Beth Skwarecki
“har du en ultralydsscanning?”jordemor spurgte Ved min første aftale . Jeg troede, at der havde været en fejlkommunikation: ingen havde fortalt mig, om jeg ville have en. “Nå, det er op til dig,” sagde hun. Hun kunne forklare fordele og ulemper, men beslutningen var min. Velkommen til jordemodermodellen for pleje.
Illustration af Tara Jacoby.,jordemødre er et alternativ til fødselslæger for kvinder med ukomplicerede graviditeter. De har træning i graviditet og fødsel — ofte en kandidatuddannelse, selvom de for nylig har fået en bachelor i Jordemoder — men de er ikke læger. Du kan gå til jordemoder for pleje under din graviditet, og de kan deltage i din fødsel, så længe du ikke har alvorlige komplikationer eller risikofaktorer. Fødsel med jordemoder er normalt mere en lavteknologisk oplevelse end hvad du typisk får med en læge på et hospital.,jordemoder pleje er ikke (bare) en alternativ woooo-woooo fødsel mulighed for granola-crunching Cro .d. De er forpligtet til at give pleje, der understøttes af videnskabelig viden, og sætte dig i førersædet. De arbejder sammen med dig for nøje at overveje alle muligheder i stedet for bare “vi har altid gjort det på denne måde.”Der er andre frynsegoder til jordemoderpleje, men dette var klineren for mig.
Jeg gik til en jordemoder gruppepraksis for alle tre af mine graviditeter og havde en jordemoder ved hver fødsel: en gang på hospitalet, to gange på et fødselscenter., Med en jordemoder ved jeg, at jeg har større chance for at få en naturlig fødsel uden kirurgi eller medicin — og at hvis jeg har brug for en form for intervention, at det virkelig var nødvendigt. Jeg har også mulighed for at levere på et fødselscenter i stedet for et hospital, som har et væld af fordele, vi vil diskutere senere.jordemoder pleje er ikke passende for alle, og dette er ikke en annonce: du foretrækker måske en læge-og-hospital fødsel, eller din graviditet kan kræve en. Jordemødre kan ikke udføre kirurgi og vil afvise graviditeter, der er “høj risiko”, selvom denne definition kan variere., (For eksempel ville mine jordemødre vende dig væk, hvis du har tvillinger eller for svangerskabsdiabetes, der er alvorlig nok til at kræve insulin.) Og det er helt fint. Men her er hvorfor jeg tog den beslutning, jeg gjorde.
jordemødre sætter dig i førersædet
det australske Jordemødres College beskriver deres filosofi her. Nogle af de bemærkelsesværdige punkter er, at midiverivery:
- er holistisk og anerkender hver kvindes sociale, følelsesmæssige, fysiske, åndelige og kulturelle behov, forventninger og kontekst som defineret af kvinden selv.,
- anerkender enhver kvindes ret til selvbestemmelse for at opnå valg, kontrol og kontinuitet i pleje fra en eller flere kendte plejere.
- anerkender enhver kvindes ansvar for at træffe informerede beslutninger for sig selv, hendes baby og hendes familie med bistand fra sundhedspersonale.
- er informeret af videnskabelig dokumentation, af kollektiv og individuel erfaring og ved intuition.,
- sigter mod at følge hver kvinde gennem graviditet, fødsel og fødsel og postnatal periode på tværs af overgangen mellem institutioner og samfundet, så hun forbliver forbundet med sine sociale støttesystemer; fokus forbliver på kvinden, ikke på institutionerne eller de involverede fagfolk. de to andre forklarer, hvorfor Jordemødrene spurgte mig, snarere end fortalte mig, om jeg ville have en ultralyd eller en første trimester genetisk skærm eller en gruppe B strep test., De spurgte, om jeg var cool med et skud af O .ytocin umiddelbart efter fødslen, og om jeg ønskede, at min baby skulle have standard øjensalve og Vitamin K skudt.
Jeg tog valget for hver baseret på deres risici og fordele, og i tilfælde af test om, hvor Handlingsrettede de var: hvad ville jeg gøre anderledes, hvis testen viste sig positiv? I nogle tilfælde afviste jeg retningslinjerne af grunde, der var særlige for mig og min medicinske historie.
de fleste af de andre ting i jordemodellen for pleje kan opsummeres som: jordemødre skal respektere dig som menneske., De spørger om dine bekymringer og giver dig tid til at tale, og de beder om tilladelse, før de stikker hånden op i din hoo-ha (den medicinske version af en “ja betyder Ja” – regel).
