hvor meget koster en koloskopi? Det kan variere: fra $ 600 til mere end $ 5.400, eller endda tredobbelt det-afhængigt af blandt andre faktorer, hvor det er gjort (lægekontor eller kirurgisk center?laboratorieafgifter er (som i, hvad de finder at teste), hvor længe proceduren varer, hvad din anæstesi er, betragtes det som en screening (forebyggende) procedure eller en diagnostisk og så videre.

så hvor meget koster en koloskopi virkelig? Det kommer an på.

Hvis du er uforsikret, er dette et stort spørgsmål., Vi har lært, at kontant-eller selvbetalingspriser kan variere fra $ 600 til over $ 5.400, så det betaler sig at spørge.

Hvis du er forsikret, tror du måske, at det ikke betyder noget. Men det viser sig, at det også er et stort spørgsmål for forsikrede. Rutinemæssig, forebyggende screeningskoloskopier skal dækkes gratis uden co-forsikring eller co-betaling i henhold til Affordable Care Act.

Vi lærer dog, at med koloskopier, som med mammogrammer, bliver folk bedt om at betale nogle gange. Og hvis du ikke har opfyldt din egenandel, kan der være nogen der fortæller dig, at du skal betale fuld fragt., Og de faktiske afgifter-godt, vi har set $ 15.000 og op.da vi ikke kender alle detaljerne i disse begivenheder, kan vi kun tilbyde nogle generelle tanker.

Generelt skal du få forsikringer foran, hvis du kan, og stille spørgsmålstegn ved alt. Her er vores indlæg om “10 spørgsmål at stille” for at finde ud af, hvad tingene koster i sundhedsvæsenet.

Vi har også hørt fra Medicare medlemmer uden supplerende Medicare politikker, som de tror, de er ansvarlig for 20 procent af den opkrævet pris — så 20 procent af $600 mod 20 procent af $5,400 er en big deal.,

Hvis du er på en høj fradragsberettiget plan, og gebyret til dig vil sige $3.600, kan du sikkert spørge rundt og finde en lavere sats.

et grundigt overblik over nogle problemer med koloskopi fakturering er i denne artikel i Ne.York Times af Libby Rosenthal, der engang dækkede sundhedsomkostninger for papiret. Vi har også hørt om in-netværksudbydere, der bruger anæstesiologer uden for netværket, og også om overraskelse “facilitetsgebyrer”, så det betaler sig at være opmærksom.

ting at holde øje med i fakturering

Hvis du planlægger en koloskopi, kan du bede om prisen på forhånd., Sørg for, at den pris, der er citeret for dig, inkluderer alt: læge gebyr, anæstesiologi, laboratorietest og facilitetsgebyr (nogle gange men ikke altid) er de vigtigste afgifter. Nogle gange vil lægen opkræve et ekstra konsultationsgebyr før proceduren, og nogle gange er løsningen for “prep” til at rense dit system ud inkluderet, mens det nogle gange ikke er det.

læge gebyr. Når vi undersøgelse for priser, ofte er vi Citeret kun en læge gebyr, med anæstesiologi og facility gebyr separat., Nogle læger gør dette på deres kontorer; nogle gør det på forskellige steder (en GI-klinik, et hospital), og hvert af disse sitesebsteder kan have et andet gebyr. Når vi leder efter priser, spørger vi altid, hvad der er inkluderet.

sørg også for, at din læge er i netværk, hvis du er forsikret.

anæstesiologi. Nogle gange er det en fuld generel anæstesi, og nogle gange er det en let dosis af anæstesi resulterer i, hvad der kaldes “tusmørke,” hvor du vil være søvnig, men i stand til at reagere på kommandoer, hovedsagelig bedøvet. Generelt med T .ilight glemmer du alt med det samme.,

Der er en stor mængde af forskning, der tyder på, at fuld narkose er skadeligt for procedurer som en koloskopi, men det fortsætter med at blive tilbudt temmelig ofte. Et lille antal mennesker gør det uden bedøvelse eller sedation.

“mellem 2003 og 2009 blev andelen af GI-procedurer, der involverede anæstesiudbydere, fordoblet, og de samlede betalinger for GI-anæstesi tredoblet,” fandt en nylig undersøgelse fra Rand Corporation.,

anæstesi kan være dyr, og det er vigtigt at være sikker på, at udbyderen er i netværk — så gør et punkt med at spørge, selvom du er på et netværkslægekontor eller et andet sted. Vi hører mange klager over dette.

