forskningen i behandlinger for impulskontrolforstyrrelser har stort set fokuseret på brugen af kognitiv adfærdsterapi og medicin. Kognitiv adfærdsterapi kan hjælpe en person med at lære at slappe af, klare stress, bekæmpe negative tanker og forhindre skadelig adfærd. I små undersøgelser har denne type behandling vist sig at være effektiv til kleptomani, patologisk spil, trichotillomani og tvangsseksualitetsproblemer., Selvom ingen undersøgelser endnu har undersøgt psykoterapeutiske behandlinger for intermitterende eksplosiv lidelse, er kognitiv adfærdsterapi ofte en effektiv behandling af lignende vredeproblemer. Der er også lidt forskning tyder på, hvilke behandlinger der er bedst for pyromani, selv om en undersøgelse, der hjalp børn med stop-indstilling brande ved at få dem til at kortlægge forholdet mellem deres følelser, stress, og handlinger.
ud over de ovennævnte behandlinger kan 12-trins programmer yde støtte til mennesker, der forsøger at kontrollere impulsiv adfærd., To sådanne programmer er Anonyme Gamblere, for folk med gambling adfærd, og køn og kærlighed misbrugere Anonym for folk, der kæmper med kompulsiv seksualitet.
Antidepressiva, såsom fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), sertralin (Zoloft), og venlafaxin (Effexor), har ofte været anvendt til behandling af trikotillomani, kleptomani, intermitterende eksplosive lidelse, og ludomani. Den antipsykotiske medicin olan .apin (.ypre .a) har også vist en vis effektivitet til behandling af trichotillomani.,
KOGNITIV ADFÆRDSTERAPI FOR IMPULS-KONTROL LIDELSER
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en form for behandling, der kombinerer elementer af både kognitiv terapi og adfærdsterapi. Kognitiv terapi undersøger, hvordan folks tanker om sig selv, andre og verden påvirker deres mentale sundhed. Adfærdsterapi undersøger, hvordan folks handlinger påvirker deres eget liv og deres interaktion med andre. Ved at kombinere de to undersøger CBT, hvordan folk kan ændre deres tanker og adfærd for at forbedre deres liv.,
CBT behandling for mange impuls-kontrol lidelser er ofte sammensat af syv trin:
- Foretage en vurdering og give uddannelse
- Udvikle stress reduktion færdigheder
- Udfordring pinefulde tanker
- Undgå at beskadige adfærd
- Udvikle følelser, regulering og nød tolerance færdigheder
- Udvikle problem-specifikke coping færdigheder
- Undgå tilbagefald
1. Gennemfør en vurdering og giv uddannelse
det første trin i CBT-behandling for en impulskontrolforstyrrelse er at foretage en vurdering., Dette kan hjælpe med at identificere den nøjagtige art og konsekvenser af problemet. For mange mennesker kan det være nyttigt at udfylde et spørgeskema som et tabskort, der identificerer de negative konsekvenser af personens adfærd på forskellige aspekter af hans eller hendes liv.
På samme måde kan det være nyttigt for personen at udforske sine mål og værdier for at visualisere et mere tilfredsstillende liv i fremtiden, når problemet er kontrolleret., Eller det kan være nyttigt at oprette en liste over fordele og ulemper til at begynde behandling, for at sikre, at personen virkelig er forpligtet til at ændre hans eller hendes adfærd.
Når folk har været diagnosticeret med en bestemt impuls kontrol af problemet, er det vigtigt, at de forstår den grundlæggende karakter og årsager til problemet (som beskrevet ovenfor), samt krav til behandling, især kognitiv adfærdsterapi er en interaktiv behandling, der kræver, at den person til at gøre arbejdet uden for terapi session.
2., Udvikle Stressreduktionsfærdigheder
det andet trin i behandlingen af impulskontrolforstyrrelser er at lære stressreduktionsfærdigheder. Mennesker med impulskontrolforstyrrelser oplever ofte spændinger eller angst, før de begår deres skadelige adfærd. Stress reduktioner færdigheder kan hjælpe med at lindre disse følelser og give en sundere indgriben. Der er en række forskellige teknikker, som en person kan lære. Inkluderet her er fire af de vigtigste. Alle disse teknikker omfatter fokus på langsom, rytmisk abdominal vejrtrækning, som ofte producerer en følelse af ro.,
den første afslapningsfærdighed, der læres, er progressiv muskelafslapning. Det indebærer en syv sekunders stramning og frigivelse af specifikke muskelgrupper fra hoved til tå, med vægt på at bemærke forskellen mellem den spændte følelse og den afslappede følelse.
den anden afslapningsevne er at lære at frigive muskelspændinger uden først at spænde musklerne. Dette gøres ved at fokusere opmærksomheden på musklerne og visualisere spændingen, der frigives.,
den tredje færdighed er cue-kontrolleret afslapning, hvor en person læres at slappe af hans eller hendes krop ved at sige et afslappende ord, såsom “fred” eller “slappe af” med hver langsom udånding.
og endelig er den fjerde afslapningsfærdighed speciel-stedvisualisering. Denne færdighed lærer personen at forestille sig et sted med sikkerhed og komfort i hans eller hendes fantasi. Personen kan gå til dette “mentale sikre sted”, når han eller hun er overvældet af bekymrende følelser.
