Hvad er den virkelige historie om mælkepigen og koppevaccinen?

engang for længe siden var der en smuk mælkepige. Hendes ansigt var fejlfri, hendes hudfarve ferskner og fløde, hendes smil selvsikker, da hun pralede, “jeg skal aldrig have kopper, for jeg har haft kopper. Jeg vil aldrig have et grimt pockmarked ansigt.”

en 13-årig forældreløs dreng hørte mælkepigenes pralende Erklæring om immunitet-eller Sådan går historien. Drengen var Ed .ard Jenner, en lærling til en landekirurg., Jenners navn ville en dag være berømt for at udvikle verdens første vaccine, som til sidst ville befri Jorden for koppens svøbe. Og historien om hans drengeinspiration til udvikling af vaccinen er en klassiker af medicinsk historie, fortalt i en 1837-biografi og gentaget uendeligt gennem årene.

Jenner voksede op til at blive læge i Berkeley, Gloucestershire, i England. I 1796 vaccinerede han et barn ved navn James Phipps med pus taget fra en co .po.pustule, ifølge en historisk rapport i 2005 i tidsskriftet Baylor University Medical Proceedings., Han testede en teori, der angiveligt bryggede i hans sind siden mælkepigenes kommentar, at eksponering for den relativt milde sygdom hos kopper ville beskytte folk mod den langt dødbringende sygdom hos kopper. Og det virkede. Phipps-drengen viste sig immun, når han blev udsat for kopper efter vaccination med kopper, ligesom flere andre børn Jenner eksperimenterede med, herunder hans 11 måneder gamle søn.

Jenners arbejde gik ned i historien som det første videnskabelige forsøg på at kontrollere en smitsom sygdom gennem vaccination., Næsten to århundreder senere, den 8. maj 1980, meddelte Verdenssundhedsorganisationen, at verden var fri for kopper.

men nu har Dr. Arthur Boylston blæst låget af milkmaid-historien i en kommentar i den seneste udgave af Ne.England Journal of Medicine: “The Myth of The Milkmaid.”

“jeg forventer, ild og svovl,” griner Boylston, professor emeritus i patologi ved University of Leeds og en senior undervisning fellow ved Oxford Universitet. “Alle elsker mælkepigehistorien.,”

“Jeg antager, at du kunne sige, at det er legendarisk, videreført fra generation til generation,” siger Dr. Joel Breman, seniorforsker emeritus ved Fogarty International Center for National Institutes of Health. Og Mary Fissell, professor ved Johns Hopkins University School of Medicine i medicinens historie-afdelingen, er enig. “Mælkepigehistorien er absolut standardfortællingen. Jeg har sandsynligvis gentaget det selv i bachelorforelæsninger, ” siger hun.,

tendensen: Inokuler dig selv

for at forstå, hvad der virkelig skete, Boylston, hvis forskningsinteresse er historien om koppeinokulation, udforskede breve, medicinske noter og forskningsartikler, der går tilbage til omkring 1720. Han har selv udgivet en bog om det, trodser Providence: Kopper og den glemte medicinske Revolution fra det 18.århundrede., På det tidspunkt, siger han, læger forsøgte at forhindre kopper gennem en proces, der kaldes variolation, i, som oser sagen blev taget direkte fra de kopper sår af syge mennesker og ridset på huden af raske mennesker, “Der er registreringer af kvinder udså deres egne børn med kopper,” siger Boylston. “Folk fik et mildt tilfælde af kopper, men så var de immun.”

de var immune, det vil sige, hvis de overlevede. Brug af faktisk koppevirus til at inducere sygdommen hos raske mennesker var risikabelt., Hvis folk naturligt fangede kopper under en epidemi, var chancen for at dø af sygdommen 1 ud af 5 eller 6. Da de fik kopper efter at være blevet inokuleret, udviklede de generelt en mild form for sygdommen, og risikoen for at dø faldt til omkring 1 ud af 50, siger Boylston. Uanset om de fik sygdommen naturligt eller fra bevidst podning med koppevirus, var overlevende immun resten af deres liv. Historiske optegnelser viser, at mange mennesker var villige til at tage risikoen ved at udsætte sig selv — selv deres børn — for kopper.,

men så viste Jenner, at folk kunne blive immun mod kopper ved at blive vaccineret med kopper. Det var sikrere, fordi Co .po.sjældent dræber.

men var mælkepigen virkelig Jenners muse? Boylston tror ikke.