Hvad skete der med mig: jeg spurgte på forhånd for at sikre, at anæstesiologen og alt andet ville være i netværket. Så da jeg ankom om morgenen til min aftale, gav receptionisten mig en formular til at underskrive, der garanterede, at jeg ville betale alt, hvad der ikke var dækket af forsikring, inklusive anæstesiolog eller laboratorieafgifter uden for netværket., Jeg nægtede at underskrive det og sagde, at jeg havde tjekket på forhånd for at sikre, at alle og alt var i netværk. De insisterede ikke, og anæstesiologen (t .ilight, forresten) var faktisk i netværk. Min ud af lommen var $ 30 for anæstesiologi, Min standard co-pay (før Affordable Care Act).

laboratorieundersøgelser. Udbyderne afslører generelt ikke på forhånd, hvad laboratorietest vil koste; de vil sige, at gebyret ofte afhænger af, hvad de vælger at fjerne til test under proceduren., Vi har hørt laboratorier anslået på forhånd at være så lave som $ 50 og så højt som ” vi kan ikke fortælle dig på forhånd.”

Hvad skete der med mig: jeg havde $250 i laboratorieafgifter, alt dækket bortset fra en $30 co-pay (før Affordable Care Act); min kærestes laboratorieafgifter var $950, omtrent det højeste jeg har hørt. For hende var det helt dækket, men det er selvfølgelig ikke altid sandt.

facilitet gebyr. Dette er et voksende problem: en læge kontor kunne være bare et kontor, men det kunne være en facilitet., Facilitetsgebyret anvendes af hospitaler, gastrointestinale ambulatoriske kirurgiske centre, og næsten alt, hvad der føler, at det er en facilitet.

i mit tilfælde var der ingen facilitetsgebyr; proceduren fandt sted på et lægekontor. Min kæreste fandt sted på et GI-center, ikke hendes lægekontor, og den største linjepost på regningen var $2.700, for facilitetsgebyret, hvoraf forsikringsselskabet betalte lidt mindre end halvdelen. Hun blev ikke bedt om at betale saldoen.

Nogle forsikringsselskaber vil nægte at betale et facilitetsgebyr fra en in-netværksudbyder., Nogle forsikringsselskaber betaler kun en del af facilitetsgebyret, og afhængigt af din forsikringsplan eller din stats politikker på balancefakturering, kan du være ansvarlig for noget eller alt dette gebyr.

så det betaler sig at spørge foran, “er der et facilitetsgebyr? Hvor meget koster det? Er det dækket af min forsikring? Skal der være et facilitetsgebyr?”Da vi indsamlede priser, lærte vi, at nogle steder kun ville citere os et facilitetsgebyr, og tilføjede, at lægeafgifterne varierede efter udbyder, og det gjorde anæstesiologigebyrerne også. De fleste steder sagde laboratorier var ekstra og uforudsigelige.,

konsultation før proceduren. Ikke alle udbydere opkræver dette. Min gjorde, og det var $250. Jeg så en Sygeplejerske og fik en tjekliste. Mit forsikringsselskab dækkede det hele, med en $30 co-pay.

Prep stuff. Den medicin, du bliver bedt om at drikke for at rense dit system, er ikke gratis. Vi har hørt priser så lave som $ 12.10 i håndkøb, og så højt som $ 38-faktisk, både fra den samme person, som jeg skrev om i dette blogindlæg.

forsikringsselskabernes forudsigelser: et saltkorn

Hvis du er forsikret, kan du se på forsikringsselskabets forudsigelse af priser.,

min kærestes oplevelse: Bill udgjorde $5,544, plan betalt $2,750.08, hendes copay var 0. (Hun havde en anden udbyder, og har en anden forsikring planen, hvilket også var pre-A. C. A.), afhængigt af din plan, under den Affordable Care Act, du skal ikke betale noget for en rutinemæssig forebyggende koloskopi.

Hvorfor er det så svært at finde omkostningerne ved en koloskopi?

Når vi undersøger koloskopier, beder vi om følgende komponenter i proceduren:

læge gebyr, for den person, der faktisk udfører eksamen.

anæstesiologi.eventuelle Facilitetsgebyrer., Dette er et voksende problem: en læge kontor kunne være bare et kontor, men det kunne være en facilitet. Facilitetsgebyret anvendes af hospitaler, gastrointestinale ambulatoriske kirurgiske centre, og næsten alt, hvad der føler, at det er en facilitet. Lab gebyrer.

konsultation.

eventuelle andre afgifter (prep væske, for eksempel).

i vores undersøgelser får vi ofte kun at vide en eller to af disse afgifter: udsagn som disse er almindelige.

