forsikring fakturering er ingen nem opgave. Det gøres endnu mere forvirrende af den enorme mængde terminologi (og akronymer), der bruges til selv de mest enkle opgaver. Der er tusindvis af koder, du er nødt til at jonglere — CPT, ICD-10, og DSM 5, bare for startere. Det er nemt at vælge den forkerte kode, men det kan være en kostbar fejltagelse. I dette indlæg bryder vi ned og definerer, hvad ICD, DSM og CPT betyder, og hvordan du som terapeut bruger dem hver dag.
ICD og DSM og CPT, Åh min!,
du har sikkert set eller i det mindste hørt om hvert af disse udtryk før. Men hvad betyder de egentlig?
CPT står for aktuel proceduremæssig terminologi. Dette er et standardiseret sæt koder offentliggjort og vedligeholdt af American Medical Association (AMA). CPT-koderne for Psykiatri, Psykologi og adfærdsmæssig sundhed gennemgik en revision i 2013 og er ikke planlagt til en anden revision når som helst snart. For at sætte tingene i perspektiv var sidste gang koderne blev ændret før 2013 i 1998 (hvilket betyder at du virkelig kun skal lære de CPT-koder, du bruger en gang)., CPT-koder beskriver de trufne handlinger eller den behandling, der gives til klienter. Disse femcifrede koder bruges til at kvantificere enhver behandling, som en klient lindrer, om det er en tur til ER eller en terapisession.
CPT-koder er vigtige for fakturering. Uanset om du fakturerer direkte til forsikringsselskaber, eller du giver dine kunder superbills, er det nødvendigt at have de korrekte CPT-koder, hvis du ønsker at få betalt fuldt ud og undgå en forsikringsrevision., CPT-koder og tilføj koder bruges til at formidle den nøjagtige service, du har leveret til din klient, og derfra bestemmer de til sidst, hvor meget du får betalt.
brug af den forkerte CPT-kode kan være skadeligt for din løncyklus specifikt og for sundheden i din praksis generelt. To af de mest almindelige fejl, når det kommer til CPT koder og medicinsk fakturering er undercoding og upcoding:
- Undercoding: Dette er, når du bruger et CPT-kode, der repræsenterer en billigere behandling eller en mindre alvorlig diagnose., Selvom dette kan gøres ved en fejltagelse, er underkodning ofte forsætlig. En udbyder forlader med vilje en tjeneste, der udføres som en måde at spare penge på for patienten. Udbydere kan også underkode for at undgå revision fra et forsikringsselskab. Uanset årsagen til, at det er gjort, er underkodning ulovlig.
- Upcoding: dette er, når du bruger en CPT-kode, der repræsenterer en dyrere behandling eller en mere alvorlig diagnose. Nogle gange kan dette gøres for at modtage højere refusion. Selvom upcoding er ulovligt (og uetisk), er det ikke altid gjort med ondsindet hensigt., Upcoding skyldes ofte at have en uuddannet medarbejder (husk, Selvom dette var en medarbejderfejl, hvis du bliver revideret af et forsikringsselskab, falder denne skyld på dig, så sørg for at ansætte ordentligt uddannet personale!).
Der er over 8.000 CPT koder derude, men den gode nyhed er kun 24 af disse koder er udpeget til psykoterapi. Den endnu bedre nyhed er, at du som terapeut sandsynligvis kun vil bruge omkring 8 af disse regelmæssigt.,6145b41″>90832 – Psykoterapi, 30 minutter (16-37 minutter)
- , der Anvendes i forbindelse med 90839: +90840 – Add-on kode for yderligere 30 minutter (75 minutter og over)
Hvis du har flere spørgsmål om CPT koder og fakturering, så tjek vores Fakturering 101 e-bog.
nu Kan du spørge dig selv, det er fantastisk, men hvad har CPT-koder at gøre med ICD-10 og DSM 5? Svaret er alt.
tilslutning af ICD 10 og DSM 5 til CPT-kode
lad os tage et skridt tilbage., Før vi udforske forholdet mellem ICD-10/ DSM-5 og CPT-koder– lad os tale om forholdet mellem ICD-10 og DSM-5-koder. Både ICD-10 og DSM 5 koder bruges til diagnose. Hvordan er de forskellige? Det er de ikke. ICD-koder er Verdenssundhedsorganisationens (WHOHO) internationale klassificering af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer, og de bruges sammen med CPT-koder til fakturering af forsikringer.
DSM 5-koder er de koder, der er skitseret i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (femte udgave)., Denne manual er et taksonomisk og diagnostisk værktøj, der bruges udgivet af American Psychiatric Association.
