Med alle de nyheder og forskning i relation til PrEP disse dage, det er næsten for nem for homoseksuelle mænd til at glemme alt om kondomer til HIV-forebyggelse. Jeg er her for at tilbyde en blid påmindelse: lad os ikke smide kondomer ud med badevandet!, De har stadig en rolle at spille i beskyttelsen af homoseksuelle mænds seksuelle sundhed—da de kan beskytte mod STI ‘ er ud over HIV.
ved laboratorietest skal kondomer, der anvendes perfekt i henhold til anvisningerne, være 99, 5% effektive mod HIV med kun mekanisk svigt (dvs.brud), hvilket resulterer i infektioner. Da vi er mennesker og har en tendens til ikke at have se?i laboratoriestil, hvor godt fungerer de faktisk i virkeligheden for at forhindre HIV for homoseksuelle mænd?, Det er et spørgsmål, jeg får fra tid til anden på klinikken—og jeg kan fortælle dig, effektiviteten er anderledes for homoseksuelle mænd end for folk, der har penis/vagina se.. Her er hvad forskningen fortæller os.
først—en hurtig note om, hvor dataene i denne artikel kommer fra. I 2015, Dawn Smith, MD, MS, MPH og kolleger ved Centers for Disease Control offentliggjort en artikel i JAIDS analysere kondom effektivitet data for mænd, der har sex med mænd. I deres prøve inkluderede de data fra to store studier: VA.004 (4,492 mænd) og e .plore (3,233 mænd)., Disse undersøgelser blev udført i slutningen af 90’erne / begyndelsen af 2000′ erne (dvs.før PrEP). Begge disse undersøgelser omfattede HIV-negative mænd, der rapporterede at have se.med en HIV-positiv partner.
det er vigtigt at bemærke, at denne forskning ikke er uden begrænsninger—for eksempel var de indsamlede data afhængige af deltagernes selvrapportering af hyppighed, konsistens og korrekt brug af kondomer.,
Kondom effektivitet for mænd, der siger, at de “altid” at bruge kondomer
Den forventede effektivitet af at bruge kondom for homoseksuelle mænd med HIV-positive partnere er 70%—men kun for dem, der rapport “altid” at bruge kondomer. Dette er temmelig god (selvom ikke perfekt) beskyttelse mod HIV—og bestemt mindre robust beskyttelse end den, der tilbydes af PrEP, når den tages dagligt.
dette estimat er lidt mindre end den rapporterede effektivitet for heteroseksuelle, der altid bruger kondomer (80%).,
kondom effektivitet for mænd, der siger, at de “nogle gange” bruger kondomer
det er her de dårlige nyheder kommer ind. Blandt de tusinder af mænd i de to undersøgelser rapporterede kun 16, 4% “altid” at bruge kondomer med alle seksuelle partnere i løbet af året eller mere, som undersøgelsen varede. Det er faktisk ret typisk. Mange gange vil folk beslutte at bruge eller ikke bruge kondomer baseret på en række påvirkninger udefra. For eksempel, nogle mennesker beslutter at stoppe med at bruge kondomer med langsigtede partnere., Eller der er tidspunkter, hvor folk bare glemmer, ikke har adgang til kondomer, eller tænk ikke på det, hvis de er berusede eller høje.
i denne undersøgelse tilbød inkonsekvent (“undertiden”) kondombrug med HIV-positive partnere “minimal eller ingen beskyttelse” mod HIV. Mennesker i undersøgelsen, der havde modtagelig og insertiv analse., der rapporterede “nogle gange” ved hjælp af kondomer, havde en estimeret kondomeffektivitetsrate på 8%. Det er meget lavt.
men hvad med hvis jeg kun er en top eller kun en bund?,
forskerne betragtede dette i deres analyser, fordi topping som en HIV-negativ mand generelt er mindre risikabel end bund. (Med andre ord er du mere tilbøjelig til at få HIV, hvis du lader en HIV-positiv mand cum inde i dig, end hvis du cum inde i en HIV-positiv mand.,)
Her er de sammenligninger:
Kondom effektivitet, hvis du overbelaster
- brug Altid et kondom: 72% effektive
- nogle gange bruge et kondom: 8% effektive
Kondom effektivitet, hvis du er topping
- brug Altid et kondom og 63% effektive
- Ikke mere effektiv end aldrig bruger kondom
forskellen i kondom effektivitet til topping og bunden (72% i forhold til 63%) var ikke statistisk signifikant.,
risiko for HIV-transmission med kondombrug
ud over at se på “effektivitet” kan du også se på data om HIV-risiko. Med andre ord, ud af alle, der rapporterer en bestemt type kondombrug og / eller en bestemt type se?, hvor godt fungerer kondomer?
Her er de HIV-incidensrater (pr.100 personår). Du kan se, at “altid” brug af kondomer kommer med den laveste risiko for HIV-infektion for alle typer se..,
Risk if you’re bottoming
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 16.2 | 11.9 |
| Sometimes use condoms | 12.5 | 12.5 |
| Always use condoms | 2.,3 | 4.4 |
Risk if you’re topping
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 7.1 | 6.0 |
| Sometimes use condoms | 7.7 | 6.,5 |
| Always use condoms | 1.6 | 2.7 |
Risk if you’re topping & bottoming
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 9.6 | 6.,7 |
| nogle gange bruge kondomer | 7.4 | 7.3 |
| brug Altid kondomer | 1.4 | 2.7 |
Den nederste linje
Mens andelen af beskyttelse er i gennemsnit 70%, kondomer stadig tilbyder stor beskyttelse mod HIV. Hvis du bruger dem—korrekt og strategisk—procentdelen af beskyttelse kunne være endnu højere., For perspektiv rapporterer Centers for Disease Control and Prevention influen .avaccine effektivitet på omkring 59 procent denne sæson. Selvom dette ikke er perfekt beskyttelse, opfordrer vi stadig kraftigt til vaccination til sundhedsforebyggelse; især for risikogrupper. Så vi bør ikke sparke kondomer til kantstenen så let. De har tjent os godt i årevis! Det ville ikke være uhensigtsmæssigt at stole udelukkende på en kilde til beskyttelse.
kondomer er et let tilgængeligt, overkommeligt og ekstra værktøj, der også giver den ekstra fordel at reducere risikoen for andre STI-infektioner., Mens PrEP tilbyder os fremragende forebyggelse mod HIV, når kondomer kombineres med andre HIV-forebyggelsesmetoder—som PrEP og TasP—vil de fungere endnu bedre.