Som den aktuelle debat omkring den Overkommelige Care Act (ACA) fortsætter i Kongressen, en række styrker og svagheder ved den lovgivning, der bliver fremhævet. Et specifikt spørgsmål er, hvordan det amerikanske sundhedsvæsen vil behandle yderligere 32 millioner amerikanere.,

for at gøre kvalitetspleje tilgængelig for de forskellige befolkninger i USA mener mange interessenter i sundhedsvæsenet, at det er nødvendigt at udvide rollen som sundhedsudbydere, herunder primærplejelæger, farmaceuter og især sygeplejersker. Derfor udviklede Udvalget for Robert Johnsonood Johnson Foundation (r .jf) initiativ om fremtiden for sygepleje ved Institut for medicin (iom) en vision for et transformeret sundhedssystem til at løse disse spørgsmål.,

I deres rapport med titlen “Fremtidens Sygepleje: i spidsen for Forandringer, Fremme af Sundhed,” IOM forestiller sig en fremtid, hvor “primær pleje og forebyggelse er det centrale drivere af sundhedsvæsenet, tværfagligt samarbejde og koordinering er normen, og betaling for sundhedsydelser belønninger værdi, ikke mængden af service, og kvalitet er fastsat til en pris, der er overkommelig for den enkelte og for samfundet.,”For at nå disse mål erkendte iom, at mange af aspekterne af sundhedsvæsenet skal ændres, herunder sygeplejefaget, som med mere end 3 millioner medlemmer repræsenterer det største segment af sundhedsvæsenet.

Baggrund

I 2008, RWJF nærmede IOM at etablere et 2-årigt Initiativ om Fremtidens Sygepleje, med den primære opgave at producere en rapport med anbefalinger til en handlingsorienteret plan for den fremtidige sygepleje, herunder ændringer i den offentlige og institutionelle politikker på de nationale, statslige og lokale niveauer.,nd nuværende og fremtidig teknologi;

at Udvide sygepleje fakultet, øge kapaciteten af sygeplejeskoler, og redesigne sygepleje uddannelse for at sikre, at den kan producere et tilstrækkeligt antal af godt forberedt sygeplejersker i stand til at opfylde nuværende og fremtidige sundhedspleje krav;

Undersøgelse af innovative løsninger, der er relateret til pleje og sundhed professionel uddannelse med fokus på sygepleje og levering af sygepleje, og

Tiltrækning og fastholdelse af godt forberedt sygeplejersker i flere behandlingsområder, herunder akutte, ambulante, den primære sundhedspleje, langvarig pleje, samfundet og den offentlige sundhed.,

indramning af diskussionen

spørgsmålet, der blev forelagt det udvalg, der udarbejdede denne rapport, var: hvilke roller kan sygepleje påtage sig for at imødekomme den stigende efterspørgsel efter sikre, høje kvalitet og effektive sundhedsydelser? IOM har erkendt, at den nye sundhedspleje love kræver måder at løse udfordringer i forvaltningen af kroniske tilstande, primary care (herunder pleje koordinering og overgangsbestemmelser pleje, forebyggelse og velvære, og forebyggelse af utilsigtede hændelser (såsom hospitalserhvervede infektioner)., Rapporten identificerede også efterspørgslen efter bedre levering af mentale sundhedsydelser, skolesundhedstjenester, langtidspleje og palliativ pleje (herunder end-of-life pleje) øges også.

i overensstemmelse hermed bemærkede IOM, at “sygepleje bringer fremtiden et fast engagement i patientpleje, forbedret sikkerhed og kvalitet og bedre resultater. “Faktisk hævder rapporten, at de fleste af disse udfordringer “taler til traditionelle og nuværende styrker i sygeplejefaget inden for områder som plejekoordinering, sundhedsfremme og kvalitetsforbedring.,”Som et resultat understregede iom, at” sygeplejersker har nøgleroller at spille som teammedlemmer og ledere for et reformeret og bedre integreret, patientcentreret sundhedsvæsen.”

udvidelse af sygeplejerskernes rolle

for at udvide sygeplejerskernes rolle anerkender rapporten først behovet for at give sygeplejersker mulighed for at praktisere i overensstemmelse med deres faglige uddannelse., IOM også erkendt behovet for sygeplejerske uddannelse til at “forberede dem bedre til at levere patient-centreret, retfærdig, sikker, høj kvalitet af sundhedspleje; samarbejde med læger og andre sundhedsprofessionelle til at levere en effektiv og effektiv pleje, og påtage sig lederroller i den redesign af sundhedsvæsenet.,”Derfor, IOM hævdede, at “en udvidet arbejdsstyrken til at tjene de millioner, der nu vil have adgang til sygesikring for første gang vil kræve:

  • Ændringer i sygepleje områder af praksis
  • Fremskridt i uddannelsen af sygeplejersker på tværs af alle niveauer
  • Forbedringer i praksis af sygepleje på tværs af behandlingsforløb
  • Transformation i udnyttelsen af sygeplejersker på tværs af indstillinger, og
  • Ledelse på alle niveauer, så sygeplejersker kan implementeres effektivt og hensigtsmæssigt som partnere i sundhedspleje team.,

rapport anbefalinger

som et resultat af sine drøftelser formulerede udvalget fire centrale budskaber, der strukturerer diskussionen og anbefalingerne i denne rapport:

  • sygeplejersker bør praktisere i det fulde omfang af deres uddannelse og uddannelse.
  • sygeplejersker bør opnå højere uddannelsesniveauer gennem et forbedret uddannelsessystem, der fremmer problemfri akademisk progression.
  • sygeplejersker bør være fulde partnere, med læger og andre sundhedspersonale, i redesign sundhedspleje i USA.,
  • effektiv planlægning af arbejdsstyrken og politikudformning kræver bedre dataindsamling og en forbedret informationsinfrastruktur.

IOM ankom til disse anbefalinger ved at anerkende den unikke rolle, som sygeplejersker spiller i sundhedsvæsenet., Fordi sygeplejerskerne har et regelmæssigt og tæt nærhed til patienter og videnskabelige forståelse af pleje processer på tværs af de behandlingsforløb, de har en unik evne til at samarbejde med andre fagfolk i sundhedssektoren og til at føre i forbedring og ombygning af sundhedsvæsenet og dets mange praksis miljøer, herunder hospitaler, skoler, boliger, etc.,

derudover afspejler anbefalingerne sygeplejerskernes evne til at hjælpe med at bygge bro mellem dækning og adgang, koordinere stadig mere kompleks pleje af en bred vifte af patienter og for at muliggøre den fulde økonomiske værdi af deres bidrag på tværs af praksisindstillinger. Dette inkluderer sygeplejerskens afgørende rolle i at forhindre medicinfejl, reducere infektionshastigheder og endda lette patienternes overgang fra hospital til hjem.,

Plejepraksis dækker et bredt kontinuum fra sundhedsfremme, til sygdomsforebyggelse, til koordinering af pleje, til kur—når det er muligt—og til palliativ pleje, når kur ikke er mulig. Imidlertid, iom erkendte ,at ” mange medlemmer af erhvervet kræver mere uddannelse og forberedelse til hurtigt at vedtage nye roller som svar på hurtigt skiftende sundhedsindstillinger og et udviklende sundhedsvæsen.,”

anbefalingerne anerkender også, hvordan begrænsninger i omfanget af praksis, politik – og refusionsrelaterede begrænsninger og faglige spændinger har undergravet sygeplejefagets evne til at yde og forbedre både generel og avanceret pleje. Som et resultat hævder IOM behovet for at omdanne arbejdsmiljøet, omfanget af praksis, uddannelse og antallet af Amerikas sygeplejersker ved at oprette et sundhedsvæsen, der leverer den rigtige pleje—kvalitetspleje, der er patientcentreret, tilgængelig, evidensbaseret og bæredygtig—på det rigtige tidspunkt.,

konklusion

i sidste ende fokuserer IOM-anbefalingerne på det kritiske skæringspunkt mellem forskellige befolkningers sundhedsbehov på tværs af levetiden og sygeplejepersonalets handlinger. Baseret på disse anbefalinger er det klart, at Amerika bliver nødt til at uddanne og uddanne sygeplejersker til at håndtere mange områder af medicin og hjælpe med at skabe et patientcentreret sundhedsvæsen, hvis reformen af sundhedsvæsenet vil blive vellykket og forbedre plejen og reducere omkostningerne.,

dette er opmuntrende, men nogle systemændringer skal ske for sygeplejersker, herunder ændringer i kompensation mod procedurer og produktivitet, skiftarbejdsmentaliteten, der ofte findes hos sygeplejersker på hospitalet, skal ændres. Sygeplejersker tager på mere ansvar vil betyde større ansvarlighed.

rollen som efteruddannelse (CE) vil være afgørende for at realisere iom-anbefalingerne., Ikke kun vil CE for sygeplejersker nødt til at dække mange flere områder af uddannelse og undervisning, vil det også være nødvendigt at fokusere på team-baserede strategier for samarbejde med andre læger, hvilket også betyder, at CE-for læger bliver nødt til at fokusere på samspil med sygeplejersker. Derfor skal CE spille en kritisk rolle i at realisere de potentielle fordele ved reformen af sundhedsvæsenet ved at forbedre den rolle, sygeplejersker spiller i sundhedsvæsenet og forbedre patientresultaterne.