3., Udfordring forstyrrende tanker
det tredje trin i CBT-behandlingen for impulskontrolforstyrrelser er at lære flere kognitive mestringsevner, der udfordrer og korrigerer forstyrrende tanker. Disse tanker forårsager ofte triste eller ængstelige følelser såvel som impulsiv adfærd. På det mest observerbare niveau er automatiske tanker. Dette er kritiske tanker, som folk tænker og siger til sig selv, der ofte saboterer deres følelse af lykke. To eksempler på automatiske tanker kan være “Jeg fortjener ikke noget godt sker for mig” og ” hvorfor gider at prøve? Jeg kommer bare til at mislykkes.,”En person kan enten være opmærksom eller helt uvidende om at have en tanke som denne. I begge tilfælde er resultatet imidlertid, at personen føler sig trist eller ængstelig.
meget af CBT-behandlingen for impulskontrolforstyrrelser vil blive brugt til at identificere og revurdere disse typer tanker. Dette kan gøres ved hjælp af en tankepost. Tankeposten hjælper personen med at lede efter bevis for, at både støtter og modsiger disse tanker. Så vigtigst af alt hjælper det personen med at skabe en mere afbalanceret tanke., For eksempel, hvis den person, der kæmper med ludomani havde tanken “Hvorfor gider forsøger at stoppe? Jeg vil bare mislykkes,” tankeposten ville give bevis for, at denne tanke er sand, og eksempler på, at den ikke er sand i personens liv.
tankeposten hjælper også personen med at identificere forskellige typer kognitive forvrængninger, uhensigtsmæssige tænkningsstilarter, der genererer de automatiske tanker., For eksempel involverer overgeneralisering brede negative konklusioner om livet baseret på begrænsede situationer, og minimering og forstørrelse involverer diskontering af det positive og udvidelse af de negative aspekter af livet.
Ved at evaluere beviser og kognitive forvrængninger er målet med tankeposten at hjælpe personen med at finde en ny, mere afbalanceret tanke og lette bekymrende følelser, såsom tristhed eller angst. I dette eksempel ville måske en mere afbalanceret tanke være ” selvom jeg ikke gør alt perfekt, er jeg stadig i stand til at stoppe, når jeg fuldt ud forpligter mig til det.,”Og i stedet for at føle sig overdrevent ængstelig, såsom en 8 på en skala fra 1 til 10, vil denne nyere tanke måske hjælpe personen med at føle sig mindre ængstelig, siger kun en 5 ud af 10.
efterhånden som arbejdet med udfordrende automatiske tanker fortsætter, vil en person, der bruger en tankepost, normalt begynde at bemærke fælles temaer blandt hans eller hendes tanker. Disse temaer peger ofte på dybere, mere fast forankrede kerneopfattelser om ens selv, der gør personen mere sårbar over for impulsiv adfærd., Disse centrale overbevisninger, ofte kaldet skemaer, omfatter tanker som ” jeg er en fiasko,” “Jeg er værdiløs,” og ” jeg er unlovable.”Når disse kerneopfattelser opstår, skal de også udfordres og ændres ved hjælp af tankeposten og andre teknikker.
4. Undgå skadelig adfærd
det næste trin i behandlingen er at forhindre, at den skadelige adfærd sker. Dette trin inkluderer normalt en funktionel analyse. En funktionel analyse er en tæt undersøgelse af de begivenheder, der sker lige før og lige efter at en person engagerer sig i en impulsiv adfærd., Ifølge CBT-modellen opretholdes adfærd som spil, stjæle, starte brande, trække hår, eksplodere hos andre og tvangsseksualitet, fordi de på en eller anden måde belønnes.for eksempel kan en mand, der føler sig ængstelig over en kommende præsentation, finde sig i at trække sit hår ud for at berolige sig selv, mens en kvinde, der føler sig oprørt over hendes mangel på nære forhold, kan stjæle for at lindre voksende følelser af frustration. I disse eksempler kaldes de ængstelige og frustrerede følelser udløsende begivenheder, fordi de skaber impulsen til at begå adfærden., De ønskede eftervirkninger, såsom lindring af pres, er de belønninger, der forstærker adfærd og gør dem mere tilbøjelige til at forekomme i fremtiden.
at Udføre en funktionel analyse er meget vigtigt, fordi det hjælper den person med at identificere både udløser og belønning af adfærd, og derfor fremhæver, hvad der skal ændres i personens liv for at føre en sundere og sikrere livsstil.
