Hvad er der galt med skulderen?

labrum er en specialiseret type brusk, der fungerer som en “O-ring” eller pakning på soklen side (glenoid) af skulderen. En del af labrummet er revet i din skulder. Nogle gange får det, der ser ud som en mindre skade, labrummet til at vige. Lejlighedsvis vil en enkelt (akut) skade forårsage problemet.

kan labrum altid repareres?

i de fleste tilfælde er labral reparation mulig. 5% af tiden er dette ikke muligt., I denne situation hjælper fjernelse af betændelse og arvæv med at mindske smerten.

Hvad sker der, hvis kirurgi ikke udføres?

sjældent vil tilstanden forbedres uden kirurgi, når labrum tårer. Ofte øges smerten, og bevægelsen og styrken falder. Heldigvis sker dette langsomt gennem årene.

Hvad er formålet med operationen?

kirurgi udføres for at suturere det revne labrum tilbage til glenoidbenet (labral reparation). Nogle gange er biceps senen også beskadiget og skal repareres (kaldet en tenodesis)., Hvis du spekulerer på, om det er tid for dig at få operation, skal du kontakte Dr. Gombera, i dag for at planlægge en aftale.

Hvordan er operationen?

operationen udføres ved hjælp af artroskopiske teknikker. I stedet for et stort snit bruger jeg 3-5 små (om 1/2″) snit. Gennem 1 snit indsætter jeg arthroskopet, der lader mig se inde i din skulder. De andre snit bruges til at indsætte specielle instrumenter, der tillader fjernelse af arvæv og knogler. Jeg sætter derefter små suturankre ind i skulderen. Der er suturer fastgjort til ankernes øjenlåg., Vi bruger specielle instrumenter til at væve suturerne gennem det revne labrum. Ankerne er inde i knoglen, og du kan ikke føle dem. De behøver ikke fjernes. Ankre vil ikke modregne lufthavnssensorer. Det er også sikkert at have en MR. Når du ankommer til te .as Orthopedic Hospital, vil en sygeplejerske få dig til at underskrive den Operative tilladelse. Navnet på den operation, jeg vil gøre, er “Skulderartroskopi, labral reparation.”Hvis du har brug for yderligere procedurer for din skulder, tilføjes disse til tilladelsen.

er der andre muligheder tilgængelige?,

mens jeg mener, at kirurgi er det bedste handlingsforløb, er der andre tilgængelige behandlinger, herunder ingen behandling, bare lever med tilstanden; fysioterapi øvelser; medicin eller injektioner. Enhver af disse behandlingsmuligheder kan være vellykket i din situation, og nogle af disse har du måske allerede prøvet. Efter min erfaring vil de ikke fungere pålideligt. Selvfølgelig kan vi sørge for en eller alle disse muligheder, hvis du ønsker det.

hvad med stamcellebehandlinger?

stamceller anvendes i regenerativ medicin til at reparere syge eller beskadigede væv., Mens stamceller eller PRP-injektioner muligvis ikke heler din tåre på egen hånd, er der nye beviser for, at det kan bruges til at øge og styrke din kirurgiske reparation.

disse behandlinger kan udføres under din Operation. Desværre er de i øjeblikket ikke dækket af forsikring. Kontakt os, hvis du ønsker mere information eller gerne vil medtage dette i din Operation.

hvilken slags anæstesi anvendes?

Vi bruger generel anæstesi, fordi vi ikke kan udføre denne type operation med lokalbedøvelse., Generel anæstesi er i øjeblikket den eneste pålidelige metode, der giver os mulighed for at arbejde dybt inde i din skulder.

Derudover kan du modtage en nerveblok. Anæstesiologen vil dumme skulderen før operationen. Dette varer 12-24 timer og hjælper med at mindske smerter efter operationen. Blokken bærer typisk efter natten efter operationen. Du kan finde det bedst at “holde sig foran” af smerteniveauerne, før blokken slides af.