Der er helt sikkert læger, der arbejder på denne måde, og jeg bifalder dem. Hvis jeg nogensinde har en højrisiko graviditet, kan du satse på, at jeg starter en søgefest for at finde en. Jeg valgte en jordemoder, fordi jeg ved, at hele deres erhverv er dedikeret til denne filosofi, og fordi de har et andet perspektiv end læger til at begynde med. Obstetrikernes uddannelse fokuserer på, hvad der kan gå galt i arbejdskraft, og hvordan man løser det., Jordemødre er den modsatte: De holder øje med potentielle problemer, men de kender alle variationer af det normale, og som er eksperter i håndtering af graviditet og fødsel med et minimum af intervention.
du behøver ikke at føde på et Hospital
jordemødre praktiserer i hjem, hospitaler og et sted imellem, der kaldes et fødselscenter. Fødselscentre er udstyret til at håndtere normale fødsler og deres mindre komplikationer.,
Mit værelse ved fødslen center lignede en komfortabel soveværelse med en stor seng (der var en madras protector under lagnet, naturligvis), en vugge og en gyngestol og et badeværelse med jacuzzi. En væg var dækket af skabe, der åbnede ud for at afsløre en baby skala og eksamen bord, og alle de forsyninger, der er nødvendige for en fødsel. Da min baby havde slim i hendes luftvej, og jordemor var bekymret for hendes vejrtrækning, dukkede en iltmaskine ud af intetsteds.,
Jeg indrømmer det: da jeg var i arbejde, og sammentrækningerne blev virkelig smertefulde — som så dårlige, at selv videospil ikke hjalp — ønskede jeg slags, at jeg havde mulighed for en epidural til smertelindring. En epidural er en hospital ting, og du har brug for en anæstesiolog til at administrere det. Hvis du er på hospitalet og vælger at få en epidural, typisk vil du også brug for føtal hjertefrekvens og kontraktion overvågning for at sikre, baby er OK, og for at lade dig vide — fordi du kan ikke nødvendigvis føler — når du har en sammentrækning., Epiduraler har også deres risici, herunder en større sandsynlighed for en C-sektion, og muligvis forstyrrer babyens evne til at amme i den kritiske første time efter fødslen. Jeg havde valgt et fødselscenter, delvis, fordi jeg ikke ønskede noget af det.
alt i medicin har en fordel og en risiko, herunder nogle ting, der er almindelige ved hospitalsfødsler., At ikke være på et hospital er som at holde cookies ude af huset eller lægge dit kreditkort i fryseren: du reducerer fristelsen, men gør det også sværere at komme til kreditkortet — eller epidural — når du virkelig har brug for det.
jeg havde det øjeblik af beklagelse i hver af mine fødsler, og alligevel følte jeg altid bagefter, at jeg gjorde det rigtige ved at tjekke ind på fødselscentret i stedet for at planlægge en hospitalsfødsel. Og jeg endte med en epidural med min første baby, så jeg har haft begge oplevelser.,
Hvis du er et sted uden for et hospital, Når du går i arbejde, skal du planlægge muligheden for, at du alligevel kan ende på hospitalet. Det er, hvad der skete med mit første barn: Der var meconium (foster poop) i fostervandet, som udløste turen til hospitalet: Det er et rødt flag for andre mulige problemer, og hvis barnet inhalerer meconium, kan det påvirke hans vejrtrækning. Da det ikke var en nødsituation, blev der ikke kaldt nogen ambulance. Jeg, min partner og jordemor kørte de 10 minutter til hospitalet i vores biler. (Det er her jeg fik epidural. Det føltes godt.,)
Der er andre typer nødsituationer, der kan være dødelige for mor eller baby, hvis de opstår uden for et hospital eller endda nogle gange inden for en. Hvis navlestrengen kommer frem for barnets hoved, kan hovedet trykke på ledningen og afskære barnets blodforsyning. Hvis moderkagen adskiller sig fra livmoderen, før barnet er født, er det en anden katastrofal situation.