ICD-10 og DSM 5 koder er de samme. DSM er en guide til at vælge den rigtige ICD-kode. DSM 5 blev offentliggjort i maj 2013 og trådte i kraft den 1.januar 2014–lige foran, da hele det medicinske samfund skiftede fra at bruge ICD-9 til ICD-10-koder den 1. oktober 2015. Den største forskel mellem ICD-9 og ICD-10 er, at der er mange flere diagnoseveje for klienter i ICD-10, end der var i ICD-9 (tjek vores praktiske ICD-10-konverter).,
DSM er relevant for det mentale sundhedssamfund, fordi det støtter og lister de fleste (men ikke alle) ICD-koder for mental og adfærdsmæssig sundhed. Forvirringen om, hvorvidt DSM-og ICD-koder er de samme eller ikke, stammer fra det faktum, at DSM er den eneste accepterede guide til ICD-koder i den mentale sundhedsindustri. Dette får mange terapeuter til at tro, at der er en separat liste over DSM-koder, der ikke er forbundet med ICD-koder, når der ikke er det. DSM er ICD-DSM leder terapeuter til de korrekte ICD-diagnosekoder, de har brug for at fakturere., dette bringer os tilbage til vores kritiske spørgsmål, Hvordan er CPT og ICD relateret? Forholdet mellem en ICD-kode og en CPT-kode er, at diagnosen understøtter den medicinske nødvendighed af behandlingen.
HIPAA, der startede i 2003, gjorde det obligatorisk at have en ICD-kode til enhver elektronisk transaktion, der blev brugt til fakturering, refusion eller rapportering., Så for at fakturere forsikring skal du have en CPT-kode, der forklarer den behandling/service, du leverede en klient, og en ICD 10-kode, der skitserer diagnosen for en patient, der forklarer, hvorfor den behandling/service, du leverede, var nødvendig.
Den mest almindelige ICD 10 koder for psykiske og adfærdsmæssige sundhed terapeuter og læger er:
- F32.9 depressiv lidelse, enkelt episode, uspecificeret
- F32.0 depressiv lidelse, enkelt episode, mild
- F32.,1 Major depressive disorder, single episode, mild
- F32.1 Major depressive disorder, single episode, moderate
- F32.2 Major depressive disorder, single episode, severe without psychotic features
- F32.3 Major depressive disorder, single episode, severe with psychotic features
- F32.4 Major depressive disorder, single episode, in partial remission
- F32.,5 Major depressive disorder, enkelt episode, i fuld remission
- F32.8 Andre depressive episoder
- F33.1 Major depressive disorder, tilbagevendende, moderat
- F33.2 depressiv lidelse, tilbagevendende svær, uden psykotiske træk
- F33.3 depressiv lidelse, tilbagevendende, svære med psykotiske symptomer
- F39 Uspecificeret bipolar lidelse
- F25.,9 Schizoaffective disorder, unspecified; See also:
- F25.0 Schizoaffective disorder, bipolar type,
- F25.1 Schizoaffective disorder, depressive type,
- F25.8 Other schizoaffective disorders
- F29 Unspecified psychosis not due to a substance or known physiological condition
- F41.9 Anxiety disorder, unspecified
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F41.,8 Other specified anxiety disorders
- F41.0 Panic disorder without agoraphobia
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F42 Obsessive-compulsive disorder
- F32.1 Agoraphobia with panic disorder
- F90.0 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive type
- F90.1 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly hyperactive type
- F90.,2 Attention-deficit hyperactivity disorder, combined type
- F90.8 Attention-deficit hyperactivity disorder, other type
- F90.9 Attention-deficit hyperactivity disorder, unspecified type
- G30.0 Alzheimer’s disease with early-onset
- G30.1 Alzheimer’s disease with late-onset
- G30.8 Other Alzheimer’s disease
- G30.9 Alzheimer’s disease, unspecified
- F31.,9 Bipolar disorder, unspecified
- F31.0 Bipolar disorder, current episode hypomanic
- F31.10 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, unspecified
- F31.11 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, mild
- F31.12 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, moderate
- F31.,13 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe
- F31.30 Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity, unspecified
- F31.31 Bipolar disorder, current episode depressed, mild
- F11.20 Opioid dependence, uncomplicated
- F11.21 Opioid type dependence in remission
- F11.220 Opioid dependence with intoxication, uncomplicated
- F11.,221 Opioid dependence with intoxication delirium
- F11.22 Opioid dependence with intoxication with perceptual disturbance
- F43.10 Posttraumatic stress disorder, unspecified
- F43.11 Posttraumatic stress disorder, acute
- F43.12 Posttraumatic stress disorder, chronic
- F43.23 Adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood
- Z79.,891 Lang sigt (nuværende) brug af opiater smertestillende
- Z79.899 Andre lang sigt (nuværende) medicinsk behandling
- Z03.89 Støde til observation for andre formodede sygdomme og betingelser, udelukkes
Husk, dette er ikke en udtømmende liste. Der kan være kunder, du ser, der har betingelser, som vi ikke inkluderede ovenfor. Denne liste tjener kun som en oversigt for at vise dig nogle af de mest almindelige ICD-10-koder, som andre mentale og adfærdsmæssige sundhedsterapeuter bruger regelmæssigt., selvom det kan være let at blive overvældet med antallet af forskellige koder derude, når det kommer til medicinsk fakturering som terapeut, håber vi, at dette indlæg har hjulpet med at nedbryde noget af den forvirring, du måske har oplevet. Der er ingen tvivl om, at Fakturering kan være en udmattende opgave, vi er her for at hjælpe med at gøre det så nemt som vi kan.
få mere at vide om de bedste Faktureringsløsninger