden og konsekvenserne af denne tro. Lad os sige, Jon og Joe begge går til en fest., Jon og Joe har hver især mødt en ung kvinde til festen: Jon taler med Megan det meste af festen, og Joe taler med Amanda. I slutningen af festen, Jon beder Megan om sit telefonnummer, og Joe spørger Amanda. Megan fortæller Jon, at hun hellere ikke ville give ham sit nummer, og Amanda fortæller Joe det samme. Både Jon og Joe er overraskede, da de troede, at det gik godt. Hvad kan Jon og Joe fortælle sig selv om, hvorfor kvinderne ikke var interesserede? Lad os sige, at Jon fortæller sig selv, at han er en taber, eller er grim, eller “har intet spil.,”Jon bliver derefter deprimeret og beslutter ikke at gå til en anden fest, der starter en cyklus, der holder ham deprimeret. Joe fortæller sig selv, at han havde dårlig ånde, går ud og køber en ny tandbørste, går til en anden fest og møder en ny.Jon ‘s tro på, hvad der skete, resulterer i en konsekvens af yderligere depression, mens Joe’ s Tro ikke gør det. Jon internaliserer tilskrivningen eller årsagen til rebuffs, hvilket udløser hans depression. På den anden side eksternaliserer Joe årsagen, så hans tænkning bidrager ikke til følelser af depression., Kognitiv adfærdsterapi undersøger specifikke maladaptive og automatiske tanker og kognitive forvrængninger. Nogle eksempler på kognitive forvrængninger er alt-eller-intet tænkning, overgeneralisering og hoppe til konklusioner. Ved overgeneralisering tager nogen en lille situation og gør den enorm—for eksempel i stedet for at sige, “denne særlige kvinde var ikke interesseret i mig,” siger manden, “jeg er grim, en taber, og ingen vil nogensinde være interesseret i mig.”

alt eller intet tænkning, som er en almindelig type kognitiv forvrængning for mennesker, der lider af depression, afspejler ekstremer., Med andre ord er alt sort eller hvidt. Efter at være blevet afvist for en dato, Jon begynder at tænke, “ingen kvinde vil nogensinde gå ud med mig. Jeg vil være alene for evigt.”Han begynder at føle sig ængstelig og trist, når han overvejer sin fremtid .

den tredje form for forvrængning indebærer at hoppe til konklusioner—forudsat at folk tænker negativt på dig eller reagerer negativt på dig, selvom der ikke er noget bevis. Overvej eksemplet på Savannah og Hillaire, der for nylig mødtes på en fest. De har meget til fælles, og Savannah mener, at de kunne blive venner., Hun ringer til Hillaire for at invitere hende til kaffe. Da Hillaire ikke svarer, efterlader Savannah hende en besked. Flere dage går forbi, og Savannah hører aldrig tilbage fra sin potentielle nye ven. Måske Hillaire aldrig modtaget beskeden, fordi hun mistede sin telefon eller hun er for travlt til at returnere telefonopkald. Men hvis Savannah mener, at Hillaire ikke kunne lide Savannah eller ikke ønskede at være hendes ven, demonstrerer hun den kognitive forvrængning af at hoppe til konklusioner.

hvor effektiv er CBT?, En klient sagde dette om hans cognitive-behavioral therapy:

jeg har haft mange smertefulde episoder af depression i mit liv, og det har haft en negativ effekt på min karriere, og har lagt et stort pres på mine venner og familie. De behandlinger, jeg har modtaget, såsom at tage antidepressiva og psykodynamisk rådgivning, har hjulpet med at klare symptomerne og få nogle indblik i rødderne af mine problemer. CBT har været langt den mest nyttige tilgang, jeg har fundet i at tackle disse humørproblemer., Det har øget min bevidsthed om, hvordan mine tanker påvirker mine stemninger. Hvordan den måde jeg tænker på mig selv, om andre og om verden kan føre mig ind i depression. Det er en praktisk tilgang, der ikke dvæler så meget ved barndomsoplevelser, samtidig med at man anerkender, at det var dengang, disse mønstre blev lært. Det ser på, hvad der sker nu, og giver værktøjer til at styre disse stemninger på daglig basis. (Martin, 2007, n. p.)