Hvad vil du føle, når du vågner op?

efter operationen vil du vågne i genopretningsrummet med din arm i en slynge., Intet kan fjerne smerten helt. Medicin, slynge og hvile vil kontrollere det, så du bliver så behagelig som muligt.

er is eller varme hjælpsom efter operationen?

is anbefales i stedet for varme. En ispakke skal påføres skulderen (ikke direkte på huden) i mindst 20 minutter, tre gange om dagen.brug af en koldterapienhed (f.eks. PolarCare) hjælper med at mindske smerter og hævelse efter operationen. Brugen af enheden er muligvis dækket af den særlige sygesikringsplan, du har valgt., Du bør tjekke med dit forsikringsselskab. Det er valgfrit at bruge. En coldtherapy enhed kan også købes for dig at eje. Kontakt os, hvis du har spørgsmål til dette.

hvor længe vil du blive på hospitalet?

patienter går ind på hospitalet om morgenen, har operationen og går hjem samme dag. Dette kaldes ambulant kirurgi. Vil du nødt til at bære en tandbøjle? En slynge er alt, hvad du vil bruge. Patienter bærer slyngen i 4 til 6 uger, men fjerner den til badning og dressing. Brug af slyngen er vigtig for at maksimere labrum healing., Længden af tid til at bære slyngen afhænger i vid udstrækning af størrelsen på den tåre, der ses under operationen.

hvad med komplikationer?

skulderkirurgi er en kompleks og delikat proces designet til at reparere beskadigede strukturer dybt inde i menneskekroppen. Komplikationer kan forekomme. Heldigvis er disse sjældne. Den mest almindelige komplikation involverer knogleskruerne (suturankre), som forekommer hos mindre end 1% af patienterne. Jeg bruger disse små plastimplantater til at fastgøre det revne labrum igen. Der er altid en mulighed for, at jeg bliver nødt til at fjerne dem kirurgisk, hvis de løsner eller forårsager irritation., Infektion kan kræve orale antibiotika, antibiotika ved injektion og sjældent kirurgi. Sårproblemer, herunder hævelse, blødning, forsinket heling, grimme eller smertefulde ar. Knogleinfektion eller brud kan meget sjældent forekomme. Fælles problemer, herunder stivhed eller gigt kan forekomme. Manglende opnåelse af det ønskede resultat er ikke strengt en komplikation, men det kan være en kilde til skuffelse. Denne operation kan resultere i ufuldstændig bevægelse, styrke eller funktion., Nerveskade er ekstremt sjælden, men kan resultere i midlertidig eller permanent, delvis eller fuldstændigt tab af følelse og/eller bevægelse i armen.

mit formål med at angive de typer komplikationer, der muligvis kan opstå, er at informere, ikke skræmme dig. Selvom det ville være at foretrække, hvis vi kunne udføre operation uden nogen risiko, er dette ikke tilfældet. Komplikationerne er sjældne (mindre end 1%), men desværre forekommer de trods vores bedste indsats. Jeg føler, det er din ret til at vide.

hvor vellykket er operationen?

denne type operation er vellykket omkring 85 – 95% af tiden., Ingen skulderoperation er 100% vellykket i hvert individ, men de procedurer, vi udfører, er pålidelige og vil hjælpe med at gendanne den potentielle funktion i din skulder. Operationen er mest vellykket til at lindre smerte, genoprette stabilitet og forbedre funktion. Om du kan vende tilbage til dit tidligere niveau er en individuel sag og afhænger af skaden på din skulder, hvor godt det heles, hvor godt du rehabiliterer, og hvor anstrengende er dit ønskede niveau af arbejde eller sport., På grund af de mange involverede variabler kan jeg ikke garantere andet end at forsikre dig om, at jeg vil levere den allerbedste medicinske behandling.

Hvornår kan du vende tilbage til rutinemæssige aktiviteter?

du vil være i stand til at bruge dine fingre, håndled og albue umiddelbart efter operationen. Du kan gå med hjælp, så snart du er kommet dig tilstrækkeligt efter anæstesi. Hvis du bor alene, kan det være nyttigt at have nogen bo hos dig i 1-2 dage. Du kan brusebad eller bade med almindelig sæbe og vand 48 timer efter operationen., Bøj fra taljen og lad din opererede arm bevæge sig væk fra din side; brug derefter din gode arm til at vaske under armhulen. Nogle patienter finder det nyttigt at lægge en plastikstol eller stol i brusebadet i en dag eller to. Husk at du gør alt med den ene hånd. Du kan gå udendørs, skrive, lave mad og køre bil (Automatisk skift) inden for få dage. Tilslutning af sikkerhedsselen er akavet. Tag dig god tid og bevæg dig langsomt. Løft ikke mere end 1-2 pund med din betjente arm.