På samme måde kunne en person oprette en adfærdskæde, en liste over alle de handlinger, han eller hun tog op til den impulsive adfærd., Denne liste fremhæver alle punkter undervejs, hvor personen kunne have engageret sig i alternativ, sundere opførsel. Derefter kan personen brainstorme, hvad disse alternativer kunne være, med det mål at implementere dem i lignende situationer i fremtiden. Nogle gange kan stressreduktionsteknikker være effektive interventioner. På andre tidspunkter kan en person have brug for andre alternativer. For eksempel kan en kvinde med trichotillomani beslutte, at det er nødvendigt at bære vanter derhjemme hver gang hun sætter sig ned for at se fjernsyn for at undgå at trække håret ud., Eller en mand kan ringe til en ven, når han er frustreret, i stedet for at komme i sin bil og køre til en butik, så han måske stjæler.nogle mennesker, især dem med tvangsmæssig seksuel adfærd, kan have brug for hjælp til at lære at forsinke deres tilfredsstillelse. Mange mennesker har problemer med at undgå midlertidig fornøjelse, selvom det fører til længerevarende lidelse. Det kan ofte være nyttigt at udforske, hvordan man forsinker tilfredsstillelse.
5. Udvikle følelsesregulering og Nødtolerancefærdigheder
mennesker med impulskontrolforstyrrelser føler ofte, at de er prisgivet af deres følelser., De føler sig overvældet af bekymrende følelser, eller deres følelser ser ud til at opbygge pres. Derefter, efter at de har udført en slags impulsiv adfærd, føler de sig lettet. Mange af disse mennesker kan drage fordel af to teknikker lånt fra dialektisk adfærdsterapi: følelsesregulering og nødtolerance.
Følelsesreguleringsevner hjælper folk med at identificere deres følelser mere tydeligt og nemt og hjælpe dem med at klare deres smertefulde følelser i stedet for at blive overvældet af dem., De kan også hjælpe folk med at reducere deres sårbarhed over for overvældende følelser, øge deres oplevelser af positive følelser og lære at være opmærksomme på følelser uden at dømme dem.Distress tolerance færdigheder kan hjælpe en person med at klare pludselige, overvældende følelser på en sundere måde, så smerten ikke fører til langvarig lidelse. Disse færdigheder omfatter distraktion teknikker, selv-beroligende teknikker, og lære at acceptere følelser.
6., Udvikle Problemspecifikke Mestringsevner
hver af impulskontrolforstyrrelserne vil også kræve, at personen udvikler specifikke mestringsevner.for eksempel kan personer med tvangsseksualitet muligvis udvikle sociale færdigheder, kommunikationsevner og interpersonelle effektivitetsevner for at skabe sundere forhold.
mennesker med trichotillomani bliver nødt til at udvikle konkurrerende svar, som er aktiviteter, der hjælper dem med at forhindre at trække håret ud og afbryde deres vaner, når de begynder., For eksempel kan personen øve klemme en bold stramt mens du ser fjernsyn for at undgå planløst at trække ud hans eller hendes hår.
mennesker, der kæmper med intermitterende eksplosiv lidelse, kan øve sig på at bruge både afslapningsevner og kognitive mestringsevner i situationer, der får dem til at blive vrede. Først, personen kan øve disse færdigheder ved at forestille sig situationer, der typisk fremkalder vrede; imidlertid, personen skal begynde at bruge disse færdigheder i levende vrede-producerende situationer så hurtigt som muligt.,på samme måde kan folk, der kæmper med andre impulskontrolforstyrrelser, være nødt til at øve specifikke færdigheder som at forestille sig at klare sig effektivt i stressede situationer og derefter bruge de samme færdigheder i virkelige situationer. Som tidligere nævnt viste en undersøgelse af pyromani, at udvikling af en bevidsthed om følelser, tanker og adfærd kan hjælpe med at reducere uønskede resultater.
7. Forebyggelse af tilbagefald
endelig forhindrer det sidste trin i CBT-behandlingen af impulskontrolforstyrrelser tilbagefald., Dette trin opstår, når en person har været i stand til at kontrollere hans eller hendes impulsive opførsel. Ifølge de førende forskere om forebyggelse af tilbagefald forekommer tilbagefald oftest, når folk placerer sig i højrisikosituationer. For eksempel, for en person med en ludomani, gå til Las Vegas ville være en højrisiko-situation. For en person med kompulsiv seksualitet, at gå til en stripklub ville være en højrisikosituation. Og for en person med trang til at stjæle, gå til visse butikker kan være en højrisiko-situation., I disse situationer, tilbagefald er sandsynligt, hvis personen mangler færdigheder til at håndtere disse situationer. Derfor bør højrisikosituationer undgås tidligt i behandlingen, og hvis personen vælger at komme ind i en højrisikosituation senere, skal han eller hun lave en copingplan.