Mød Miriam. Hun er smart, ambitiøs, kreativ og fuld af energi. Hun studerer på et universitet med hovedfag i erhvervslivet. I løbet af de næste par år, efter at hun er færdiguddannet, ønsker hun at bo på interessante steder og få solid træning og erfaring med et godt selskab. Hendes drøm er at starte sit eget firma, at være hendes egen chef, og at gøre ting, som hun kan være stolt af. For hende skal økonomisk succes og gøre noget værd gå hånd i hånd.

men Miriam har en hemmelighed., Hun er bange for at tale foran folk, der ikke er hendes nære venner. Hun har kæmpet for denne frygt i lang tid, men hun har aldrig været i stand til at erobre dem. Hun er også opmærksom på, at hun bliver nødt til at være i stand til at tale med fremmede komfortabelt og overbevisende, hvis hun skal opfylde sine mål i erhvervslivet.nu hvor du og din klient har aftalt dine mål, er det tid til at vælge en bestemt teknik til terapien. Som adfærdsterapeut Leder du efter en metode, der giver Miriam mulighed for at lære et nyt svar på tanken om offentlig tale., Nu skræmmer ideen hende. Når behandlingen er forbi, skal hun ikke længere være bange, og hun kan endda se frem til muligheden for at tale foran andre mennesker.

du ved, at alle ikke er ens, og forskellige problemer kan kræve forskellige tilgange til terapi. Af disse grunde er du blevet trænet i en række teknikker, som du kan bruge til at tilpasse Miriams terapi til at imødekomme hendes særlige behov. Det er på tide at beslutte, hvordan du skal hjælpe Miriam.,

Systematisk desensibilisering virker ved gradvist—trin-for-trin—at udsætte personen for de situationer, der er mere og mere angst-producere. Dette kaldes ” progressiv eksponering.”Ved at lære at håndtere angst med mindre truende situationer først, er personen bedre forberedt på at håndtere de mere truende situationer. Endnu vigtigere for behandling lærer sindet, at der ikke sker noget forfærdeligt. Denne omskoling af det underbevidste sind betyder, at situationen faktisk bliver mindre truende.,

de første trin i systematisk desensibilisering er udviklingen af et “hierarki af frygt.”Dette betyder simpelthen, at du skal hjælpe din Miriam med at oprette en liste over situationer relateret til hendes frygt for offentlig tale. Derefter opretter du et hierarki. Det betyder, at du har hende organisere situationer fra den mindst skræmmende til den mest skræmmende.

for det næste trin i denne øvelse skal du påtage dig Miriams rolle som klient., Forestil dig, at du har udviklet en liste over skræmmende situationer, fra dem, der kun gør dig lidt ubehagelig til dem, der næsten gør dig syg af angst.

Husk, at systematisk desensibilisering virker ved at sætte personen i en række situationer. De tidlige er ikke truende eller er kun mildt truende. Men så snart din klient lærer at klare hver situation, begynder du at arbejde på den næste mest skræmmende situation.

så vi er klar til at starte, ikke? Forkert!,

adfærdsterapi lærer klienten at klare en angstproducerende situation ved at erstatte frygt med et alternativt svar. Et almindeligt alternativt svar er afslapning. Denne ID.er, at frygt og angst ikke kan eksistere sammen med afslapning—hvis du er afslappet, kan du ikke være helt bange.

de fleste mennesker er imidlertid ikke særlig gode til at slappe af på kommando. Så adfærdsterapeuten vil lære klienten at slappe af effektivt. Teknikkerne er dem, der ofte bruges i meditation-langsom vejrtrækning og fokus på positive tanker., Psykolog Kevin Arnold forklarer en dyb vejrtrækningsteknik i denne video.

Miriams behandling

Miriam er en imaginær person, men adfærdsterapi bruges af tusinder af terapeuter med deres klienter hver dag. Gennemgå følgende tabel for at finde ud af, hvordan Miriams terapi skred frem. Hendes historie er baseret på en temmelig typisk række terapisessioner, men vær venlig at forstå, at hver persons behandlingsforløb er unik.,

Du lige har lært om Systematisk Desensibilisering, en form for eksponering terapi. Oversvømmelser er en anden type eksponeringsterapi. For at forstå, hvordan det virker, lad os gennemgå et par punkter fra systematisk desensibilisering.,

I oversvømmelser terapi, ville du springe den tidligste situationer, der er beskrevet i systematisk desensibilisering, og du vil gå direkte til yderst truende situationer. Lige efter at Miriam havde mestret afslapning, ville din første session kræve, at Miriam holdt en faktisk tale. Du vil sandsynligvis ikke starte med den mest ekstreme situation, men dit mål ville være at starte Miriam i situationer, som hun straks ville bedømme som 9 eller 10 på angstskalaen.,

oversvømmelser har potentialet til at være mere traumatisk for Miriam (for din klient), så det skal arrangeres omhyggeligt. Men de samme principper for læring arbejder for oversvømmelser, der arbejder for systematisk desensibilisering:

• personen arbejder bevidst for at erstatte angst og frygt med afslapning.
• de ubevidste dele af sindet lærer, at situationen ikke resulterer i forfærdelige resultater. Nye forventninger erstatter gamle frygt.
• læring sker ikke bare med det samme., Hjemmearbejde og gentagen praksis forstærker det nye positive svar på situationer, der engang producerede frygt.,