Hvornår kan du vende tilbage til arbejde?

for de fleste kontorjob anbefaler jeg at tage en uges arbejde., Dette giver dig mulighed for at afsætte tid til dine terapiøvelser. Nogle mennesker er i stand til at vende tilbage til arbejde før. Når du vender tilbage til arbejde, vil din arm være i en slynge (i 4 til 6 uger efter operationen), men du skal være i stand til at klare dig, så længe du ikke løfter, skubber, trækker eller bærer med den opererede arm. Instruktioner i korrekt brug af din arm vil blive givet til dig, før du forlader hospitalet.

Du kan begynde let arbejde uden løft, skubbe, trække eller bære inden for ti dage efter operationen. Tilbage til tunge løft eller overhead brug kan kræve 3 til 4 måneder., Der er ingen faste regler for tilbagevenden til arbejde. Hvad jeg har beskrevet ovenfor er rimelige retningslinjer, som jeg håber vil hjælpe dig og din arbejdsgiver lette din tilbagevenden til arbejdspladsen. Fuld opsving tager omkring 6 til 9 måneder.

hvordan rehabiliteres skulderen?

gendannelsen efter rotatormanchetkirurgi er kompliceret og kræver en delikat balance mellem at lade skulderen heles uden at lade den blive for stiv. Jeg har designet genopretningsprotokoller baseret på den nyeste medicinske litteratur og tilpasset din tåre., Der er visse begrænsninger at være opmærksom på, og faser af terapi skitseret i protokollen.

På grund af kompleksiteten af opsvinget anbefaler jeg, at du arbejder med en fysioterapeut. Typisk starter fysioterapi den første uge eller to efter operationen. Den første del af rehabilitering labral reparation indebærer at lade labrummet helbrede til knoglen. Ved operationen sætter vi labrummet tilbage i position mod knoglen. Det er ikke helbredt. Det kræver cirka 6 til 8 uger at heles til knoglen., I løbet af denne tid, jo mindre stress du lægger over skulderen, jo mere sandsynligt er det for labrummet at heles.

Du får lov til at bevæge armen forsigtigt med hjælp. Dette kaldes passiv bevægelse, hvor den anden arm eller en anden hjælper med at bevæge den operative arm. Kraftig tidlig Terapi og aktiv bevægelse af armen har resulteret i mange labrums ikke helbredelse og re-rive. I løbet af denne tidsperiode bliver skulderen stiv. Dette er normalt og kan forventes. Stivheden forsvinder i tide, ligesom et ar på huden fra operationen forsvinder med tiden., Når labrum (eller hud) er helet, fjerner kroppen det overdrevne arvæv. For meget strækning er ikke nyttigt, det kan være skadeligt. Der er nogle personer, der danner for meget arvæv eller arvæv er for stærk. Dette sker omkring 1-2% af tiden. For disse patienter, en lille artroskopisk kirurgi kan være nødvendigt 6-9 måneder efter rotator cuff reparation. Ovenstående er retningslinjer. Jeg vil justere din individuelle rehabilitering baseret på sværhedsgraden af labrum tear og dine fremskridt ved hvert kontorbesøg.

hvad med at sove?,

de fleste af vores patienter føler sig mere komfortable med at sove i opretstående stilling, og mange bruger en “doven dreng” type hvilestol. Du kan købe en på de fleste møbelbutikker, men hvis du vil bruge stolen i 1-2 måneder efter operationen, kan du overveje at leje.

hvornår vender du tilbage til kontoret?