et mere sandsynligt scenarie

fordi der er en anden historie, støttet af breve, dagbøger og forskningsnoter, som Boylston afslørede i løbet af sin forskning. Det involverer en landlæge ved navn John Fe .ster, hvis historie udfoldede sig i 1768, nøjagtig samme tid som den unge Jenner angiveligt lyttede til mælkepigenes spekulationer om hendes immunitet., Som andre læger af tiden inokulerede Fe .ster mennesker med koppevirus og tilbød dem seng, bord og lægehjælp i et stort hus, han fik til dette formål. De ville blive, indtil det, der normalt var et mildt tilfælde af sygdommen, gik. Han behandlede en gruppe landmænd i Thornbury, ikke langt fra hvor den unge Jenner var lærling. Nogle af de landmænd, som Fe .ster bevidst havde udsat for kopper, var allerede immun mod sygdommen. Fe .ster kunne fortælle, fordi de ikke havde nogen reaktion på inokulering., “Typisk ville folk få et stort øm på deres arm og et meget mildt tilfælde af kopper. Hvis de allerede havde haft kopper, ville de ikke svare,” siger Boylston.men der var noget usædvanligt ved disse landmænd, der blev inokuleret, men ikke fik det typiske ømme: de insisterede på, at de aldrig havde haft kopper. Derefter, ifølge et brev Fe .ster skrev, en landmand sagde, “Jeg har haft kokopper sidst i en voldelig grad, hvis det er nogen odds.”Fe .ster spurgte yderligere., Han fandt ud af, at alle de landmænd, der ikke reagerede på koppeinokuleringen, aldrig havde kopper, men tidligere havde kopper. Hans konklusion: de var immun mod kopper fra eksponering for kopper.

Fe .sters undersøgelse var en god klinisk observation, som i dag ville have ført til en større undersøgelse og offentliggørelse af resultater; men det var ikke den måde, medicin fungerede i det 18.århundrede. “I disse dage var der ingen medicinske tidsskrifter,” siger Boylston. “Læger kommunikerede ved at have små middagsselskaber og drikke sig dumme.,”Disse møder, siger Fissell, er en vigtig del af kopper-historien. “Myter kan indkapsle en smuk historie,” siger hun. “Men en vigtig del af koppehistorien var, at medicinske mennesker begyndte at mødes for at kommunikere på måder, de ikke havde før.”

et sådant møde i det, der dengang blev betragtet som uformelle medicinske samfund, fandt sted på en kro kaldet skibet, Boylston fundet. Han fandt også, at to mænd, brødrene Ludlo., var på mødet; og Ed .ard Jenner, men ikke på mødet, var i lære hos Brødrene Ludlo. i 1768., På mødet præsenterede Fe .ster sin historie om de landmænd, der aldrig havde kopper, men havde kopper. Boylston mener, at brødrene gik hjem og fortalte deres unge lærling om Fe .sters observationer.

Jenner var kun 13, da han næsten helt sikkert hørte om Fe .sters observation. Han blev til sidst medlem af medical society, der mødtes på skibet, og optegnelser viser, at han blev kendt som “The Co .po.bore” for sin besættelse af emnet i medlemmernes debatter. Han havde næsten 30 år til at overveje kokopper og kopper før teste hans teori i 1796 ved at vaccinere unge James Phipps.,

“ideen om, at kopper kunne forhindre koppeinfektion, kom fra Fe .sters observationer i 1768,” siger Boylston. “Der var ingen mælkepige.”

Hvem lavede myten?

så hvordan kom mælkepigemyten i gang? På det tidspunkt var den første og eneste omtale af milkmaid-historien af Jenners ven og første biograf, John Baron, flere år efter Jenners død. Ifølge Boylstons forskning kritiserede andre læger derefter Jenner og stillede spørgsmålstegn ved, hvordan han nogensinde lavede forbindelsen mellem kopper og koppeimmunitet., Jenner selv forklarede aldrig, hvordan han udviklede teorien, der førte til hans 1796 eksperiment. “Efter at Jenner døde, forsøgte hans biograf at beskytte Jenners omdømme,” siger Boylston. John Baron udgjorde sandsynligvis milkmaid-historien som en måde at vise, hvordan Jenner havde stødt på ideen om en co .po./koppeforbindelse, siger Boylston.

den sande historie er ikke så sjov som en folkefortælling om en smuk mælkepige, siger Boylston, men den repræsenterer god videnskab. “Hvad jeg kan lide ved det er, at Fe .ster er en meget almindelig landlæge. Han var klinisk observatør. Han kiggede på sine patienter., Han lyttede til dem, ” siger Boylston.

uden tvivl vil folk savne mælkepigemyten. “Men vi bør ikke miste historien helt,” siger Breman. “Jenner tog trods alt Co .po. – læsionerne fra Sarah Nelms for at vaccinere James Phipps. Og Sarah var mælkepige.”

Susan Brink er en freelance skribent, der dækker sundhed og medicin. Hun er forfatter til fjerde Trimester og medforfatter til en forandring af hjertet.