begge disse er en ud af 10.000 risici. På den anden side kan hospitalsinterventioner føre til komplikationer, der normalt er mindre alvorlige, men langt mere almindelige.,en Cochrane-gennemgang af hospitalsfødsel versus hjemmefødsel til lavrisiko graviditeter fandt, at det heller ikke kunne anbefale som en klar vinder. En anden Cochrane-gennemgang fandt ingen forskel mellem jordemodepleje og standardpleje i alvorlige resultater som nyfødte dødsfald eller indlæggelser. Kvinder under jordemoderpleje havde færre indgreb (som episiotomi eller amniotomi) og var generelt mere tilfredse med deres pleje.,
så når det kommer til at vælge mellem et hospital og et fødselscenter eller en læge og en jordemoder, kan du ikke vælge en situation uden risiko; du kan kun vælge hvilken type risiko du er mere komfortabel med.
jordemødre (og fødselscentre) gør tingene anderledes
Ved min seneste fødsel checkede jeg ind i fødselscentret i den tidlige aften, og sygeplejersken spurgte, om jeg havde spist middag., Da de tilskynder til at gå rundt, mens i arbejdskraft, min mand og jeg har lagt et opkald til den nærliggende Spaghetti Lager (centrum holder take away menuer på hånden af netop denne grund), og gik de fire blokke for at gå afhente vores lasagne. Vi cho .ed ned, vel vidende, at vi begge havde en lang nat foran os.
på de fleste hospitaler får kvinder i arbejde besked om ikke at spise eller drikke noget. Standardprisen er ischips (at sutte på). Men jordemødre har i årevis sagt, hvad en nylig undersøgelse bekræftede: reglen mod at spise er forældet og unødvendig.,
(selvfølgelig puked jeg det hele op, da sammentrækningerne blev virkelig tarmskrævende, men det var fantastisk, mens det varede.)
Jordemødre også en tendens til at godkende gang og skiftende stillinger på arbejdsmarkedet, som kan hjælpe med at flytte arbejdskraft sammen og kan lindre smerter eller distrahere dig fra det (heck, kan du pisk/ændring ændring i arbejds-hvis du er koordineret nok).
læger er begyndt at fange på nogle praksis, der har været standard med jordemødre i et stykke tid, som forsinket ledning fastspænding, når barnet er født., Det er svært at generalisere på tværs af alle jordemødre versus alle læger, så disse er ikke universelle udsagn. Hvis du prøver at beslutte mellem en læge og en jordemoder, skal du ringe til dem og spørge, hvad deres politik er.
Sådan finder du en jordemoder
en lille brøkdel af fødsler finder sted i fødselscentre i Australien, omkring to procent. Afhængig af hvor du bor, en jordemoder kan være svært at finde og et fødselscenter hårdere stadig.
Der er meget få fødselscentre i Australien. Du kan søge efter et fødselscenter i nærheden af dig her.,
udover fødselscentre praktiserer nogle jordemødre på hospitaler, og andre gør hjemmefødsler. Du kan søge efter en registreret jordemoder her.
I ånden af at være en aktiv deltager i din omsorg, dit første skridt i at vælge en jordemoder (eller læge) skulle være til at læse op på graviditet, fødsel og fødsel, og beslutte, hvilke faktorer, der er vigtige for dig. Så spørg udbydere om disse ting specifikt. Vær ikke bange for at spørge, hvilken procentdel af deres patienter der f.eks.,da jordemødre ikke håndterer alvorlige komplikationer, vil du gerne spørge en jordemoder, hvilke forhold de er i stand til at håndtere. For eksempel, hvis du har tvillinger, eller hvis du har svangerskabsdiabetes, eller hvis du har haft en C-sektion før, men vil have en vaginal fødsel denne gang, vil nogle jordemødre henvise dig til en læge, mens andre muligvis kan inkludere dig i deres praksis. Her er en liste over 10 gode spørgsmål at stille en jordemoder eller fødselslæge. Hvis du vil være grundig, bliver denne liste over 47 spørgsmål mere detaljeret., Du vil sandsynligvis ikke spørge dem alle, men det dækker en masse ting, du måske ikke ellers har tænkt på.omkostninger er også værd at overveje: hospitalsfødsler koster langt mere end fødsler derhjemme eller normalt i et fødselscenter. Forsikring kan dække nogle typer jordemødre, men ikke andre, eller de kan dække en jordemoderfødsel på et hospital, men ikke i et fødselscenter. Du vil tjekke din dækning for jordemoderen og den facilitet, de praktiserer i.jordemoder pleje er ikke for alle, men hvis du er lav risiko, og du kan lide at lave dine egne beslutninger, er det en mulighed værd at overveje., Det er jeg glad for.