dit første kontorbesøg er 10 til 14 dage efter operationen, så jeg kan undersøge det kirurgiske snit og gennemgå de artroskopiske fotos med dig. Baseret på sværhedsgraden af labral tåre, vil jeg give dig yderligere instruktioner til din bedring., Seks uger efter operationen vil vi fremme dine aktiviteter. Kontorbesøg forekommer derefter 4 måneder, 6 måneder og 1 år efter operationen. Yderligere kontorbesøg kan være påkrævet. Der er ingen afgift for kontorbesøg de første 90 dage efter operationen. Ved hvert besøg vil jeg evaluere dine fremskridt og instruere dig om det næste trin i din bedring. Det vellykkede resultat af din operation er afhængig af en konstant evalueringsproces, der finder sted ved kontorbesøget. Dette er ikke den type operation, som jeg bare kan udføre og opnå en succes uden din hjælp., Et vellykket resultat kræver, at patient, kirurg og terapeut arbejder sammen. Regelmæssige kontorbesøg er en kritisk del af din pleje.

hvad med smertemedicin?

din smertestillende medicin recept vil blive givet til dig dagen for operationen. På grund af te .as love og regler, en skriftlig kopi skal gives som vi ikke kan kalde i narkotisk smertestillende medicin. Chantel vil kalde i en antiinflammatorisk til din lokale apotek før operationen. Tag venligst din smertestillende medicin som anvist. Det betyder, at du kan tage pillerne hver 3-4 timer efter behov., Tag medicinen med mad i maven. At tage medicinen på tom mave kan forårsage kvalme. Du behøver ikke at tage pillerne, hvis simpel hvile, arm repositionering eller ispakken styrer smerten.

Når du har brug for mere medicin, så ring til os eller fortæl os det på dit kontorbesøg. Du kan også kontakte dit apotek, og de vil ringe til kontoret, så vi kan genopfylde recepten. Fordi narkotisk smertestillende medicin skal ordineres skriftligt, lad os 1-2 hverdage for at fuldføre processen, før du løber tør for smertestillende medicin., Vi kan ikke gøre dette efter 5: 00 PM, da ingen vil være på dette kontor. Vi kan ikke genopfylde narkotisk medicin i narcoticeekenden. En af mine kolleger i Fondren Ortopædisk Gruppen er til rådighed 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen, men vi beder om, at du begrænser efter timer og weekend opkald til nødsituationer kun, og lad os håndtere mindre presserende problemer i løbet af ugen

Hvor meget betyder kirurgi koste?,

Da du (eller din arbejdsgiver) har valgt en forsikring luftfartsselskab med særlige fordele, og fordi forsikringsdækning er en kompliceret virksomhed med ingen faste regler for, bedes du tjekke med din forsikring luftfartsselskab med hensyn til detaljerne af din planlagte skulder kirurgi. Bemærk også, at hospitalsregningen ikke er noget, jeg kan kontrollere, så vær venlig at rette spørgsmål vedrørende hospitalets, røntgen -, laboratorie-og anæstesiregningen til hospitalets faktureringskontor.artroskopiske operationer som dette er komplekse og kræver et uddannet kirurgisk team., Jeg arbejder med en anden fuldt uddannet assistent eller læge, der hjælper mig under operationen. Du kan modtage en regning for hans eller hendes tjenester.

hvorfor alle spørgsmål om dit helbred?

selvom operationen involverer din skulder, vil hele din krop reagere på anæstesi og kirurgi. Din generelle medicinske tilstand er naturligvis vigtig. Før operationen skal du se anæstesiologen. De vil gå over din medicinske tilstand og anmode om eventuelle test (blodprøver eller EKG ‘ er) eller konsultationer med andre læger om nødvendigt.,

Hvad skal du gøre før operationen for at forberede?

det er en god ide at øve nogle aktiviteter med den ene hånd. Forestil dig, at din betjente arm er i en slynge. Øv dig på at klæde dig, gå på badeværelset, kæmme dit hår, bruge en hårtørrer og køre bil. Kan du komme ud af bilen, lukke døren og få en parkeringsbillet med armen i en slynge?

hvad hvis du har flere spørgsmål?

Vi opfordrer dig til at vende tilbage til kontoret for en yderligere diskussion til enhver tid. Vi vil også gøre vores bedste for at besvare eventuelle spørgsmål via telefon., Vi har en masse information på vores hjemmeside, www.gomberamd.com. der er også kirurgiske animationer på hjemmesiden.

hvornår udføres kirurgi?

Jeg udfører operation på mandage og fredage på te .as Orthopedic Hospital.

Hvordan planlægger du operation?

kontakt Chantel ved (713) 794-3457 eller [email protected]