“det er facilitetsgebyret for at gøre det her; lægerne opkræver alle deres egne satser.,”

” anæstesiologen kan ikke forudsige på forhånd, hvor meget de har brug for, eller hvor lang tid de tager, så vi kan ikke fortælle dig det.”

” Vi kan ikke fortælle labs på forhånd.”

“det er en pris for facilitetsgebyr, læge og anæstesiolog. Labs kører mellem $50 og $ 250 normalt.”

” Vi citerer ikke priser på forhånd.”

“det er lægens gebyr — der kan være et facilitetsgebyr, afhængigt af hvor han gør det. Vi ved det ikke, før han fortæller os det.,”

Her er en mand erfaring, om hvordan den medicinske kode udløst ham op: “Min hustru havde ringet til vores forsikringsselskab dagen før og fik at vide, at screening colonoscopies var 100% dækket, men rådgiver bedt om en 10% copayment og resten af min fradragsberettigede — om $800. Det viste sig, at gastroenterologen havde skrevet CPT-kode… .5 til en screeningskoloskopi med fjernelse af polypper. Hvis han havde brugt kode alone..00 til en screeningskoloskopi alene, ville den have været fuldt dækket., Hospitalet kunne ikke ændre koden, som lægen havde indsendt, men accepterede at give afkald på vores forudbetaling i afventning af en samtale med lægekontoret.”Det originale blogindlæg, ikke længere online, viser de frustrationer, folk støder på i systemet.

Vi har skrevet om dette før flere gange, her og her.

O. K., så hvor meget koster en koloskopi?

Her er koloskopi prislister for Ne.York-området, og her er koloskopi prislister for Los Angeles-området.

Her er koloskopi prislister for San Francisco-området., Og her er Texas byer: koloskopi prislister for Houston-området, Dallas-Fort Worth område, San Antonio og Austin-området.

en advarsel: den fakturerede pris, som altid på sundhedsmarkedet, kan være en pris, der faktisk ikke er reel.

“i Keene, N. H., blev Matt Meyers koloskopi faktureret til $7,563.56,” skrev Rosenthal i sit ne.York Times-stykke. “Maggie Christ of Chappa .ua, N. Y., modtog $9.142.84 i regninger for proceduren. I Durham, NC, kom afgifterne for Curtiss Devereu.til $19.438, som omfattede en polypfjernelse., Mens deres forsikringsselskaber forhandlede prisen ned, var den endelige fane for hver test mere end $3,500.”

den opkrævede pris for en medicinsk procedure (ofte kaldet Chargemaster-prisen) er sjældent den pris, der faktisk betales. Hvad der faktisk betales, er enten fastsat ved lov og administrative regler, i tilfælde af offentlige betalere som Medicare og Medicaid, eller reguleret af kontrakter, i tilfælde af ikke-statslige forsikringsplaner som Blue Cross, United HealthCare og så videre.,

Hvis du beder om en kontant eller selvbetalt sats, vil det ofte være betydeligt lavere end den regelmæssigt opkrævede pris, hvilket afspejler kontantrabatter, hvis de findes, og i stigende grad gør de det.

takea .ay: spørgsmål at stille

som vi altid siger, Ved, før du går. Spørgsmål at stille:

    • hvad er alt dækket? Læge gebyr, anæstesiolog, lab gebyrer, noget andet?
    • vil der være et facilitetsgebyr? Skal der være, eller kan det gøres på et andet sted uden et facilitetsgebyr?
    • hvilken slags bedøvelse planlægger du at bruge?, Hvor meget vil det koste?
    • nogle steder vælger kun at betale for” T .ilight ” anæstesi, mens andre ønsker fuld generel anæstesi. Har jeg et valg, og hvad er prisforskellen?
    • er alle udbydere i mit netværk? Angiv her: ikke bare “Big Blue” men “Big Blue Platinum Plus PPO.”
    • hvis der er en separat anæstesiolog, er den person en del af mit netværk (hvis du er forsikret)?
    • vil alle laboratorietests blive udført på et deltagende laboratorium?
    • har du brug for en konsultation før proceduren? Hvor meget vil det koste? Må jeg springe det over?,
    • hvad med de ting, du skal tage for at tømme dit system før proceduren? Hvor meget vil det koste? er det dækket af forsikring?
    • vil du venligst sætte alt dette skriftligt?

Tag noter, og tag navne og telefonnumre. Hvis du har brug for at stille spørgsmålstegn ved en regning senere, bliver det meget lettere.

Vi giver heller ikke lægehjælp, men vores venner på American Board of Internal Medicine Foundation gør det via deres valg klogt kampagne. Her er et faktablad på koloskopier fra dem.